АРТРИТЫ (ОСТЕОАРТРИТ; РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ)

Артрит – это одно из названий целого ряда заболеваний, которые вызывают воспаление, увеличение (опухание) и боль в суставах. Боль в суставах, связанная с артритом, обычно сопровождается опухолью вокруг сустава и изменение внешнего вида сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите »»»

03.06.2008 23:56: Фармакология / Лекарственные средства
Галина | Жен. 60 лет. | Россия Псков

Здравствуйте. Мне 60 лет, инвалид 1 группы. ревматоидный артрит. Шесть месяцев принимаю метотрексат 7,5 мг. в неделю и 5 мг. фолиевой кислоты , осложнений от приема нет. Принимаю индометацин по одной таблетке в день. Есть улучшение самочуствия. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать метотрексат и фолиевую кислоту и существует ли"синдром отмены" метотрексата ? Можно ли принимать метотрексат без приема фолиевой кислоты. Доза метотрексата в 7,5 мг. значительно снижает иммунитет, или нет?

05.06.08 13:58: Консультант сети Аптека ИФК »»»

Здравствуйте, Галина. МЕТОТРЕКСАТ потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в т.ч. к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. В качество побочного действия МЕТОТРЕКСАТА может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям. Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме МЕТОТРЕКСАТА отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать нельзя — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.

Комментариев: 366 »»»

Периартрит плечевого сустава »»»

29.12.2018 15:28: Травматология и ортопедия / Артролог
Юлия | Жен. 39 лет. | Москва

Добрый день!
Проблема у моего мужа, уже почти пол года.
После долгого и разнообразного лечения у разных врачей (все врачи разные диагнозы ставили без объяснения причин и последствий проблемы), ставился диагноз: посттравматическая артропатия правого плечевого сустава, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса справа. Функциональный подакромиальный импинджмент.
В итоге выбор пал на одного опытного специалиста. По направлению этого врача муж прошел реабилитацию стационарно (2 недели) - лечение по полной - массаж, бассейн, лфк, электростимуляция, робот, прогревание с вибрацией, скипидаровая ванна, лекарства...
Последний диагноз: последствия травмы правого плечевого сустава - вывиха правого плеча. Деформирующий артроз правого плечевого сустава. Двусторонний плечелопаточный периартрит. Контрактура правого плечевого сустава. Сопутствующий: распространенный остеохондроз позвоночника.
После стационара стало значительно легче. Дома теперь ежедневно делает зарядку (как научили) - накупил для этого резинок, мячик, палки, гантелек...старается. Но в скором времени (через пару недель после стационара) состояние стало ухудшаться, и левая рука стала болеть сильнее правой. Особенно сильно болит ночью, когда ворочается, и утром, когда встаёт. Без посторонней помощи сложно встать - не может опереться на руки. Подвижность рук всё ещё сильно ограничена и болезненна и с каждым днём всё хуже. Позавчера стал пить обезболивающие и мазать руки деклофенаком, не особо помогает... за последние пол года сильно намучился...
Подскажите, к кому ещё обратиться? Что сделать? Почему при всех стараниях становится хуже? Как улучшить состояние? Невозможно жить с такой постоянной болью.
Заранее благодарю!

29.12.18 22:27: Екатерина Владимировна »»»

Блокаду Дипроспаном делали?

30.12.18 20:29: Андрей Викторович Красильников »»»

К неврологу

04.01.19 03:04: MARINA »»»

Артроз, к сожалению, вылечить нельзя, можно только затормозить его развитие.Направленность лечения- снятие боли, воспаления, хондропротекция.Для подавления боли можно использоватьнимид (нимисулид), аркрксиа  в таблетках, дексалгин, кетанов, кетонал, диклофенак, мовалис и др. НПВП или дексаметазон, бетаспан, дипроспан   в/ м инъекции, Хондропротекторы- это препараты, которые содержат компоненты соединительной ткани, к которой относятся хрящи и кости,- хондроитинсульфаты, гексозамин, гиалуроновую кислоту- наприме,р терафлекс.Дополнительно можно  использовать мази для суставов Физиотерапию никогда нельзя делать на высоте воспаления, т.к. она еще больше его обостряет. За ходом лечения надо следитьхотя бы по СОЭ (скорость оседания эритроцитов)- показатель воспаления.  Целесообразно было бы обследоваться у ревматолога - СРБ,гликопротеины, АСЛо, церулоплазмин, чтобы исключить ревматоидный артрит, т.к.ри РА основным препаратом является метотрексат Факторами, спровоцировавшими артроз в таком возрасте могла быть инфекция- стафилококк, хламидии,уреаплазма и др .Можно сделать микробиологический анализ мазка из носоглотки и крови и определить чувтвительность к антибиотикам.

Комментариев: 45 »»»

Реактивный артрит »»»

03.10.2018 16:05: Другие консультации / Ревматолог
Ольга | Жен. 24 лет. | Москва

Добрый день. В апреле перенесла кишечную инфекцию, через 2-3 недели внезапно началась боль в тазобедренном суставе и ключично плечевом суставе, после 2-3 уколов диклофенака боль совсем ушла, но постепенно через несколько дней вернулась, чуть менее выраженная и так продолжалось месяца 1,5-2 но боль уменьшалась постепенно, за это время я прошла обследования: рентген таза, кистей рук и ног никаких изменений не показал, было повышено СОЭ-39, но постепенно тоже снижалось, С- реактивный белок тоже был повышен, анализ на АЦЦП сдала в частной лаборатории он был 7,5 при норме 5,0, но через 2 недели мне врач ревматолог сказала сдать ещё раз в гос больнице и там уже результат был 0,3 при норме 5,0, так же сдавала на красную волчанку результат отрицательный. Был поставлен диагноз реактивный артрит. Сейчас боли в этих суставах полностью прошли без применения НПВП. Но 1,5 недели назад началась боль в одной части поясницы и она перешла в ягодицу одной ноги, но спустя время боль была невыносимой и локализовалась где то в крестце в середине ягодниц, походка как у пингвина, сидеть не больно, ещё болит в грудном отделе позвоночника около лопатки, но не так сильно. Больно лежать на спине болит в этой области сильно, на боку не болит и в покое тоже почти не болит. Сделала МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника диагностировали дистрофические изменения, признаки спондилоартроза на уровне l1-s1 сегментов. Врач сказала что это остеохондроз и назначила лечение: артрозилет, мильгамма, миловали, но пока улучшений нет. НПВС снимают немного боль и все. Могут ли быть боли которые в крестце связанны с реактивным артритом или это все таки остеохондроз так проявляется? Может ли быть это ревматоидный артритом или болезнью Бехтерева? Благодарю за ответы.

04.10.18 07:07: Екатерина Владимировна »»»

Вы описываете типичный реактивный артрит. В крестце сейчас сакроилеит развивается, его не видят, потому что на ранних стадиях сложно видеть, да и не все специалисты МРТ это умеют. Ещё на первом этапе вам должны были назначить сульфасалазин. Сейчас надо начинать его срочно принимать. Случится ли у вас на этом фоне Бехтерева, решит только время.

Комментариев: 37 »»»

Реактивный артрит »»»

18.02.2012 11:32: Другие консультации / Ревматолог
Карина | Жен. 21 лет. | россия ставрополь

Здравствуйте, пожскажите что делать. У меня уже в течении 2мес болит шея, коленный и голеностопный сустав.Я делала пункцию колен.суст.,так как он был отешким и я не могла ходить.в крови повышено соэ-45,с -ректив белок,ревмотоид.фактор отрицать.Лечусь сульфасалазином,метипред,вольтарен..и никаких результатов!!что посоветуете?спасибо

18.02.12 16:43: Екатерина Владимировна »»»

А диагноз вам какой ставят?

Комментариев: 31 »»»

Ревматридный артрит? »»»

14.10.2018 19:15: Другие консультации / Ревматолог
Светлана | Жен. 36 лет. | Тверь

Доброе время суток. Мне 36 лет ,С января 2018 года мне поставили дигноз серонегативный ревматоидный артрит, на тот момент я кормила грудью, малышке было пять месяца. Скажу честно я проигнорировала лечение выбрав грудное вскармливание. Хотя боли были жуткие. Соэ было 60 ,  Рф отрицательный. Выписывали метотрексат в уколах по мимо мазей, по утрам была жудкая скованность  в руках не возможно было сжать руку в кулак и болели стопы все это преимущественно после сна и ночью. Летом я почувствовала облегчение  при этом я похудела на 10 кг за два месяца с 70 кг до 60 при росте 164. И вот наступила осень и все вернулось, болят не только пальцы на руках , плечевые суставы и все мышцы ребенка невозможно на руки брать . ( причем болит не только после сна, но и во время любой нагрузке , элементарно пронести сумку в руках, причиняет боль). Сделала снимок кистей чтобы посмотреть на сколько поменялась картина в надежде, что диагноз поставлен не правильно , во вложения два заключения, на первом этапе и уже сегодняшний день.
На днях сдала анализы :слегка понижен гемоглобин 110. СОЭ В НОРМЕ. Общий билирубин 27, мочевина 7 при норме (2.8-7.2) и в моче в большом количестве аморфные ураты.остальное все в норме. Пожалуйста дайте рекомендации . Правильный ли поставлен диагноз? Почему вернулись сильные боли, а восполение в анализах не показывает ? Не хочу лечиться химией... в анамнезе у меня РЧА ( в 2011 году) всвязи параксизмальной фибрилиации предсердий, после операции через три месяца перенесла массивную ТЭЛА с поражением правого легкого, с затежной инфарктной пневмонией . После этого поставили диагноз тромбофилия.

https://a.radikal.ru/a28/1810/6c/5bccaacaad30.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1810/f0/52ff23487761.jpg

15.10.18 07:36: Екатерина Владимировна »»»

Не начнёте лечиться, ребенка ваш скоро будет общаться с мамой-инвалидом. Зато вскормленный грудью...

Комментариев: 29 »»»

Артрит пальцев рук и ног »»»

28.04.2019 17:33: Травматология и ортопедия / Артролог
Антон | Муж. 38 лет. | Россия Москва

Добрый день! У меня такая проблема: более 10 лет мучают внезапные воспалительные процессы в суставах, как правило пальцев рук и ног.. но иногда и коленного и кистевого сустава. Раньше они возникали с периодичностью раз пол года или несколько месяцев, в последнее время(1-2 года) участились, до раза в месяц, 2 недели а то чаще! Воспаление проходит по одной и той же схеме: нарастают болевые ощущения, опухают суставы, и краснеют, так же отмечается увеличение температуры в месте воспаления. Применяю препарат найз, обычно хватает одной таблетки, для бесследного исчезновения всех симптомов. Анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и с-реактивный белок в норме.

29.04.19 07:58: Екатерина Владимировна »»»

Описываете артрит. Информации мало. Для начала подробно про то,что опухает. Пальцы целиком припухают, как сосиски? Или отдельные суставы? Одновременно опухает несколько мест или по одному суставу за раз?

29.04.19 09:15: Кострица Андрей Николаевич »»»

Вам очно к ревматологу.

30.04.19 00:19: MARINA »»»

Вам необходимо сделать следующие анализы: СОЭ (скорость оседания эритроцитов),АСЛо(антитела к стрептолизину), гликопротеиды, церулоплазмин, СРБ, рентген кистей и стоп в 2-х проекциях, УЗИ сердца. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите может быть в норме.С результатами обратиться к ревматологу.По симптоматике похоже на ревматоидный артрит, надо переделать С-реактивный белок. Исследования делать в период обострения.

30.04.19 08:34: Андрей Викторович Красильников »»»

Ваш врач ревматолог

Комментариев: 21 »»»

Серонегативный спондилоартрит »»»

24.04.2010 15:10: Другие консультации / Ревматолог
Людмила | Жен. 21 лет. | Ростов-на-Дону

Анамнез Латышевой Людмилы, 21г. Вес -50, Рост -164.22.04.10г.
Боли в суставе появились в конце января 2009 года, после выполнения физических упражнений,, появились боли, припухлость в области 3-го ПЛФ правой стопы, принимала диклофенак(5 инъекций), мази с НПВП, с непродолжительным положительным эффектом, после нагрузки на сустав боли усилились, в связи с чем обратилась к хирургу, травмы, переломы исключены. В ОАК выявлено повышение маркеров воспалительного процесса, в связи с этим обратилась к ревматологу. Диагноз - реактивный артрит, по поводу чего было назначено лечение сульфалазином, на фоне проводимого лечения положительная динамика отсутствовала, напротив , отмечалось постепенное нарастание уровня СОЭ, СРБ2. Также отметилось ухудшение в состоянии, присоединились еще 1,4,5 пальцы стопы., боли не уменьшались.
В июле 2009 года было проведено исследование СКТ костей таза и стоп, (при этом данных за сакроилеит не выявлено), в суставах стоп незначительное количество жидкости, небольшие признаки воспаления. Исследование HLA-типирование - В-27 положителен. Анти-тела к ДНК положительны, показатель- 2.76 , PF отр(7.3). Диагноз - недифференцирующий серонегативный артрит, в связи с высокой активностью - стац. лечение,(при этом болевой синдром был уже на всех 10 пальцах стоп), 3-ды проводилась пульс терапия с высокими дозами метипреда, назначилось лечение метотрексатом, вначале в\м, затем таб, в дозе 20 мг, более 4-х месяцев - без положительного эффекта, напротив по данным лабораторных показателей отмечается отрицательная динамика в виде нарастания СРБ2, ускорение СОЭ, терапия скоррегирована, к метотрексату добавлен плаквенил, также без положительного эффекта, выполнена динамика МРТ правой стопы - без выраженных деструктивных изменений, практически без динамики по сравнению с предыдущим исследованием от 01,09,2009 г., появились боли в кресцово-поясничном отделе позвоночника, по результатам лабораторных анализов сохраняется выраженная активность (ОАК: гемоглобин -108г/л, СОЭ-50 мм/ч, ТЦ- 698, СРБ2- 69(на 1.03.2010г.)), что позволило заподозрить наличие анкилозирующего спондилоартрита, ризомиелического варианта, для исключения изменений в илеосакрональных сочленениях, планировалось проведение МРТ илеосакрональных сочленений(29.03.2010г.) Результат – данных на сакроилеит не выявлено.
На данный момент- с 17.03 появились боли в суставе между основной и промежуточной фалангой 3-го пальца левой руки, также беспокоят боли в спине, боли в суставах пальце стоп, слабость, усталость, нервное состояние.
На 20.04.10 (после месяца приема аравы – состояние ухудшилось, и в лабораторных показаниях и в симптоматике)
Консультация гематолога : Анемия хронического воспаления.
Лабораторные анализы от 20.04.2010 : СОЭ-71 мм/ч, Тц- 600, гемогл.- 100,гемотакрит 30,0, эритр.- 3,40, СРБ2- 49 , RF-10.5(норма), ОАМ- норма, D-димер- 78(N), АЛТ- 22, АСТ-27, электрофарез: а1-глобулины 50.9, а2 глобулины- 16.3, бета-глобулины-10.9, гамма-глобулины-16.6., креатинин, мочевина -норма. Остеоденситометрическое исследование -норма. УЗИ почек, печени в норме.
Терапия на данный момент:
Метотрексат 15мг + Арава 20 мг + фолиевая кислота по схеме
Метипред 4,0 мг.
Эссливер Форте 2 кап 2р/с
Омепразол 20 мг 2 р/с
Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день.
КальцийД3-никомед по 1 т 2р/д
Диагноз: * Основной: Серонегативный спондилоартрит, ризомиелический вариант, полиартрит, активность 3, ФК2.
*Сопутствующий диагноз: Хр. гастродуоденит, вне обострения. Р. Урогенитальный хламидиоз
*Осложнение основного диагноза: Анемия хронического воспаления.
Я сама медсестра, у своего ревматолога бываю каждые 2 недели.
А вообще была у 4-х ревматологов, никто толком не может объяснить течение моей болезни,и можно ли ее вылечить!? Даже не вылечить а «вогнать» в ремиссию... Я уже просто не могу, (живу на обезболивающем), не физически, ни морально.

24.04.10 23:57: Семений Александр Тимофеевич »»»

Поможет аппарат Камертон в сочетании с Артрокомплексом и Антиокидантом.

25.04.10 19:41: Ирина Эдуардовна »»»

Вы получили мое личное письмо? Никакие шарлатанства и попытки с травками Вам не помогут. Серьезная проблема должна решаться серьезными способами. Ирина Эдуардовна.

26.04.10 11:56: Мурат Елена Вячеславовна »»»

Людмила!Боюсь, что и я вам ничего вразумительного сказать не смогу. Для того, чтобы давать советы в такой сложной ситуации необходим личный осмотр.Я бы более тщательно проверилась у гематолога. Достаточно высокие цифры тромбоцитов для анкилозирующего спондилоартрита.

Комментариев: 19 »»»

• Анемия (железодефицитная анемия)
• Боли в горле (фарингит; ангина; тонзиллит)
• Гайморит (синуситы)
• Желтуха (желтуха новорожденных)
• Неприятный запах от тела
• Обезвоживание (дегидратация)
• Перитонит
• Проблемы со стопами (плоскостопие, вросший ноготь)
• Сепсис
• Средний отит (перфорация барабанной перепонки)
• Укачивание (морская болезнь) (болезнь движения; кинетоз)
• Храп (ночное апноэ)
• Шок