Добрый день, удалена щитовидная железа методом радиойода 4 года назад. Пью эутирокс 125мкг, ТТГ был в норме долгое время. Два года подряд сдавала т3 и т4 регулярно, каждые три месяца. Все было в норме. Сейчас сдала анализы и результат с повышенным ТТГ и нормальными Т3 и Т4. ТТГ 22 ! (при норме 0,35-4,94); Т3 2.85 (норма 2,43-6,01) т4 13,04 (9-19) .
Кроме эутирокса постоянно принимаю Конкор 2,5 , Ламотриджин 200, по потребности Рабепразол 20 .
Что можете посоветовать, увеличивать ли дозу, или это может быть от совместно принимаемых лекарств? Сдала также витами Д, дефецит (показатель 17 при норме от 30) Что делать , почему так получилось, доза была проверена годами...принимать больше ?
Здравствуйте!
Вам в раздел эндокринологов.
Повышенный ТТГ на уровне 22 мкМЕ/мл при нормальных Т3 и Т4 после 4 лет успешного приема Эутирокса - серьезный повод для обращения к очному врачу-эндокринологу. Самостоятельно менять дозу Эутирокса нельзя. Конкор, Ламотриджин и Рабепразол могут влиять на метаболизм гормонов щитовидной железы, и это приводит к изменению показателей. Возможно, именно взаимодействие лекарств является причиной изменения уровня ТТГ. Не пытайтесь самостоятельно корректировать дозу Эутирокса. Врач-эндокринолог должен проанализировать все ваши данные, включая историю болезни, результаты анализов, принимаемые лекарства и оценить ваш текущий клинический статус.
Здравствуйте.
Да, приём психотропных веществ может влиять на работу щитовидной железы.
Вам нужен консилиум из психиатра и эндокринолога.
14.11.24 19:49: Эндокринолог
Добрый день, диагноз АИТ , была проведено «удаление» щитовидной железы радиактивным йодом 4 года назад. Принимаю эутирокс. В размере 125мкг, . Всегда ТТГ был в норме все эти 4 года. Теперь сдала анализы и ТТГ 22,9 (норма до 4,9) , при нормальных т3 (13,04 - норма от 9 до 19) и т4 (2,85 - норма 2,4-6). Что делать , Т3 и Т4 в норме, а ТТГ гипотериозный .... с чем может быть связано, дополнительно сдала на витамин Д, дефицит, показатель 17 .
Также принимаю Конкор 2,5. и Ламотриджин 200.Но они вроде бы не влияют на показатели ТТГ...
Добрый день.
1. Формально ТТГ выше 10 - основание для коррекции (увеличения) дозы левотироксина, который вы называете Эутирокс, вне зависимости от сопутствующих заболеваний и состояний.
2. Фактически, учитывая вашу нынешнюю дозу левотироксина, уровни Т4 и Т3, решение о целесообразности увеличения дозы должен принимать очный врач - после осмотра, опроса и изучения результатов других анализов, если они у вас есть (например, уровень общего холестерина или пролактина). Грубо говоря, лаборатория тоже может ошибиться, так что результат анализа сопоставляется с вашим состоянием и другими анализами, и далее делается вывод, что принимаем во внимание, а что нет.
10.11.24 09:18: Кардиолог
Здравствуйте. Несколько лет страдаю гипертонией. Пила Лизиноприл 5мг утром+пью очень давно Конкор 2,5 мг. Давление было в пределах нормы, но не всегда. Периодически подскакивало до 140/90, но когда вижу такое АД,начинаю переживать и оно может подскочить до 170/90.Два месяца назад давление стало стойко повышаться до 140-150/90, заменили Лизиноприл на Нолипрел. Но АД ч/з день повышенное. И ночью просыпаюсь:тахикардия, жар и 140/90.Каких то серьезных патологий сердца нет. Экстрасистолия, ПМК. Почки в норме. Есть лишний вес. Подскажите, что делать, почему Нолипрел не помогает? Спасибо.
Проведите суточное мониторирование АД
Здравствуйте!
В таком случае целесообразно выполнить информативный СМАД.
Показание к смад
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
26.10.24 10:18: Кардиолог
Здравствуйте.
Меня зовут Геннадий, мне 67 лет.
У меня следующая проблема. Я достаточно давно принимаю гипотензивную терапию. В молодости пил энап, потом достаточно долго порядка 10 лет принимал моноприл. 4 года назад почувствовал, что моноприл перестал держать давление в норме. + были приступы аритмии. В результате. После приёма у кардиолога был назначен Конкор и триплексан.Такая связка хорошо держала давление, принимал терапию по этой схеме порядка 3 лет. А теперь появилась проблема с жжения в животе, в желудке. Такое ощущение, что весь живот в язвах, как будто идёт то ли сильная аллергия , то ли препараты сожгли всю слизистую внутри. Мало того, уже 4-5 лет краснеет и трескается до мяса кожа между пальцами рук, причем, дерматологи не находят никаких инфекций, выписывают гормональные препараты, которые работают через 3-4 недели и их эффекта хватает на те же 4 недели. Сейчас я попал в ситуацию, когда с кардиологом мы перебрали разные препараты: Ордисс, вальсакор - от них сильнейшее жжение в животе, как от Триплексана, и другая голова... связка индапамид и периндоприл 2.5 и 8 мг - на сердце хорошее ощущение, но показатели давления толком не держит. Пробовал выпить спустя полгода экспериментов 1 таблетку Триплексана - опять расстроил весь свой живот, сильное жжение, жар в животе, как будто всё сожгло от него.
В итоге непонятно, что происходит с животом , аллергия это или непереносимость.... Самое главное, что не знаешь пить от повышенного давления, т.к. не все препараты держут. Весь живот так стравило, что не знаешь, как его восстановить и какие таблетки наиболее щадящие для него.
Подскажите, пожалуйста, куда в данном случае копать и с чего начинать? Уже 1, 5 года мучаюсь с этими сильнейшими жжениями в животе, сейчас уже красное мясо между пальцев на руках, чешется сильно, как язвы.
В анамнезе ставят ИБС, гипертонию, было последние 2 года 2 приступа мерцательной аритмии со снятием амиодароном.
Здравствуйте, Геннадий!
Ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Вам необходимо обратиться к нескольким специалистам одновременно, а не полагаться на самостоятельные эксперименты с лекарствами. Жжение в животе и проблемы с кожей могут быть связаны с приёмом лекарств, но также они могут указывать и на совершенно самостоятельные заболевания.
Запишитесь на приём к гастроэнтерологу. Он проведет обследование (возможно, ФГДС), чтобы исключить язву, гастрит, эзофагит, рефлюксную болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Жжение в животе - серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Гастроэнтеролог также поможет определить, связаны ли проблемы с приёмом лекарств или имеют другую причину.
Продолжайте консультации с дерматологом. Попросите его провести более тщательное обследование, включая анализ на грибковые и бактериальные инфекции. Не все дерматологические проблемы лечатся гормональными мазями, и важно найти истинную причину трещин и покраснений между пальцами. Возможно, потребуется биопсия.
Необходимо обсудить и с кардиологом все ваши проблемы, включая жжение в животе и кожные реакции. Возможно, потребуется корректировка гипотензивной терапии. Важно найти те препараты, которые эффективно контролируют давление, но при этом не вызывают побочных эффектов. Кардиолог может назначить анализы крови, чтобы оценить работу сердца и исключить другие возможные причины аритмии. Не прекращайте принимать лекарства от давления самостоятельно! Внезапная отмена может быть очень опасна.
Ну и посещение консультации у аллерголога, может помочь определить, есть ли у вас аллергия на какие-либо компоненты лекарств или других веществ. Аллергические реакции могут проявляться разнообразными симптомами, включая кожные высыпания и проблемы с желудком.