Стрезам продолжительность курса, повторный приём

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №973489 :: (21.05.2017 12:57) :: Ответов: 9; Комментариев: 20
Михаил
Муж., 36 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Мне 36. Заработал невроз, тревожное расстройство.
Проходил лечение психотерапией, пил по назначению стрезам около 7 недель в дозировке 3 капсулы в день. Стало значительно лучше. Прекратил пить стрезам где-то около полутора месяцев назад. Потом перешёл на афобазол, пью его до настоящего времени 3 раза в день по таблетке. На этой неделе были поводы понервничать, и сейчас состояние неважное. Тревожно, руки холодные, голова тяжёлая, подергиваются мышцы в теле, экстрасистолы. Давление пару дней скакало, сейчас в норме. Настроение снижено. Особенно по утрам.
Нужно выйти из него поскорее, что делать не знаю.
Подскажите, можно ли возобновить приём стрезама, закончив прием афобазола? Или принимать их вместе? Сколько максимально можно принимать стрезам? В инструкции написано до 12 недель, но врач сказал, что можно и гораздо дольше.
Как поступить? Спасибо.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Одним только стрезамом, проблему тревожного невроза - вы не решите никогда. Это ведь дневной транквилизатор с очень коротким радиусом действия, он является препаратом "скорой помощи", и назначается как терапия "прикрытия", и как правило, только в комплексе с другими препаратами, пролонгированного или накопительного действия. Принимать стрезам можно не более 4 - 6 недель, увеличивать срок приема - попросту нецелесообразно.
Лучший вариант в вашем случае, сменить не только само медикаментозное лечение, но и своего лечащего врача!
Время создания: 21 Мая 2017 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 7
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, судя по всему психотерапии было недостаточно, если она вообще была. Вылечить курсом приема лекарств невроз невозможно. А вот психотерапией можно. На протяжении психотерапевтического лечения иногда, но далеко не всегда имеет смысл назначения лекарств. В ходе психотерапии можно научиться методикам психической саморегуляции с помощью различных техник, с помощью которых можно снимать тревогу, внутреннюю напряженность. В Вашем случае имеет смысл обратиться к врачу-психотерапевту, который занимается именно психотерапией, а не просто назначением лекарств. Вам можно помочь.
Время создания: 21 Мая 2017 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Михаил!
Принимать можете, но вряд ли это решит Вашу проблему. Проблема тревожного расстройства (невроза) - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом.
При выборе специалиста обращайте внимание на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не не медикаменты. Медикаменты иногда могут применяться,но они играют вспомогательную роль в лечении.
Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и страхам.
В чем заключалась работа с психотерапевтом, о которой Вы упоминаете?
Время создания: 21 Мая 2017 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Вполне можете вновь начать прием стрезама, как "скорую помощь". И ищите другого психотерапевта, а то может статься, что и стрезам перестанет помогать.
Время создания: 21 Мая 2017 21:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Невроз, тревожное расстройство - это названия синдромов (медицинский термин обозначающий комплекс симптомов и жалоб пациента), но не говорят о истинных причинах проявления их. Для назначения лечения и его проведения необходимо знать истинные причины формирования и проявления синдрома.
Сейчас говорить о необходимости того или иного лечения невозможно так как причины неизвестны.
Для постановки полного и точного диагноза и назначения/проведения эффективного лечения необходимо очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту или психиатру.
Проводимое лечение, о котором Вы пишите, не является специфичным для указываемой симптоматики.
Как поступить.
Очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту или психиатру. Смените лечащего врача.
Время создания: 22 Мая 2017 10:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Михаил.
Стрезам - это страж Вашего спокойствия, не более того. Сторож ушел - тревога вернулась.
Нужно продолжать психотерапевтическую работу. Без этого невротическое состояние будет возвращаться по любому поводу.
Время создания: 23 Мая 2017 00:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Консультируйтесь по поводу препаратов только очно, а психотерапии в вашем случае похоже не было.
Время создания: 24 Мая 2017 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Можно продолжить лечение
Время создания: 26 Мая 2017 10:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Подскажите, можно ли возобновить приём стрезама, закончив прием афобазола?
--- можно.

Или принимать их вместе?
--- совместимы

Сколько максимально можно принимать стрезам? В инструкции написано до 12 недель, но врач сказал, что можно и гораздо дольше.

---Врачу виднее Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач. Это закон. Его не выпонение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скоректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Берегите себя! Не лечитесь по интернету!


Как поступить?
- работать с психотерапевтом
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 01 Июня 2017 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
XanaX 21.05.2017 13:19
Вам нужно обратиться к Вашему лечащему врачу, а пока не обратились, принимайте Стрезам, а афабзол хотите принимайте, хотите нет это чудо российской фармакологии, которое по заявке купирует симптомы не хуже феназепам+амитриптилин и без побочек, а по факту нулевой эффект, невротикам уже поздно принимать его.
Но как для профилактики может и помочь.
Также и лохотен, ой, извините, тенотен. 0
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 13:28
Врач выписал новый рецепт на ципралекс. Препарат довольно серьёзный. Не знаю, оправдано ли его назначение... Всё было довольно неплохо и без него. Проработаны страхи, ушли навязчивые мысли о болезнях. Сейчас просто плохое самочувствие, слабость, астения, беспокойство даже не за здоровье, а за то, что впереди много работы, и с ней надо справиться, быть в форме. Нужен ли ципралекс в этом случае? К тому же, он достаточно дорогой. Деньги тоже не лишние. Вот поэтому и прошу совет.
   
Вот это уже другое дело, и более похоже на серьезный подход к терапии невротического расстройства. Ципралекс - препарат из группы первого выбора, и его назначение оправдано.
   
Еще более серьезный подход, подключение к медикаментозной терапии и психотерапевтическую поддержку, предпочтительнее всего - в ключе когнитивно-поведенческой терапии.
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 13:43
Честно говорю, боюсь побочек( Врач успокаивал, говорил, что они редкие. Как Вы считаете, он прав?
И ещё. Если ципралекс нужен, то можно ли его заменить элицеей? Это более дешевая версия.
   
Это один из самых мягких, и самый "обкатанный" из группы СИОЗС препарат, проверенный временем и положительными отзывами, как самих пациентов, так и врачей. Не стоит бояться! Элицея уступает ципралексу по качеству, да и выписать по рецепту вам должны эсциталопрам, это международное непатентованное наименование действующего вещества.
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 14:03
Странно.. На рецепте написано Rp: Cipralex 10 mg tab №28
Цена, конечно, отличается от аналогов 0

Ну, здоровье дороже.
   
Ничего страшного, по старинке, так выписывают рецепты добрая половина врачей в стране! 0
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 14:14
Спасибо! Помогите, пожалуйста, ещё с дозировкой разобраться.
Врач написал схему приёма 5 мг первую неделю, потом 10 мг.
Если я правильно понимаю, это некий стандарт. Можно ли обойтись, начав принимать по 2,5 мг и потом 5 мг? Может, этого будет достаточно? Я понимаю, что Вы не можете заочно судить о моём состоянии, но, поверьте, врач на приёме тоже не особо вникал в тонкости.
   
Начинайте принимать препарат с четвертинки таблетки, повышая дозировку на 1/4 таблетки 1 раз в 7 дней (неделю), пока не дойдете до полной таблетки. Дальше расскажет и проконтролирует уже ваш лечащий врач!
   
XanaX 21.05.2017 13:53
Конечно можно заменить дженериком.
И кстати, у Эсциталопрама при сходной эффективности, наименьшие среди СИОЗС побочные эффекты.
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 14:15
Большое спасибо за помощь.
   
Категорически не делайте никогда никаких замен, без согласования со своим ОЧНЫМ лечащим врачом!
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 14:25
Я очень осторожен к приёму лекарств. Единственное, думаю между ципралексом и элицеей... А сам себе никогда ничего, кроме безрецептурного афобазола, не назначал и не собираюсь этого делать.
   
Элицея - гораздо хуже по качеству, нежели Ципралекс. Видимо из этого и исходил ваш врач, выписывая именно его!
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 14:46
Мне бы лишь бы побочек поменьше. Если действие элицеи слабее - это не так важно. У меня состояние удовлетворительное. Надо просто немного помочь организму.
   
Не в действии смысл, а в результате!
   
(Гость) Михаил 21.05.2017 19:42
За несколько лет качество настолько упало?
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/705993/

Если да, то последую совету и куплю по рецепту оригинал.
   
XanaX 21.05.2017 19:45
Да я же Вам писал, можете дженерики принимать, главное чтобы Эсциталопрам был. 0
   
александр 07.01.2020 12:50
интересно как прошла терапия-как связаться в михаилом?