психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Рина . Вы пишите:
«беспокоит неустойчивый пульс»
- -- - чтобы понят ОБЪЕКТИВНЫЕ ли это ощущения или СУБЪЕКТИВНЫЕ необходимо провести ХолтерМТ с подробным заполнением дневника этих суток
«ночами пульс мог повышаться до 140-150, в течении 5 минут это проходило
- - - эти симптомы могут быть и при ЗДОРОВОМ сердце!
ВыложитеСКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
НАПИШИТЕ концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
перепады были от 67-78(изменения каждые 2-3минуты),
- - - это НЕ «перепады» . Это НОРМАЛЬНЫЕ изменения ЧСС
…если конечно Вы не робот )))
с 14 числа держится пульс 90-100, не падая, ночами и днем проскакивает под 140.
- - - есть ли у Вас протокол ХолтерМТ , который это подтверждает?
Решила выпить бравадин 2.5мг
- - - Не стоит принимать такие непростые антиАрритмические препараты без рекомендации лечащего врача!!!
Бравадин показан ТОЛЬКО при I20 Стенокардия ; I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца; I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Какое из этих заболеваний выявлены у Вас?
Бравадин Противопоказан, если у Вас есть: повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных компонентов препарата Бравадин; — брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд/мин (до начала лечения)); — кардиогенный шок; — острый инфаркт миокарда; — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.); — тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); — синдром слабости синусового узла; — синоатриальная блокада; — нестабильная или острая сердечная недостаточность; — наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции; — нестабильная стенокардия; — атриовентрикулярная блокада (AV) III степени; — одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон; — беременность и период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась); — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Бравадин следует принимать с осторожностью, если у Вас : умеренно выраженная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение лекарственных средств (ЛС), удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, AV блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), урежающими ЧСС (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.
пульс держался 88-90
- - - это НОРМА!!!. Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541
Пульс очень прыгает(неустойчив) показатели меняются чуть ли не каждую 1-3минуты, 78-84-88-91 и вот так в разные стороны
- - - это норма, тем более у человека с такой эмоциональной лабильностью, как у Вас. Ваш мозг сам приказывает выбрасывать катехоламины (адреналин норадреналин кортизол) из надпочечников в ответ на Страх!
. Бывают пугающие мысли, что вдруг это ССУ, или вдруг меня фибрельнет на фоне такого пульса.
- - - при здоровом сердце - не может такого быть!
1)Разве такие перепады пульса можно считать нормой? В минуту чуть ли не на 10 единиц меняется показатель.
- - - Да, конечно за 10 секунд ЧСС может вырости в два раза!
2) Возможно ли такой устойчивый пульс из-за ОРВИ и 2 заболевания за месяц?
- - - есть такая вероятность
3) мои подъёмы пульса до 140-150 возможно считать параксизмом?
- - - если держаться более 30 минут не снижаясь ниже 110 уд в 1 минуту,то Есть такая вероятность. Надо видеть ЭКГ. Пароксизм тахикардии – это аритмия, характеризующийся приступами сердцебиения (пароксизмами) с частотой сердечных сокращений ОТ 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием ЭКТОПИЧЕСКИХ импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма. Пароксизмы тахикардии имеют внезапное начало и окончание, и, как правило, сохраненный регулярный ритм. Эктопические импульсы могут генерироваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.
В такие моменты, ритм синусовый. Это опасно ?
- - - нет
4) УЗИ сердца был 19.10.2021, в норме, кроме хорд и ПМК-1ст(5мм)
- - - Поздравляю. У Вас здоровое сердце!!! Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
НАПИШИТЕ концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
5)возможны ли, что такие перепады связанны с эмоциональным фоном?
- - - да, Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
Время создания: 01 Ноября 2021 01:53
