№512351 Дозированная сфинктеротомия или пневмодивульсия?
Валерий Павлович Муж., 54 лет. р-н Отрадное
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-zagriadskiy.ru
11.10.2011 00:18
У меня хроническая анальная трещина. Обнаружили полгода назад. Прочитано здесь, что при ее иссечении часто необходимо проведение дозированной сфинктеротомии. Кто-то из консультантов писал, что существует и альтернатива сфинктеротомии - пневмодивульсия. Прочитал в Интернете, что при применении пневмодивульсии намного меньше возможных послеоперационных негативных последствий, включая недостаточность сфинктера. Евгений Алексеевич, почему тогда Вы не берете на вооружение этот передовой метод, а применяете только сфинктеротомию? Каковы в реальности плюсы и минусы пневмодивульсии? Если возможно, хотелось бы узнать об этом и мнение Алексея Васильевича.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Пневмодевульсия, это методика не столь передовая как кажется. В штатах использовалась в целом ряде клиник в 2003--5 году, отдаленные результаты пока не описаны. В Москве использовалась в ГНЦ колопроктологи на момент написания диссертации, и диссертантов в настоящее время. Это несколь модернизированный метод Лорда. Вы напрасно думаете, что всем больным с трещиной показана сфинктеромия и то, что она вызывает недостаточность сфинктера, опасность преувеличена, если она выполняется методологически правильно. Можно сочетать операцию с химической сфинктеротомией. В каждом конктретном случае это должно решать индивидуально на основании обследования.
У каждой методики существуют свои плюсы и минусы. На сегодняшний день не существует методик, не имеющих своих отрицательных сторон. Поэтому в каждом конкретном случае подбирается та методика, которая наиболее подходит для данного пациента и которой доктор владеет наилучшим образом. ДСТ, например, нельзя проводить при передних анальных трещинах у женщин, и лучше воздержаться у мужчин. Лично я считаю, и мой опыт тому подтверждение, что анальные трещины любой степени запущенности в подавляющем большинстве случаев весьма успешно вылечиваются при помощи комплексной консервативной терапии. Но если дело всё-таки доходит до операции, то лично я чаще использую пневмодивульсию (естественно применяемое давление при этом у каждого пациента своё).
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)