ГИПЕРТОНИЯ

Уважаемая Наталья!

Диротон и конкор сохраняют свое значение, как представители основных классов гипотензивных препаратов. Случившийся криз показал, что их дозировки недостаточны или что надо добавить что-то еще. Чаще всего мы добавляем гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в день. Получается комбинация конкор+диротон+гипотиазид. Обычно этого достаточно, чтобы стойко нормализовать давление. Иногда в эту комбинацию мы добавляем амлодипин. Но у части больных он вызывает своеобразные отеки ног, которые не связаны с сердечной недостаточностью или почечными факторами, довольно невинны, но причиняют определенные неудобства и часто пугают больных. Так что ничего обследовать не надо, просто отмените его.
Апровель (ирбисартан) очень дорогой препарат, месячный курс обходится в 900-1000 рублей. Его единственное достоинство - он не вызывает кашель у некоторых больных, которые принимают ингибиторы АПФ, в частности, диротон. Если Вы диротон принимали и переносите хорошо, то никакой потребности в апровеле у Вас нет.
Если вышеназванная тройная комбинация окажется недостаточной, можно попробовать добавить к ней адельфан-эзидрекс, тогда надо убрать гипотиазид, или физиотенз.
Напоминаю. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.