Хотелось бы услышать мнение о рациональности такой терапии. Спасибо
Бесполезный анализ.
ЛИНЕКС ФОРТЕ 2 капс утром заменяют аципол и бифиформ. Не надо их пить вместе.
Если нет симптомов дисбактериоза кишечника (запоры, поносы, вздутие, урчание) - нет дисбактериоза кишечника. Может быть неправильно собрали анализ.
07.10.17 17:25: Гастроэнтеролог
Здравствуйте, тут такое дело 8 лет не проходит диарея, сыпь на груди появляется после еды. началось всё после курса антибиотиков. Обследовался по этому поводу. 1. моча, кровь - без изменений. 2.как на дисбактериоз- дисбактериоз 1 степени.Спорообразующие анаэробы(клостридии) не обнаружены.3. анитела к аскаридам, эхинококу, токсакарам, трихинелам не обнаружены.4. Гастроскопия - пов. гастрит. 5.МРТ бр. полости - картина неоднородности П.Ж. 5.копрограмма- форма кашицеобразная, крахмаллы +++, остальное в норме. 6. Эластаза кала - 500. 7. АТ к глиадину - 3.8 8. Кальпротектин - 229000. 9. колоноскопия - неязвенный дифузный колит, гипертонус толстого кишечника, биопсия - слабовыраженный отек и гиперемия собственной пластинки слизистой оболочки: Заключение - выраженных морфологических изменений не выявлено. Лечился у нескольких гастроэнтерологов все назначают одну и ту же схему : кишечный антисептик + сорбция+кишечные регуляторы моторики+пре и пробиотики. в последний раз лечился так: Альфанормикс+(сульфасалазин на 2 месяца) + дюспаталин+бифидумбактерин - состояние улучшается на время лечения затем после отмены препаратов идет опять обсеменение кишечника и опять дирея, так же была схема с трихополом и бактисубтилом. после двухмесячного курса альфанормикса и сульфасалазина кальпротектин вырос с 229 000 до 800 000, врач кандидат наук гастроэнтеролог сказала что незнает что делать со мной и отправила к психотерапевту он выписал эглонил + амитриптилин становится тоже лучьше но больше 3 месяцев он неразрешил мне принимать эглонил так -как я останусь: (без мозгов как он сказал), что делать я уже незнаю психотерапевт считает что это СРК, гастроэнтерологи ставят недифференцированный колит, как же мне быть? гиперемия и отек слизистой без грубых изменений слизистой допускаются при СРК? а как же кальпротектин который в несколько раз превышает норму? неясно откуда сыпь на груди после еды, психотерапия мне непокарману., вот и незнаю уже что и делать? советуют психотерапию к основному лечению... ну нету у меня 30000т.р. на 10 сеансов!
Нужно делать колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника.
05.08.17 07:29: Гастроэнтеролог
Здравствуйте! 36 лет, жён пол. Просьба помочь с диагнозом. На протяжении 3-х лет беспокоит неоформленный, кашеобразный стул раз в сутки. Никаких болей нет, но в кишечнике постоянно переливания, урчания. При росте 168 вес держался на уровне 54 кг, ранее всегда был 57. но за последние 3 мес (с момента обращения к специалистам, лечения и соблюдения диеты по 4му столу - снизился до 49 кг).
Результаты обследования: УЗИ поджелудочная с контурами ровными, чёткими, эхогенность однородная, образования не выявлены, ворчунов проток не визуализиоуется. По словам специалистов : поджелудочная гораздо младше своего возраста, идеальная. Заключение УЗИ: врожденная деформация жёлчного пузыря, полипы в желчном пузыре 5мм и 2 мм.
Капрограмма: реакция кислая. Нейтральный жир, крахмал - значит колич, мышечные волокна с исчерченностью - единичны, клетчатка перевар - незначит количество. Лейкоциты, эритроциты, простейшие не обнаружены. Анализы крови в норме.
Прошла два курса лечения. 1) креон 10 тыс, альфа нормикс, тримедат, бифиформ. Смекта. Травы. Стол 4. 2) энтерофурил, бактисубтил, бактистатил, бифиформ, тримедат.
Капрограмма после лечения : реакция кислая. Крахмал внеклеточный значит. Жир нейтральный, клетчатка переварив - незначит количество. Бактерии умеренно. эритроциты, лейкоциты - 0, но есть слизь. Реакция на скрытую кровь отрицательная.
Похудела на 5 кг. Что делать дальше? Как перестать худеть и набрать вес? Как наладить стул? Стул так и остался кашеобразный.
Здравствуйте!
Тесты на суд врача:
1. Общий анализ крови, мочи, сахар, ТТГ, С-РБ.
2. Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию).
3. Анализ кала на кальпротектин, эластазу-1
В плане лечения сейчас можно только ферменты разные пробовать. Надо искать причину.
Причинами подобных симптомов могут быть лямблиоз и др.паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения.
Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), кал на дисбактериоз, кал (трижды)на простейшие и лямблии , кал на яйца глист, Колоноскопия (осмотр трубкой слампочкой через задний проход) или рентген кишечника (ирригоскопия).
Пробное лечение:Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
Эндокринолог, а/т к целиакии, кальпротектин, эластаза.
02.08.17 13:29: Гастроэнтеролог
Добрый день. 42 года, жен. Вес 60, рост 167. Страдаю ГЭРБ. Получаю лечение Разо 10мг 1 раз в день. Ремиссия. Жалобы: 3 месяца назад переболела острой кишечной вирусной инфекцией, было расстройство стула, диарея желтого цвета, долгое восстановление. Анализы были в норме ОАК, моча, биохимия, даже капрология. Принимала бактисубтил 2 недели, диета, далее нормоспектрум 1 мес. Бактисубтил начал действовать на 5 день. Все прошло и 3 месяца ничего не беспокоило. Вдруг внезапно похожая ситуация, опять расстройство стула, два дня бурление и неустойчивый стул, но не диарея, коричневого цвета, затем цвет резко сменился на светло желтый и 1 раз небольшая диарея. Температуры нет, самочувствие не страдает. Начала принимать бактисубтил,на фоне которого диареи больше нет, но стул так и остался неоформленным, кашицеобразным, 1 раз в день утром, цвет темно-желтый, светло-коричневый. Аппетит есть, но стараюсь придерживаться диеты - молочное, жареное, острое, сладкое, овощи и фрукты исключила. Бактисубтил принимаю уже 6 дней. Но пока полного восстановления нет. Болей нет, бурления нет. Как лучше действовать в данной ситуации? Продолжать прием бактисубтила или заменить на что-то другое? Это инфекция или, возможно, что-то другое?
Смекта и тримедат.
Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК), но нельзя исключить острую вирусную инфекцию (ротавирусную, энтеровирусную) или бактериальную (ОКИ) или пищевую токсикоинфекцию. Методы лечения во всех этих случаях различается. Необходимо вызвать врача для очного осмотра. До прихода врача: обильное питье, покой, сорбенты, при болях - миотропные спазмолитики (например, на базе мебеверина гидрохлорида).
Инфекция в более легкой форме. Продолжать бактисубтил.