ЗАМЕНА ПРЕПАРАТА ПЛАГРИЛ НА ВАРФАРИН

Добрый день! В 2011 году мне выполнено МКШ в Челябинском ФГБУ «ФЦССХ», до настоящего времени принимаю плагрил 75 мг . В 2020 году был на осмотре в ФЦССХ , диагноз окончательный (уточненный) :«ИБС:Постинфарктный кардиосклероз (Q-инфаркт миокарда перегородки, верхушки в 2008 ). МКШ с ПМЖВ, АКШ с ДВ ОА, ПКА.Линейный шов ЛЖ в 2011 году. Стентирование ПКА в феврале 2019 года. Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лаун.Атриовенрикулярная блокада 1 степени.Интермиттирующая атриовентрикулярная блокада 2 степени Mobitz 1. Гипетроническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 1 ст.NYHA 1 ФК. Сахарный диабет 2 тип.Хроническое тревожное расстройство с нарушением сна.»
Назначения:Эквамер 10-20-20 1 т., плагрилА 75/75 1 т утром.

Несколько лет после операции принимал Плавикс, последние 4-5 лет - плагрил.
Последние года 3 отмечаю множественные синяки на всем теле ( руки, ноги, живот). При повреждении кожи ( даже незначительных царапинах )- длительные кровотечения.Имеются отеки голеней.


В июле 2022 обратился в Челябинский кардиологический диспансер . Основная жалоба - одышка при ходьбе и даже незначительных нагрузках,слабость.
Кроме того жжение в области сердца, судороги нижних конечностей.(периодически)
Диагноз кардиолога обл.диспансера от 15.07.2022 : «I25.2 ИБС.ПИК(2008) Аневризма ЛЖ. Стенозирующий коронарный атеросклероз. МКШ,АКШ,аневризмоэктомия ( 2011) КАГ, стентирование ПКА ( 02.2019) Частая один, пваная СВЭС.ЖЭС Vгр по Райану .Пароксизмальная неустойчивая ЖТ. Пароксизмальная СВТ. АВ блокада 1 ст., преходящая блокада АВ блокада 2 ст.Мобитц 1. Гипертоническая болезнь 3 ст., АГ неконтролир, риск 4 ( о.выс-й). Целевое АД =130-139/70-79. ХСН2БФКЗ
Тромбоз глубоких и поверх.вен с обоих сторон ( по УЗГД от 06.2022) . Легочная гипертензия . ТЭЛА ?
Лечение :
1.Магнелис В6
2.Варфарин 2,5 мг по 1 таб. в 19,00, подбор дозы под контролем МНО=2.0-3,0
или эликвис 5 мг по 2 таб. 2 раза в день 1 неделю , далее по 1 таб. 2 раза в день или ксарелто 15 мг по 1 таб. 2 раза в день 3 недели , далее по 20 мг 1 раз в день 3 месяца.
3.эквамер 10+20+20 вечером
Б-блокаторы не назначены из-за переход АВ -блокада 2 ст в анамнезе.
4.моксонидин 0,2 мг на ночь
5.липобон ( отрио,эзетимиб) 10 мг 1 раз в день под контролем липидограммы ( цель-ХС меньше 4,0 ЛПНП - меньше 1,4 !), АСТ,АЛТ,КФК.

Кардиолог сказала, Плагрил она отменяет, вместо него - п.2 , варфарин или другие перечисленные препараты.

ВОПРОС :УЧИТЫВАЯ , ЧТО ПРИ ВЫПИСКИ ИЗ ФССХ МНЕ СКАЗАЛИ, ЧТО ПЛАВИКС ( ПЛАГРИЛ) Я ДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬ ПОЖИЗНЕННО, НАСКОЛЬКО ПРИ ОПИСАННОМ ДИАГНОЗЕ ОБОСНОВАНА ЗАМЕНА ЕГО НА ВАРФАРИН ? ПРОЧИТАВ ОПИСАНИЕ ВАФАРИНА, ПОЯВИЛИСЬ ОПАСЕНИЯ, НЕ ПРИВЕДЕТ ЛИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ К ВНУТРЕННИМ КРОВОТЕЧЕНИЯМ , УЧИТЫВАЯ ПОСТОЯННЫЕ ГЕМАТОМЫ
, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ НА ТЕЛЕ ДАЖЕ СЕЙЧАС ПРИ ПРИЕМЕ ПЛАГРИЛА ?
ЧЕМ ВООБЩЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ПРИНЦИПИАЛЬНО ЭТИ ПРЕПАРАТЫ ? И КАКОЙ ПРЕПАРАТОВ ИМЕЕТ НАИМЕНЬШИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - ВАРФАРИН, ЭЛИКВИС ИИ КСАРЕЛТО , ЧТО ИЗ ЭТОГО ЛУЧШЕ ПРЕДПОЧЕСТЬ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ПЛАГРИЛА ?

Спасибо !