ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ РЧА

Здравствуйте.
Диагноз:
І47.І НРС: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. 29.02.2024 Радиочастотная аблация зоны
медленного проведения АВ соединения. Гипертоническая болезнь П стадии, артериальная гипертензия 2
степени, риск Ш. ХСН О.
Обслелования:
Хирургическое- лечение
29. 02.- 2024 13:00 №295 A16.10.019. Деструкинят Проводящих путей и аритмогенных Зон сердиа
(Радиочастотная аблация Зоны медленного проведения АВ-соединения); Пункция и канюляция правой
бедренной и правой яремной вены. Проведены диагностический электрод в коронарный синус.
Программированной стимуляцией индуцирована атривоентрикулярная узловая тахикардия. Т.
Венкабаха 214«. Аблационный электрод под рентгеноскопическим и электрофизиологическим контролем
установлен в проекцию медленных путей проведения. Серия РЧ воздействий (60 с, 30 Вт) в зону
медленных путей с критериями медленной узловой эктопии. При программированной ЭКС ЛІП-
признаки продольной функциональной диссоциации АВ-узла на два канала отсутствуют.
Программированной (до трёх экстрастимулов), частой, сверхчастой (до 400 в мин) ЭКС на фоне
введения р-ра атропина сульфата 1.0 мл в/в пароксизмы тахикардии не индуцируются.
Медикаментозное лечение:
Tab. Valsartani 80 mg peros I раз в сутки утром (с 26.02.2024)
Tab. Bisoprololi 2,5 mg peros I рaз в сутки утром (с 29.02.2024)
Исход заболенания; улучшение

Итак, сделали мне РЧА, на следующий день обратил внимание что пульсоксиметр странно показывает пульс, то низки то высокий, пощупал, три удара, пауза, три удара пауза, чем медленней пульс тем длиннее пауза. Чувствовал себя в принципе нормально, на мои вопросы врачу, жалобы дежурному на данные паузы у них на все нашлись ответы, и меня просто выпнули можно так сказать из клиники. Сразу после выписки сделал холтер, само заключение где-то затерялось про переезде, но там про паузы ни слово, холтер обрабатывался в ручную, не программой, там было немного экстрасистол, зафиксированно несколько эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма, с пульсом не соврать от 110 до 130, я этого не ощущал, и удлинение интервала Qt в течении 5 часов до 477 кажется. Ещё там депрессия сегмента St была при нагрузке, если не ошибаюсь, но что-то про этот St говорилось.
Первый раз после операции один раз поднялся пульс врать не буду сколько, но мне помогли вагусные пробы, и он потихоньку нормализовался.
Вчера поел, лег ближе к ночи и чувствую сердце стучится, потом сел посидел, пощупал пульс а там как с автомата, зашкаливает, вызвал скорую, пока они приехали пульс снизился до 130, давление было 200. ( Какой смысл вообще с этого Валсартан и бисопролола если оно до таких цифр поднялось) Сняли ЭКГ, ритм синусовый, дали две таблетки анаприлина вроде, пульс понизили до 100. Сделали магнезию внутривенно, давление упало до 150. От поездки в стационар на двух часовое наблюдение отказался, лег спать.
Вопросы: такие состояния это нормально после операции ? Если да то в течении какого ещё времени ? Или всё-таки, можно считать что операция не помогла? Как дальше действовать ? не знаю...
Экг выкладываю.
Кстати в кардиохирургии даже ЭКГ ни разу не делали для контроля состояния, халатность полная, не говоря уже про врача лечащего которого я видел в день поступлени, операции, и выписку отдал, и все, вали решать остальные проблемы в другом месте
https://disk.yandex.ru/a/uPVn_1zCGpdf1A