Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, маме 74 года, 42 из них болеет диабетом, на инсулин 4 раза в день. Последние два месяца очень жалуется на жуткую тошноту, рвоту периодически, на запахи, на пищу, причём любую, кушать приходится заставлять, потому, как надо колоть инсулин. Снизили дозировку инсулина, под руководством врача конечно. Очень болит в районе поджелудочной, горит и печёт язык, что только не делали. И от грибка пропили, и Ганатон пили, и омепразол пьём утром и вечером, и Алмагель периодически, ничего не помогает. Из препаратов принимае:Эликвис, Нормодипин, Верошпирон, Апроваск, Диувер, Аторис, Тромбоасс 100. Предполагаем, что это поджелудочная. Чем можно убрать боль такую, какими препаратами. В данный момент выявили повышенный креатинин, и увеличен лейкоциты в моче очень увеличены, уролог назначил Цефтриаксон 7 дней колоть, Вессел Дуэф, Ренотинекс. Очень надеюсь на Вашу помощь. Соэ 68. Гемоглобин 106. Помогите, пожалуйста, вся надежда на Вас. С Уважением, Елена.
Здравствуйте.
Несколько сомнительно, что это СД 1 типа, скорее СД 2 типа на инсулине.
Впрочем, на 2 препаратах инсулина тактика при СД 1 и СД 2 не сильно отличается.
Заставлять есть для того, чтобы колоть инсулин - неверно. Инсулин длительного действия колется вне зависимости от еды, а доза инсулина короткого действия рассчитывается, исходя из еды. То есть, допустим, можно сделать укол инсулина длительного действия, не делать уколы инсулина короткого действия, не есть, и если доза инсулина длительного действия была исходно подобрана правильно, то ее будет достаточно, чтобы сахара крови в течение дня были в норме.
Ответила в личке.
26.08.19 13:25: Кардиолог
Эдуард Романович, добрый день!
Больному 65 лет. Уже 13 лет лечится в отделении гематологии с диагнозом «Апластическая анемия». На сегодняшний день в ремисии. В общем анализк крови: Нв- 110 г/л, тромбоциты - 60 тысяч. Основная жалоба на сегодняшний день, это невозможность совершать длительные пешие прогулки.
После прохождения 300 метров появляется одышка и жжение за грудиной. Диагноз у кардиологов :ИБС: стенокардия напряжения.
Назначено лечение: конкор 2,5 мг -утром; нормодипин 2,5 м- утром; кординик 10 м -утром; предуктал МВ по 1 т* 2 раза в сутки и липримар (холестерин 8,2) - 10 мг вечером. К сожалению, на фоне данной терапии, продолжает появляться одышка и жжение за грудиной, при эмоциональных перегрузках или при быстрой ходьбе более 300 метров. В покое никаких сердечных жалоб, к счастью, нет. Отеков, пастозности - нет. АД 130-140/80-90 мм.рт. ст. ЧСС-57 ( в покое)
Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли добавить в лечение еще какие-то препараты или увеличить дозу имеющихся? К сожалению, лечащий врач говорит: «Что Вы хотите с основным диагнозом Апластическая анемия?»
Это понятно, что основной диагноз очень плохой, вот только... хотя бы, чтобы жжение и одышка не возникали при волнении и нагрузке...Это возможно скорректировать медикаментозно?
Отправляю Вам сегодняшнюю ЭКГ.
Бесконечно благодарны за любой Ваш комментарий!!!! Огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпение!!!!
С уважением, Ирина.
https://a.radikal.ru/a25/1908/37/14614980e c2e.jpg
Я бы добавил к лечению что-нибудь из пролонгированных нитратов (Изокет ретард, Кардикет ретард, Моночинкве, Оликардретард, Эфокс-лонг). Попробовал, можно ли удвоить дозу КОНКОРА. а МОЖЕТ БЫТЬ ПОДУМАТЬ О СТЕНТИРОВАНИИ.
Нужна консультация кардиохирурга
Поддерживаю рекомендацию очного обращения к врачу!
16.07.19 14:09: Кардиолог
Нормосистолическая форма МА уже три года. Не системно (не всегда) повышается давление до 160/110 утром,к 10 часам снижается до 120/80. Если принимать понижающие давление лекарства (нормодипин или эналаприл с индапамидом) может снижаться до 85/45, поэтому при скачках давления(длящихся более 3-х часов) принимаю моксонидин. Постоянно эликвис (2 раза в сутки) и бисопролол(1 раз в сутки). Пульс чаще всего 70-80,но в покое может снижаться до 58. При небольшой физической нагрузке до 95,появляется что-то типа одышки (подъём на 3 этаж). Лечащий врач (кардиолог) - ни о чём. Посоветуйте что мне предпринять ,чтобы улучшить состояние.
По поводу мерцательной аритмии главное сделано (контролируется частота и назначены антикоагулянты).
С одышкой надо разбираться, обсуждается ЭХОКГ и проба с нагрузкой.
Я не понимаю, чего Вам нужно улучшать? Частота пульса приличная. Реакция на нагрузку тоже. Если МОКСОНИДИН удерживает давление на нормальном уровне, то и менять его не нужно.
Доброе утро. Да, коррекция лечения нужна. Но очень тонкая индивидуальная. Заочно это делать трудно. Не только кардиолог , но и терапевт должен справляться с этим.
коррекция лечения нужна
Смените вашего очного лечащего врача, на более компетентного и грамотного специалиста.
22.06.19 06:02: Кардиолог
Добрый день, у меня такой вопрос. Я гипертоник . Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью сейчас Нормодипин на ночь 5 мг и утром Энап НЛ 5 мг. Давление было и утром и днем и вечером 100-110 на 70. Сейчас и последнее время просыпаюсь, в голове тяжело, нехорошо, давление 130-140 на 80, днем 110-120 на 70-80. Добавила к 5 мг нормодипина еще 2,5 мг. Пью 7,5 мг нормодипина на ночь, но пока не помогает. Холестерин 8, от него пью аторвастатины. Понижается до 5. Пульс часто бывает 50-60. Что к чему добавить, чтобы давление вернулось в норму? Почему гипертония прогрессирует? Ведь держалось давление в норме и все было хорошо! Теперь всегда нужно увеличивать дозу или менять препарат? Спасибо)
Я бы ко всему тому, что Вы принимаете, попробовал бы добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Да и дозу ЭНАП HL можно было бы удвоить.
Совершенно верно. Но это компетенция ОЧНОГО лечащего врача!