МУСТЕЛА, СРЕДСТВА ПОСЛЕ РОДОВ

Связанные вопросы
Вопрос про снятие шизофреника с диспансерного наблюдения в ПНД (ДДН) »»» Здравствуйте! Помогите, плиз, разобраться в вопросе снятия с ДДН человека с диагнозом шизофрения. На сколько мне известно, вопрос о снятии с ДДН пациента с диагнозом «шизофрения» может быть поднят только после достижения этим пациентом состояния стойкой ремиссии, которая фиксируется в случае отсутствия проблем в течении прошедшей пятилетки. Вроде бы тут все понятно, но так только кажется... Пациент с таким диагнозом наверняка в прошлом так или иначе госпитализировался в псих. стационар, после выписки из которого ему наверняка назначалось поддерживающее лечение, которое психиатры ПНД стремятся сделать пожизненным. Вот это самое поддерживающее лечение, когда проблем у пациента уже вроде как нет, а лечение идет, вносят в ситуацию непонятки. Каким образом можно подтвердить стойкую ремиссию, если проблем в течении прошедшей пятилетки небыло, но при этом поддерживающая терапия продолжалась все это время? Имеет ли вообще значение для снятия с ДДН была ли ремиссия на фоне медикаментозной терапии или она была сама по себе без медикаментозной поддержки? Я тут читал в ответе Олега Ивановича на один из вопросов про снятие с ДДН, что отсчет пятилетнего срока для достижения стойкой ремиссии начинается с последнего обращения за псих. помощью. Вот тут тоже есть непонятка: являются ли регулярные посещения ПНД в рамках ДДН, где происходит не только осмотр, но и выписка рецептов на медикаменты для поддерживающей терапии, обращением за псих. помощью? Ну и на последок, просьба прояснить вопрос: через какое время после выписки из псих. стационара пациент с диагнозом «шизофрения» может поднять вопрос о прекращении поддерживающей терапии не входя в конфликтную ситуацию с ПНД через отказ от лечения?
10.07.25 10:04: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Все эти вопросы очень подробно рассмотрены в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2022 № 453н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". А отсчет на уменьшение срока наблюдения в ПНД, всегда исчисляется с момента последнего очного обращения к участковому врачу-психиатру. 
Прекращение приема поддерживающей терапии, при шизофрении всегда сугубо индивидуально. Для пациентов с первым эпизодом заболевания рекомендуется непрерывная антипсихотическая терапия в течение как минимум двух лет. Для пациентов с несколькими эпизодами, поддерживающая терапия необходима на протяжении как минимум 5 лет. А при сохраняющейся симптоматике и частых рецидивах, поддерживающая терапия проводится пожизненно. Врачам очень хорошо известен тот факт, что в случае прекращения терапии в течение 2 лет после острого психоза, наблюдается очень высокий риск рецидива.


    
Как принимать препарат железа »»» Здравствуйте

В анамнезе ЖД анемия, гемоглобин 118, ферритин 12,8

Подскажите пожалуйста

1. Как (до/после еды) и в какое время суток лучше принимать препарат железа?

2. Поможет ли поднять ферритин и гемоглобин хелатная форма железа 20 мг? Более высокие дозировки к сожалению вызывают запор

3. Обязательно ли принимать параллельно группу В и в какое время - до или после приема железа?
Спасибо
09.07.25 15:49: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Препараты железа лучше всего принимать натощак, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, чтобы повысить его всасывание. Если будет возникать раздражение желудка или диспепсия, тогда придется принимать препарат после еды, но в этом случае его эффективность снизится.
Время суток не имеет принципиального значения, важна только регулярность. Принимать препарат нужно в одно и то же время ежедневно. Прием хелатных форм железа достаточно хорошо переносится, и способствует стабильному повышению уровня железа в организме. Но чтобы добиться значительного и стойкого увеличения гемоглобина и ферритина, потребуется более высокая доза и длительный прием. Очень важно и регулярно контролировать уровень железа и гемоглобина через лабораторные исследования.
При выраженной анемии требуется более высокая доза и комбинированное лечение, которое назначает только очный лечащий врач. Что до витаминов, то витамины группы В, особенно В12 и фолиевая кислота, очень важны для нормального кроветворения. Если их недостаток есть или риск его развития, лучше дополнительно принимать витамины группы В.

    
Тримедат 200мг и алкоголь »»» Можно ли по прошествии девяти часов после приёма таблетки тримедат 200мг выпить алкоголь? Пью тримедат второй день.
07.07.25 13:54: Елена Владимировна »»»
Здравствуйте. В противопоказаниях нет алкоголя. 
spina biffida »»» Уж 14 лет назад после физ.нагрузок болели ноги и поясница. Сделала рентген пояснично-крестцового отдела в прямой проекции : выявили spina biffida. Рекомендовали нейрохирурга и для уточнения диагноза : рентген поясницы в боковой проекции, МРТ… Ничего особенного невролог не сказал ..Ходила много и занималась фитнесом и забыла про это..
Недавно на основании некоторого жжения в пояснице сделала МРТ позвоночника (один отдел)/поясничный отдел/крестцово-копчиковый отдел/PROSET. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые остеофиты L3-L5 позвонков. Дегенерация межпозвонковых дисков L1-S1 III ст. по Pfirrmann. Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня. Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Фораминальная левосторонняя трещина фиброзного кольца L5/S1 диска. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов. При исследовании с PROSET дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ### Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нерезко сужены с обеих сторон до 0.3 см(норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные. Копчик не деформирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 1 ст.
Вопрос: на основании данного заключения МРТ – возможно ли подтвердить предыдущий диагноз spina bifida? Или – если б он был –его подтвердили бы сразу? Хочу понять нет ли опасности и можно ли вообще заниматься в зале на тренажерах (для укрепления спины и мышц..) Сколько читала в инете ведь - spina bifida очень опасная вещь. Как ее исключить или определить?
06.07.25 10:34: Сергей »»»
Здравствуйте. С результатами КТ/МРТ Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию.
Как направить результаты МРТ и МСКТ исследований ?

## Результаты КТ или МРТ записаны на диск CD-R или DVD+|-R.

Откройте записанное на диск исследование и скопируйте всё содержимое диска в отдельную папку на компьютер. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Направьте ссылку на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram: @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov или WatsApp: +79016852305. Подробная инструкция по ссылке.

## Снимки КТ или МРТ распечатаны на рентгеновской пленке и выданы Вам на руки.

При фотографировании снимков на пленку необходимо поместить изображение на однородный белый фон. Фотографировать таким образом, чтобы в кадр попало не более 4 снимков. Вспышка должна быть выключена. Желательно задержать дыхание и поставить локти на стол, чтобы снимки не получились смазанными, или использовать штатив.

## Данные КТ или МРТ хранятся в веб-архиве клиники (Частый вариант в клиниках Европы, Северной и Южной Америки).

Если клиника, в которой Вы проходили КТ или МРТ, может предоставить онлайн-доступ к своему веб-архиву, запросите информацию, необходимую для доступа к этим данным. Пришлите мне ссылку и пароль для доступа к веб-архиву. Я просмотрю Ваши снимки в веб-архиве клиники или загружу их себе для консультации.

Стоимость и способы оплаты указаны на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/.
spina biffida »»» Уж 14 лет назад после физ.нагрузок болели ноги и поясница. Сделала рентген пояснично-крестцового отдела в прямой проекции : выявили spina biffida. Рекомендовали нейрохирурга и для уточнения диагноза : рентген поясницы в боковой проекции, МРТ… Ничего особенного невролог не сказал ..Ходила много и занималась фитнесом и забыла про это..
Недавно на основании некоторого жжения в пояснице сделала МРТ позвоночника (один отдел)/поясничный отдел/крестцово-копчиковый отдел/PROSET. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые остеофиты L3-L5 позвонков. Дегенерация межпозвонковых дисков L1-S1 III ст. по Pfirrmann. Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня. Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Фораминальная левосторонняя трещина фиброзного кольца L5/S1 диска. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов. При исследовании с PROSET дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ### Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нерезко сужены с обеих сторон до 0.3 см(норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные. Копчик не деформирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 1 ст.
Вопрос: на основании данного заключения МРТ – возможно ли подтвердить предыдущий диагноз spina bifida? Или – если б он был –его подтвердили бы сразу? Хочу понять нет ли опасности и можно ли вообще заниматься в зале на тренажерах (для укрепления спины и мышц..) Сколько читала в инете ведь - spina bifida очень опасная вещь. Как ее исключить или определить?
06.07.25 10:35: Сергей »»»
Здравствуйте. С результатами КТ/МРТ  Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию.
Как направить результаты МРТ и МСКТ исследований ?

##  Результаты КТ или МРТ записаны на диск CD-R или DVD+|-R.

Откройте записанное на диск исследование и скопируйте всё содержимое диска в отдельную папку на компьютер. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Направьте ссылку на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram: @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov или WatsApp: +79016852305. Подробная инструкция по ссылке.

## Снимки КТ или МРТ распечатаны на рентгеновской пленке и выданы Вам на руки.

При фотографировании снимков на пленку необходимо поместить изображение на однородный белый фон. Фотографировать таким образом, чтобы в кадр попало не более 4 снимков. Вспышка должна быть выключена. Желательно задержать дыхание и поставить локти на стол, чтобы снимки не получились смазанными, или использовать штатив.

## Данные КТ или МРТ хранятся в веб-архиве клиники (Частый вариант в клиниках Европы, Северной и Южной Америки).

Если клиника, в которой Вы проходили КТ или МРТ, может предоставить онлайн-доступ к своему веб-архиву, запросите информацию, необходимую для доступа к этим данным. Пришлите мне ссылку и пароль для доступа к веб-архиву. Я просмотрю Ваши снимки в веб-архиве клиники или загружу их себе для консультации.

Стоимость и способы оплаты указаны на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/.