ИНСУЛЬТ (НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ)

Инсульт является одной из основных причин ухудшения работы мозга у взрослых людей. Существует два типа инсультов. Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) и геморрагический (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу).

Инсульт, кома »»»

17.12.2007 11:19: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Жен. 21 лет. |

Ситуация такова, моя бабушка (76 лет) находится в реанимации на аппарате искуственного дыхания, в состояние комы, после инсульта. Состояние тяжелое, но стабильное. Врачи не говорят больше ничего. Какие вопросы необходимо задать врачу, что бы объективно понимать картину?

18.12.07 14:27: Елена Ивановна Кирондэ. »»»

Здравствуйте, Ирина. Прогноз по Вашей бабушке пока неясен. Может случиться и летальный исход и постепенное возвращение к жизни. Вы можете уточнить -какие показатели крови( лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, протромбин, холестерин) , какие изменения на ЭКГ, какие обследования ( ЯМРТ , КТ голвного мозга) делались и что обнаружено. Есть ли у вашей бабушки параличи ног, рук, пролежни? К сожалению -очень многое в этой ситуации зависит от возраста, имеющихся заболеваний, степени тяжести инсульта.

Комментариев: 79 »»»

Инсульт »»»

01.12.2011 14:59: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вика | Жен. 24 лет. | россия новосибирск

на правом виске появилась опухоль, опухоль уже спадает , но сегодня начала плохо чувствовать себя - кружится голова, тошнит, немеют пальцы на правой руке, но переодически отходят, пару дней назад болел глаз и один зрачок переодически был больше чем левый - сейчас нормально. Сильно клонит в сон. На голове словно кирпич лежит. Сижу и чуть ли не плачу - брат умер от инсульта, примерно те же симптомы были. Одни говорят нерв защемила, другие - скорую вызывать срочно. А к нервопатологу у нас попасть почти невозможно, удалось записатся в платную клинику но примут лишь через неделю.

Была у окулиста, у лора, у стоматолога - все нормально. Посоветуйте что делать и стоит ли опасаться инсульта в моем случае.

01.12.11 16:33: Тузанов Алексей Иванович »»»

Что за платная клиника, где прием через неделю? За неделю Вы и в районной к неврологу попадете, на то и платная, что бы без очередей. Насчет симптомов, о риске возникновения инсульта говорить сложно. Давление измеряли? Какое? Может все дело просто в остеохондрозе, который тоже имеет право давать такие же симптомы?Вызовите скорую, и не заморачивайтесь. Через нее Вы к неврологу попадете намного быстрее, чем будете неделю ждать.

01.12.11 20:39: Лесник Ольга Викторовна »»»

Виктория, все перечисленные Вами симптомы могут быть проявлением неврологических заболеваний, но такое течение инсульта маловероятно. Думаю, нужно дождаться консультации невролога и по его назначениям пройти обследование. Конечно, если Ваше состояние будет ухудшаться, вызывайте скорую помощь.

01.12.11 23:15: Екатерина Владимировна »»»

Инсульт маловероятен.скорее невроз или шейный остеохондроз. "опухольна правом виске" что из себя представляет? окружающие её видят? в каком возрасте брат умер от инсульта и каковы были причины инсульта? по поводу посещения невролога-плохая платная клиника. лучше сходите в поликлинику, даже если там запись на несколько недель вперед, врач обязан осматривать экстренных пациентов вне очереди. тоже самое-в приемном покое больницы с неврологическим отделением. вам не могут отказать в помощи (по законодательству). честно говоря, я думаю, что вы не пробовали попасть к врачу и несколько сгущаете краски по этому поводу.

02.12.11 03:04: Смирнов Сергей Николаевич »»»

Вероятна невротическая природа Ваших неприятных ощущений. Консультация психотерапевта была бы совсем не лишней. Но это - уже после посещения невролога.

02.12.11 11:33: Галанин Игорь Вениаминович »»»

Уважаемая Вика! На инсульт не похоже. Если очень волнуетесь и переживаете, сделайте МРТ головного мозга с сосудистой программой. Всё равно, безочной консультации у невролога не обойтись. В конце концов, если везде большие очереди, то в любом стационаре где есть невролог, Вас проконсультируют за небольшую плату. С уважением Галанин И.В.

06.12.11 18:21: Николаев Артём Григорьевич »»»

Рекомендована очная консультация грамотного невролога. Возможно у Вас действительно имеется органическая патология головного мозга. Однако бывает, что разный диаметр зрачков является нормой. Думаю, что МРТ головного мозга разрешит Ваши сомнения насчет "инсульта".

30.09.19 14:29: Психотерапевт онлайн™ »»»

Это психогенные жалобы. Обратитесь к врачу-психотерапевту очным порядком.

Комментариев: 22 »»»

Моночинкве и геморрагический инсульт »»»

07.10.2016 13:28: Кардиология / Кардиолог
Настя | Жен. 29 лет. | Россия Москва

Здравствуйте доктор ! У мамы ( 61год ) ИБС , стенокардия , атеросклероз . Она принимает несколько лекарств одни из них кардикет , сейчас назначили моночинкве , я прочитала в противопоказаниях гоморрагический инсульт , а он у нее был в 2015 г , а лекарства она начала принимать до того . Может ли повлиять кардикет на геморрагический инсульт и можно ли их принимать при геморрагическом инсульте?
И можно ли принимать плавикс перед АКШ ? операцию пока отложили из за веса, и назначили плавикс.
Сейчас принимает
Валз H80+ 12,5
Аторис 40мг ( на ночь)
Конкор 5 мг ( 1 раз утро)
Кардикет 20 мг ( 2 раза)
Кардиомагнил 75мг (1 таб после ужина)

Назначили:
Карведилол 12.5 мг (в 8:00 и 20:00 )
Тромбо Асс 100 мг ( вечер )
Клопидогрел (плавикс,зилт)
Аторис 40мг вечер
Лозартан50 мг утро
Амлодипин 5 мг утро
Моночинкве или эфокс 20 мг утром вечером.

Как нам в этом разобраться , что принимать?
Спасибо!

07.10.16 18:16: Гуглин Эдуард Романович »»»

Тут следует различать: принимать при инсульте или принимать после инсульта. И после инсульта - можно. А плавикс на время операции надо отменить и потом возобновить снова.

Комментариев: 23 »»»

Инсульт »»»

20.06.2020 22:20: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сережа | Муж. 54 лет. | Можайск

прошлое https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1071832/

https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1071406/

сейчас его на 28 день выписали диагнозы такие:

Ишемический атеротромбмотический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии . Глубокий левосторонний
гемеопарез.
Сенсорная афазия . Дизартрия . Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий. Но он кушает , разговаривает, правда несколько отрывисто . АГ3 ССО4, но инсульт то ишемический к чему это

также двухсторонння пневмония , очевидно заразили в больнице , на основаниии кт прошлой суббботы прожение20 процентов легких так как при поступлении ее не было, больных надо переворачивать , а кто это будет делать если больница на карантине и нас туда не пускают
Назначения :

1. Цефдеторен
2. Бифиформ
3. Компливит
4Грудной сбор
5 Ксарелто 20 , через две недели перейти на тромбоассс
6. лизиноприл (странно при ишемичесом инсульте, ктомуже чем хуже престариум)
7 верошпирон (не понятно зачем)

и фактически ничего кроме компливита для восстановления нервов , даже нет нейромультевита?

прошу оценить врачами данные лекарства как они помогут восстановлению после инфаркта мозга , по моему там вообще ничего кроме общеукрепляющих витаминок компливит ничего нет и что тогда вырастет - глиозная ткань?

21.06.20 09:56: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте! Назначения адекватные ситуации. В мозге после нарушения кровообращения, на месте погибших нейронов ничего другого вырасти и не может. Мочегонные применялись для снижения отёка мозга. Пневмония, вероятнее всего не от того, что заразили, а от того, что пациент был лежачий и лёгкие не работали полноценно. Вашего отца спасли - вот оценка действиям врачей.

21.06.20 10:01: Психотерапевт онлайн™ »»»

Слава Богу и спасибо лечащим врачам за то, что ваш отец жив. Это главное. А проходить восстановительную реабилитацию все-равно придется, и лучше этот путь пройти при поддержке толкового и очного врача-реабилитолога, который и лечение необходимое подберет, и откорректирует его при необходимости!

21.06.20 11:29: Александр Александрович »»»

В схеме лечения отсутствует обязательный в такой ситуации статин. Обсудите это с лечащим врачом.

Комментариев: 21 »»»

нет изменений на мрт при инсульте »»»

15.12.2009 17:17: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Анастасия | Жен. 27 лет. | Россия Москва

Добрый вечер уважаемые доктора!
Скажите пожалуйста может ли произойти инсульт ишемический без неврологического дефицита в последующем и не быть после него изменений на мрт (мрт выполняется каждый месяц в течении 6 месяцев -очагов и образований нет на тамографе 1,5 и 3 Тесла)? И когда изменения могут появиться?
Спасибо. С уважением, Анастасия.

15.12.09 20:29: Николаев Артём Григорьевич »»»

Здраствуйте. Вполне возможно отсутствие изменений на МРТ после перенесенного ишемического инсульта. Тем более, что Вы говорите о полном восстановлении после него. Изменения могут вовсе не возникнуть.

15.12.09 20:55: Амир Муратович Мереджи »»»

Может быть без неврологического дефицита и без изменений на МРТ. Изменения на МРТ от этого инсульта уже не возникнут, если не будет повторного инсульта.

Комментариев: 17 »»»

Нарушение мозгового кровообращения? »»»

07.01.2014 11:16: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Денис | Муж. 36 лет. | Россия Брянск

Здравствуйте! Меня зовут Денис, мне 36 лет. Симптомы обострились в крайнюю неделю, ВСД ставят с мая 2011 г., до сегодняшнего дня постепенное ухудшение, не курю с мая 2011 г., совсем не пью, наркотики не употреблял, ЧМТ в 1992 году, лечение стационарное в течение недели, рост 1,86, вес 95 кг, работал звукорежиссером в течение 15 лет. Сейчас безработный из-за этого состояния.
Обратиться к Вам заставила безысходность моей ситуации. Дело в том, что все врачи, из-за моей тревожности, ставят диагноз ВСД. Но меня очень пугает моё плохое самочувствие.
Что беспокоит:
- При волнении и эмоциях - повышение давления и тяжесть в груди с выраженным беспокойством и, часто, слезливостью.
- Постоянные головокружения, при ходьбе часто в голове кидает в стороны. - Нарушение сна - сон поверхностный и часто просыпаюсь.
- Постоянная сонливость.
- Неустойчивый аппетит.
- Скачки давления, однократно было 200/100, а так до 180/100, принимаю Берлиприл 5 мг 2 раза в день и Конкор 2,5 мг утром, скачки давления сопровождаются всегда страхом смерти и, чаще всего, провоцируются тревогой или волнением. Утром и вечером давление в норме 120-130/80-90
- Ощущение сердцебиения в покое, боли и тяжесть в груди.
- Часто кидает в жар и в озноб, температура днём 37-37,3, ночью и утром 36,3-36,6, потом постепенно растет.
- Присутствует постоянная нервозность, плаксивость, обидчивость, иногда раздражительность, обусловленная плохим самочувствием.
- Крайние 3 дня слабость, дрожат ноги, дрожь внутри тела, при поворотах головы мимолетное головокружение или кидание в сторону.
- Постоянная тревога и чувство скорой смерти, страх смерти.
- Выраженная ипохондрия, постоянно ищу у себя болезни, беспокоят все органы организма.
- Быстрая утомляемость.
- Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться.
- Чувство неустойчивости, иногда, даже сидя, как-бы мимолетное головокружение, сопровождаемое жаром, потом.
- Сегодня после прогулки сильное головокружение, дрожь, тяжесть в голове, обильная потливость, бледность, выраженный страх смерти, учащенный пульс, давление 130/80. Пришел в себя после отдыха. Но чувствую себя не очень хорошо, пошатывание, кидает в жар, страх скорой смерти, ощущение потери сознания, беспокойство.
Лечился в отделении неврозов при Брянской областной психиатрической больнице около 8 месяцев - результат отрицательный, облегчения не наступило.
Веду очень малоподвижный образ жизни из-за фобии открытого пространства, в основном лежу или сижу, на улице бываю очень редко. Боюсь сумасшествия.
- Головокружение бывает даже лежа с закрытыми глазами.
- Болезненность при надавливании всей брюшной стенки.
- Память не страдает, страдает концентрация внимания, постоянно прислушиваюсь к работе организма.
До ноября 2011 жил в Норильске, сейчас в Брянской области.
Спасибо Вам огромное за комментарии.

Ранее проведённые обследования:
Выписка обследование в Норильске за 2011 г.
http://s017.radikal.ru/i422/1401/63/ba681deb8780.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1401/3f/ca803027250e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1401/50/6334c39ac845.jpg

Психолог из ПНД г. Брянск
http://s017.radikal.ru/i442/1401/36/873278ad6c73.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1401/cc/3f0315f482a0.jpg

МРТ от 26.07.11
http://s57.radikal.ru/i155/1401/35/ceeee7bddcb9.jpg

МРТ от 08.06.12 (на этом МРТ отмечена недостаточность мозгового кровообращения):
http://s020.radikal.ru/i707/1401/7c/de51990c9bf2.jpg
но очный невролог сказала, что всё это ерунда (?!).

Диагноз из отделения неврозов: Тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.

ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч) - повышены!
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм

Биохимию не приклеили, но помню, что сахар (со слов терапевта) был в норме, повышен общий холестирин до 6,4 (сказала, что ничего страшного).

Флюрография в октябре 2013 г. - норма
ФГС в декабре 2013 г. - поверхностный гастрит
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовитки в декабре 2013 г. - в норме

В феврале 2013 года проходил ВЭМ в связи с болью в сердце - проба отрицательная. За 2,5 года болезни много раз делал ЭКГ - максимум, что было, это частичное нарушение желудочковой проводимости, неполная блокада ПНПГ. Кардиологи тоже все ставят диагноз НЦД.

05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80.

Так же диагностирован шейный и грудной остеохондроз.

Лечу (со слов ЛОРа) хронический тонзиллофарингит и грибок в горле (постоянное ощущение инородного тела в горле, першение, покашливание) - по этому поводу ужасная канцерофобия

Все обследования разрозненные, поскольку их, в буквальном смысле, выпрашивал у врачей.
Лечение по описанному состоянию никакого не назначалось, кроме как отсылок к психиатру, поскольку все специалисты связывают моё состояние с повышенной тревожностью и нервозностью.
Отец перенес геморрагический инсульт 5 лет назад, на инвалидности. Мать: гипертоник, варикоз на ногах, тромбофлебит.

Подскажите, пожалуйста, что это, как от этого избавиться, поскольку местные врачи меня совсем перестали воспринимать из-за частых обращений и множества жалоб. Опасно ли это, чего ждать?

07.01.14 15:32: Вячеслав Владимирович »»»

Денис, я Вам советую сходить к врачу-психотерапевту.Если хотите получить больше информации по этой теме, то читайте статью по психосоматическим расстройствам.

07.01.14 17:14: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте, Денис! Вы описываете проявления тревожного расстройства - одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/kk/

08.01.14 00:56: Елена Сергеевна »»»

Здравствуйте , а какие противотревожные препараты Вы принимаете, и как давно?

24.11.16 07:37: Психотерапевт онлайн™ »»»

Здравствуйте! При терапии тревожно-невротического синдрома (расстройства), а именно о нем (скорее всего) Вы сейчас ведете речь, применяются два основных метода лечения: лекарственное (при необходимости такового) и психотерапевтическое. И использоваться они должны - в комплексе. Монотерапия на основе одних только препаратов, стойкого и продолжительного положительного эффекта не даст, запомните это! Основными препаратами, используемыми при лечении тревожных расстройств, являются анксиолитики (или т.н. противотревожные средства). Возможно применение и мягких антидепрессантов с успокаивающим (седативным) эффектом, и других лекарств. Выбор конкретных медикаментов, для проведения лекарственного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением! Психотерапия - это способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств, психотерапия - направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения, требует регулярного, как правило - еженедельного посещения врача-психотерапевта. Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту не только обнаружить, но и изменить - мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 3 до 7 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Так что, не теряйте время напрасно, обращайтесь к толковому и опытному врачу-психотерапевту в рамках очной консультации (или в рамках теле-консультации посредством того же "Skype", и поскорее начинайте работать над решением этих проблем, и конечно же, строго по индивидуальному плану. Доброго вам здоровья!

Комментариев: 15 »»»

Ишемический инсульт »»»

21.08.2010 21:34: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Михаил | Муж. 44 лет. | Казахстан Байконур

У меня 3 вопроса:
1. Какой максимальный срок развития ишемического инсульта.
2. Достаточно ли при обнаружении инсульта назначить больному 4мл мексидола на 200 мл физ. р-ра. И оставить его на 9 часов в простой палате.
3. Какие действия должен провести врач при обнаружении явных признаков нарушения мозгового кровообращения головного мозга по ишемическому типу?
Спасибо!

21.08.10 21:51: Аникин Сергей Александрович »»»

цель консультации?

31.08.10 13:14: Николаев Артём Григорьевич »»»

Михаил, Вы врач? Или родственник пациента?

Комментариев: 16 »»»

• Бессонница (нарушение сна)
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)
• Боли в спине (остеохондроз)
• Головная боль (мигрень; головные боли напряжения)
• Головокружение
• Ночное недержание мочи (энурез)
• Рассеянный склероз
• Синдром запястного канала (туннельный синдром)
• Судороги (эпилепсия; конвульсии)
• Тяжелые головокружения (лабиринтит; болезнь Меньера)