ДИАГНОЗ - ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ!

Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за оперативный ответ!

Вчера вечером (24.12.2010) у моей жены держалась температура 37,6.. Поставили анальгин в/м 500 мг.
На настоящий момент (утро 25.12.2010) у нее общая слабость, ЧСС - 85 уд/мин (при покое), жалуется на небольшие сдавливания в грудной клетке.. Ночью был сухой кашель, однако бронхи чистые, горло не красное, в легких шумов нет (также 20.12.2010 делали флюорографию и она ничего не показала). Других жалоб, к счастью, нет...

Ниже привожу переписку с самого начала.. Человеческое Вам спасибо за Ваш труд!

Обращение от 24.12.2010:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;

Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000

Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.

Ответ:
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.