Артериальная гипертензии нарушение ритма по типу экстрасистолии, фибриляция предсерлий, атеросклероз аорты, БЦА,ДЭП.нехватка воздуха в течении 5 лет в любом состоянии(сидя,лёжа, при ходьбе). Раннее это проявлялось периодически теперь постоянно. Лечилась нексиум, валсартан 80+12,5, беталок зог12,5 мг(утро) эликвис 5 мг утро, розувастатин 10 мг,эликвис 5 мг вечером,валсартан 40 мг вечером данное лечение не помогает
В чем ваш вопрос?
Здравствуйте!
Учитывая наличие в анамнезе артериальной гипертензии, нарушений ритма, атеросклероза и постоянной нехватки воздуха, важно провести детальную диагностику и кардинальным образом пересмотреть текущее лечение. Проведите полное кардиологическое обследование, включая ЭКГ, ЭХО-КГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также выполните стресс-тест. Это поможет оценить функцию сердца, наличие нарушений ритма и степень сердечной недостаточности. Рассмотрите и возможность выполнения коронарографии, если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца. Возможно, необходимо изменить дозировки или заменить некоторые препараты. Например, если бета-блокаторы (беталок) не обеспечивают должного контроля частоты сердечных сокращений или артериального давления, может потребоваться другой бета-блокатор или антиаритмическое средство. Рассмотрите и возможность назначения диуретиков для контроля симптомов, связанных с застоем жидкости и сердечной недостаточностью. Обязательно убедитесь в том, что доза Эликвиса (апиксабан) подходит для вашей ситуации, если есть риск тромбообразования.
Учитывая, что нехватка воздуха сохраняется, исключите наличия сопутствующих заболеваний, таких как ХОБЛ, обструктивный апноэ во сне, или другие легочные заболевания. Возможно, потребуется консультация очного пульмонолога.
Обсудите с врачом вопросы изменения образа жизни, диету, физическую активность (в рамках реабилитации) и исключайте реакцию на стресс. Если вы не проходили программу кардиореабилитации, это может быть полезным дополнением к вашему лечению. Регулярно контролируйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений, ведите дневник и обращайтесь к врачу при ухудшении состояния. Обсудите все предложенные шаги с вашим лечащим врачом для разработки индивидуального плана действий, учитывающего все аспекты вашего здоровья!
Здравствуйте. Через месяц буду делать суточную Ph импедансометрию, за какое время до процедуры необходимо отменить Нексиум 40мг и Фосфалюгель ?
Здравствуйте. Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: приём антацидных препаратов (фосфолюгель) и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протоннойпомпы (нексиум) за 72 часа до начала исследования, Н2-блокаторов за 24 часа.
25.03.24 10:33: Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Меня беспокоит тошнота и тяжесть в желудке, бывает отрыжка воздухом, после еды обычно. Тошнота первая стала появляться месяцев 5 назад.
Сдала анализ крови - повышена глюкоза (6.14) и Амилаза (121.3)
Исследование кала: Мышечные волокна с исчерченностью - умеренное количество (++), Жир нейтральный - небольшое количество (+)
Сделала ФГДС:
В желудке натощак обилие желчи. На стенках - пенистый секрет, отмыт раствором пеногасителя. Слизистая оболочка желудка пестрая, гладкая, блестящая, с пятнами гиперемии.
Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха. При осмотре в положении ретрофлексии из просвета желудка угол Гиса острый, кардиальный жом плотно обхватывает тубус аппарата. Перестальтика н\3 тела и антрального тела ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника.
Привратник не деформирован, округлой формы, свободно проходим, ритмично смыкается, отмечен обильный рефлюкс желчи. Луковица 12 п.к. объемная, округлой формы, слизистая оболочка ее розовая. В постбульбарном отделе слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете прозрачная желчь. Складочность в пост бульбарных отделах поперечная. БДС не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эритематозная гастропатия, Дуоденогастральный рефлюкс.
УЗИ:
Желчный пузырь - визуализация удовлетворительная, расположение обычное, не увеличен, обём 28,5 см куб. Котуры ровные, четкие. Стенка уплотнена, мм Полость анэхогенная, включений не содержит. В полости перегиб тела.
Поджелудочная железа - визуализация удовлетворительная, не увеличена. Размеры: головка 22мм, тело 14 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Структара паренхимы хвоста крупнозернистая. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм.
УЗ признаки: Умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь.
Было назначено:
Диета №5 на 2 недели
Нексиум 40мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды 14 дней
Необутин 100 мг 3 раза в день до еды 14 дней
Крео (панкреотин) 10 000 ЕД 2 раза в день во время еды 10 дней
Лечение прошла. Диету соблюдаю. Через неделю лечения чувствовала улучшение, но к концу второй недели лечения тошнота и тяжесть в желудке вернулись. Сегодня первый день не принимаю лекарства.
Скажите пожалуйста, что можно сказать по моим результатам исследования? Тяжелое ли это состояние? И что можно еще сделать?
Здравствуйте! Ваши жалобы могут соответствовать функциональной диспепсии. В таком случае обычно проводят обследование на хеликобактер. Диета №5 отменена приказом МЗ РФ от 2003 г № 330 . Лечебная доза необутина для взрослого 200 мг-3 раза, креон в таких случаях не показан (согласно инструкции по применению препарата креон показанием к назначению является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной).
20.12.23 22:12: Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Давно мучает изжога, есть ГЭРБ.
Принимал ребагит, ганатон, нексиум.
Помогало временно. Может ли помочь Де нол?