НИЗКИЙ НАТРИЙ И СИЛЬНЫЕ ОТЁКИ.

Анализ крови 07.10.2024
Калий 5,1 (норма 3,5 - 5,5)
Натрий 132 (135 -145)
Хлор 107 (101-110(
Кальций общий 2,17 (2,15 - 2,55).

Эхо-КГ 25.09.2024
ЧСС 118, ППТ 1,47.

Корень аорты 3,30 см, восходящий отдел 3,90 см.

КДР 4,80 см., КСР 3,10 см., КДО 107,5 мл., КСО 37,9 мл., УО 63,6 мл., МО 8213,3 мл/мин.

МЖП 1,20 см, ЗСЛЖ 1,00 см., относительная толщина стенки ЛЖ 1,1 см., индекс ОТС 0,42.

Фракция укорочения ЛЖ 35,42 %, фракция выброса (Simpson) 64%.

ММЛЖ 193,84 гр, ИММ 131,44 г/м2.

Трансмитральный поток Е 1,2 м/с, ГД 3,20 мм.рт.ст., А 0,9 м/с, Е/А 1,33

Трансаортальный поток 1,7 м/с, ГД 11,56 мм.рт.ст.

Трикуспидальный поток 1 м/с, ГД 4,00 см.рт.ст.

Транспульмональный поток 1,1 м/с, ГД 4,84 мм.рт.ст.

Увеличена полость ПП.

Объём ЛП 48 мл., индексированный объем ЛП 33 мл/м2. Гипертрофия стенок ЛЖ.

Стенки аорты уплотнены. Просвет аорты расширен в восходящем отделе.

Створки трикуспидального клапана утолщены, разрыхлены, неравномерно уплотнены.

Ствол лёгочной артерии не расширен. Систолическое давление в лёгочной артерии 66 мм.рт.ст.

Листки перикарда без особенностей.

Митральная регургитация 0-1 степени, трикуспидальная недостаточность 3 степени выраженная.

Признаки лёгочной гипертензии.

Гипертрофия миокарда ЛЖ.

Дилатация восходящего отдела аорты

ЭКГ 25.09.2024
Ритм минусовый,ЧСС 115 уд/мин, ЭОС отклонена влево, неполная БПНПГ, диффузные изменения в сердце.




Обычно вес 48-49 кг без отёков, сейчас плотные отёки на ногах, есть небольшой отек внизу спины, вес 56-59 кг. Пульс обычно 85-100, давление 106/70 - 118/74, сейчас после изменения терапии (увеличили дозу Торасемида с 10 мг 1 р/д до 15 мг 1 р/д) пульс 90-100, давление 100/64 - 114/70.

Причину почему на Эхо-КГ и на ЭКГ был большой пульс не нашли.




Диагноз: ВПС дважды оперированный (операция Мюллера, ушивание дефекта МЖП, ушивание дефекта МПП, пластика ствола лёгочной артерии). ХСН 2а ФК 3, синусовая тахикардия, кардиальный фиброз печени. На Эхо-КГ есть лёгочная гипертензия и трикуспидальная недостаточность 3 степени.

Какой был порок сердца не известно. Иногда при декомпенсации ХСН есть асцит и плевральный выпот.



Принимаю Торасемид 15 мг 1 р/д (когда отеков нет 10 мг 1 р/д), Верошпирон 25 мг 1 р/д, Форсига 10 мг 1 р/д, Эналаприл 2,5 мг 2 р/д, Бисопролол 5 мг 2 р/д, Ивабрадин 5 мг 2 р/д.

Увеличивать дозы Торасемида, Верошпирона, Форсиги больше нельзя.