РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ (ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ)

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит, хр. гастродуоденит »»»

11.06.2016 14:59: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Мария | Жен. 17 лет. | Россия Новосибирск

Полгода назад попала в больницу с симптомамы: сильная изжога, чувство кома в горле, которое не давало дышать, боли в эпигастрии и по ходу пищевода, один раз вырвало. В больнице поставили диагнозы: гастродуоденит, ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит. Результаты ФГДС: пищевод и кардия свободно проходимы, розетка кардии зияет, слизистая дистального отдела пищевода гиперемированна. В желудке значительное количество секреторной жидкости и слизи, окрашенной желчью. Привратник смыкается, слизистая 12.п.кишки участками гиперемированна.
Прописали пить эманеру по 20 мг 2 раза в день, ганатон 50 мг 3 раза в день, гепабене по 1 таблетке 2 раза в день. Был выявлен застой желчи при зондировании. Врач сказала, что это не страшно, но слизистая дистального отдела пищевода сильно красная, т.к. сильно воспалена и нужно пролечиться. Я пролечилась, сидела на нестрогой диете и на 2 месяца все прошло, симптомов не было никаких. А сейчас опять все заново началось, только изжога не такая сильная и боль отдает в правую сторону, иногда колит и немного жжет под правой грудью, отдает в грудь и в подмышку. После еды тяжесть в животе. Таблетки пила две недели - стало полегче, но, видимо, что-то не то съела и все, ничего больше не помогает. Врач говорит, что паники для беспокойств нет, все хорошо. А я не могу жить с такими симптомами. Из-за этого депрессия, беспокойство, боюсь осложнений. Что бы вы могли посоветовать? Чем можно хотя бы купировать симптомы?

11.06.16 21:38: Елена Владимировна »»»

Консультация психотерапевта. Что такое изжога?

11.06.16 21:45: Владимир Иванович »»»

ГЭРБ - серьезное заболевание и лечить надо по 2 -3 месяца 2 -3 раза в год.     Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой. 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - все три одновременно длительно 2. Исключить горячую или холодную еду 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. 4. Исключить употребление алкоголя и курение 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. 6. Следует нормализовать массу тела 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод. ·       11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты –  прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. ·       Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной физкультуре).

20.05.21 19:33: Сергей Евгеньевич Агеев »»»

Здравствуйте, . Лечение Фобий и Ипохондрии – заключается НЕ в ОТговаривании и Уговаривании пациента, в том, что у него - нет и не может быть какой то Болезни!!!, -А наоборот, в постепенном приближении к объекту Фобии, ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ очного врача-психотерапевта (так , кстати, можно избавиться от Панических Атак) Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение»пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии. Эта техника известна как систематическая десенсибилизация. Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в картинках,потом фото, видео, потом в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил пациента навыкам релаксации. Эти тренировки в преодолении фобических ситуаций могут осуществляться в условиях как воображаемой, так и реальной фобической ситуации (при воображаемом погружении в ситуацию может использоваться идеомоторная или имаго-тренировка). Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации. Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её использование. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли». При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности. Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20одночасовых сеансов. Ищя в интернете ответ на такой серьёзный вопрос (каким является вопрос о своём Диагнозе) – Вы обязательно , в конце концов, найдёте " «врача» ", (или пользователя,думающего , что он врач) , который удовлетворит Ваше подсознательное желание и поставит Вам диагноз "ШИЗОФРЕНИЯ" - по интернету. Поэтому не стоит искать ответы на такие вопросы в интернете.Разговаривайте с "ЖИВЫМИ специалистами", которые ответственны за свои слова (а не виртуальными): https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089094/#message893864 https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message893888 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088988/#message893305 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089250/#message893855 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088955/#message893308 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089304/#message893862 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089236/#message893857 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893089 https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1089002/#message893232 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089009/#message893224 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/869550/#message893202 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209 https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893213 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1057352/#message893217 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086518/#message893220 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209 https://www.consmed.ru/seksopatolog/view/1085429/#message893222 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089008/#message893230 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893236 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message893206 https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893215 https://www.consmed.ru/kardiolog/view/776089/#message893085

Комментариев: 29 »»»

Как поддерживать состояние при рефлюкс-эзофагите »»»

03.06.2014 17:58: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Слава | Муж. 33 лет. | Россия Севастополь

Здравствуйте. Месяц назад после фиброгастроскопии мне поставили диагноз: рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Активный антральный гастрит. Гиперсекреция желудка. Курс лечения: нольпаза 40мг 25 дней; риопан 800мг 5-7 дней; мотилиум 10 дней. В период курса лечения и до обращения к врачу некоторое время, состояние было очень неприятное, постоянная отрыжка воздухом, тяжесть и вздутия желудка, жжения в области сфинктера, симптомы раздражения пищевода изменялись с пощипывания и першения в горле, до прострелов в правом ухе. В середине курса приёма Нольпазы по вечерам и ночам самочувствие ухудшалось, в положении лёжа постоянно болело в области желудка, сопровождающееся жжением в области верхнего клапана.
Соблюдал строгую диету, полностью на месяц исключил алкоголь. В конце курса состояние можно сказать улучшилось, но назвать его здоровым тоже нельзя, отрыжка и тяжесть в желудке сохранилась.
Врач назначил периодически принимать креон 25000, эспумизан и при отрыжках мотилиум.
Скажите пожалуйста, правильный ли курс лечения при таком заболевании и как всё-таки мне поддерживать нормальное состояние, можно ли принимать мотилиум постоянно и как уменьшить вздутия и тяжести в желудке? Спасибо!

03.06.14 23:10: Елена Владимировна »»»

УЗИ бр пол,биохимия,копрограмма.Стул какой?

04.06.14 12:04: Оксана »»»

После курса лечения для поддержания хорошего самочувствия переходите на поддерживающее лечение - ИБЕРОГАСТ или НУКС ВОМИКА ГОМАКОРД курсом до трех месяцев и обязательно успокоительные средства!!!

Комментариев: 20 »»»

Как лечится рефлюкс-эзофагит? Как долго можно принимать омепразол? »»»

28.02.2014 01:20: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Софья | Жен. 27 лет. | Чита

По ФГДС диагноз рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастрит. Желудок не болит. Изжога замучила!:( Пью омепразол уже пол года. Хватает 20мг в сутки. Без него - никак. Какие еще можно препараты принимать? Мотилиум может помочь? Не хочется остаток жизни провести принимая омепразол. Соблюдение диеты не помогает, изжога абсолютно от всего! Даже от овсянки и обезжиренного творога! Хуже всего когда после еды нахожусь в положении сидя, но этого нельзя исключить - я ведь работаю! Правда, что сфинктр пищевода расслабляет прием гормона прогестерон?

28.02.14 07:05: Александр Александрович »»»

Если препарат эффективен, то ег можно принимать неопределенно долго. В чем проблема? Лечение назначает лечащий врач.

28.02.14 07:39: Дмитрий Вячеславович »»»

Лечение должно быть комбинированным из нескольких групп,в том числе и названные препараты.

28.02.14 08:40: Елена Владимировна »»»

Что такое изжога?

28.02.14 18:20: Вячеслав Владимирович »»»

Софья, Ваши жалобы и описанные врачами синдромы, достаточно общие и конкретно сложно сейчас что-то сказать.Нужно дообследоваться (кровь, пощупать живот, сделать УЗИ и т.д.).Это предмет очной консультации у хорошего терапевта.

01.03.14 23:28: Владимир Иванович »»»

Нужно рентген пищевода (исключить грыжу).При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ). • 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - все три одновременно, длительно. Нексиум (нольпаза, париет) Можно принимать более 12 месяцев. Но желательно перейти на минимальную-эффективную дозу. Принимать сначала через день по 1 табл. 10 дней, затем попробовать по 1т. в 3 дня 30 дней. Если стало хуже - вернуться к предыдущей дозе. • 2. Исключить горячую или холодную еду • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. • 4. Исключить употребление алкоголя и курение • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. • 6. Следует нормализовать массу тела • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод. • 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. • 12 Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища.

08.03.14 10:36: Ксения Викторовна »»»

Продолжайте лечение

Комментариев: 14 »»»

фенибут при рефлюксах (возможно, даже рефлюкс-эзофагите) »»»

06.03.2019 13:58: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Владимир | Муж. 26 лет. | Россия Тольятти

Здравствуйте, уважаемые Доктора! Когда я употреблял глицин в больших дозах (12-20) таблеток в день, то по ночам у меня непременно случались рефлюксы с изжогой. Теперь глицин я отменил, а рефлюксы остались. Скажите, не будет ли точно также от фенибута (там действующее вещество - Аминофенилмасляная кислота). Т. е. фенибут - это кислота. Не будет ли фенибут повышать мне кислотность в желудке, подобно глицину? Заранее благодарю за ответы.

06.03.19 18:05: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте! При ГЭРБ, гастрите Фенибут принимать нельзя, Вы правы, он будет повышать кислотность.

06.03.19 18:10: Психотерапевт онлайн ™ »»»

Препарат противопоказан при ГЭРБ!

06.03.19 19:23: Никишин Андрей Александрович »»»

Препарат будет негативно влиять на желудок при данном заболевании, поэтому его применять нельзя.

12.06.20 15:56: Сергей Евгеньевич Агеев »»»

есть такая теоретическая вероятность. Исследований по этому поводу не встречал Если встретите , буду благодарен за ссылку

Комментариев: 13 »»»

Рефлюкс-эзофагит и атрофический гастрит »»»

23.03.2018 14:30: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Юлия | Жен. 39 лет. | Нижний Новгород

Добрый день. Возраст 39 лет, рост 173 ,вес 54ю В 2014 году был поставлен диагноз атрофический гастрит, который в 2016 году подтвердили гистологией, степень атрофии 3. Также обнаружены очаги толстокишечной метаплазии в антральном отделе. Дуодено-гастральный. Гастропанель также указывает на наличие гипо либо ахлоргидрии. Хеликабактер был вылечен с третьей попытки. По узи брюшной полости всё время ставят атонию желчного пузыря, дискенезия по гипомоторному типу, гемангиома печени. По колоноскопии долихосигма, трансверзоптоз. С полгода назад появился также эзофагеальный рефлюкс и эзофагит, который ставили только на ФГДС, никаких симптомов не было. Месяц назад началась сильная отрыжка воздухом, вздутие живота и ощущение напряжение в брюшном прессе, преимущественно слева. ФГДС от января показывает гастрит, рефлюкс-эзофагит и метаплазию, УЗИ брюшной полости ничего нового не выявило, рентгеноскопия пищевода и желудка с барием: признаки гастрита, рефлюкс-эзофагита. Взвесь затекает в нижнюю треть пищевода в положении Транделенбурга. Обратилась с этими симптомами к гастроэнтерологу в очередной раз: назначили лечение: эманера 20 мг в сутки месяц, метеоспазмил, гевискон после еды и на ночь. Прокинетики и до этого пила безуспешно. К вечеру после приема у гастроэнтеролога началось сильное жжение в грудине, желудке, не связанное с едой. Метеоспазмил не помогает, вздутие сильное, отрыжка воздухом постоянно. Стул лимонного цвета. Я уже не знаю куда бежать и идти, опять делать ФГДС (два месяца с лишним прошло)? Может там уже эрозия? Лечение не помогает, антациды не снимают жжение. Ночью вроде проходит, с утра опять то же самое. Уже начала пить атаракс и золофт по рекомендации психотерапевта, эффекта ноль. Собираюсь пройти суточную ph-метрию.

23.03.18 19:26: Екатерина »»»

Здравствуйте. Стул именно лимонного цвета? Какие прокинетики принимали?

23.03.18 21:44: Владимир Иванович »»»

Надо три препарата вместе: рабепразол 2 р/сут за 30 мин до еды, тримедат 3 р/сут за 30 мин до еды и альмагель А (гевискон слабый) за 3 мин до еды.

24.03.18 17:38: Елена Владимировна »»»

Консультация психотерапевта.

Комментариев: 13 »»»

рефлюкс-эзофагит »»»

28.03.2017 11:28: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Екатерина | Жен. 28 лет. | Чебоксары

Здравствуйте!Полгода назад съездила заграницу и по возвращению начались проблемы. Точнее проблемы стали возникать еще там в виде изменения цвета стула на светлый зеленый, изменение запаха иногда, подташнивание от жирного, кашель,идущий из желудка, но обострились уже дома .Сейчас меня беспокоят постоянные отрыжки воздухом как встаю с кровати, боли за лопатками и за грудиной, слизь в горле, ком. боли в правом подреберье, частые урчания,метеоризм и вздутие и стул все никак не наладится-он мало того что то полуоформленный, то твердый-колбасовидный, но комковатый, так еще и сразу двух цветов вкраплениями бывает. или сначала идет твердый, а затем уже мягкий за один раз. Немеет шея тоже справа. Чую я что что-то не так,а вот как лечить даже с врачем не определились. Делала пять раз ФГДС- последний раз поставили эзофагосгастродуоденит, функциональная недостаточность кардии и привратника, двойной рефлюкс,«В просвете и на стенках пищевода большое количество слюны,слизи,желчи и желчного содержимого.
http://s019.radikal.ru/i612/1703/db/8e9a4017d5ae.jpg
(предыдущие 4 ФГДС в течении 5 месяцев выявляли только поверхностный гастрит, гастродуоденит, кардия везде смыкалась).экспресс-хелпил тест положительный ++,экспресс конго-тест-гипохлоргидрия,ph>4,7. Делала колоноскопию- осмотрели до купола слепой кишки.заключение-орг.патологий не выявлено. По узи ОБП- признаки фиксированного перегиба желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы,ДЖВП. два раза сдавала кровь на хеликобактер. А/т к антигену h.pilori-сильноположительный 1:80.
Второй ифа диагностика-
хеликобактер пилори igM -сомнительно,
хеликобактер пилори igG -78.50-положительно.
Рентегнисследование пищевода с барием- недостаточность ПЖП, рефлюкс-эзовагит(В положении Тренделенбурга при пробе Вальсальвы ПЖП однократно расширяется до 20 мм,редкие короткие рефлюксы в нижнюю терть пищевода.
По анализу крови все в норме, кроме асло-в январе было 381,сейчас уже 271. Копрограмма-реакция на скрытую кровь-отрицательная,мыш.волокна-переваренные в небольшом в поле зрения,раст.клетчатка-неперевар-в небольшом,нейтральный жир-в небольшом в поле зр.,крахмал-внеклеточный единичные. Анализ кала на ц.лямблий-обнаружены,хотя лечилась.яйца описторхов не обнаружены.Сдавала кровь на гельминтов-аскарид,описторхов,токсокаре,трихинелле,эхинококку-отрицаетльно.
КАл на дисбиоз-,лактобактерии там совсем отсутствуют
http://s019.radikal.ru/i615/1703/8b/5a01c376e287.jpg
Лечение проходила как в стационаре так и дома, в основном Ипп-омез.гевискон, фосфалюгель, де-нол, хилак-форте, домперидон, ганатон, мебеверин., психотерапевт назначал ад, но с ГЭРБ их вроде долго пить нельзя,да и толку с них не было. От домперидона становится легче ,ипп совсем толку нет,исжогу я не испытываю, но до конца ком и слизь и боли не уходят, стул не восстанавливается, урчит желудок сильно. ЧТо же происходит и как это лечить? Может еще какое исследование пройти? жить мешают ей богу эти ощущения за грудиной и в желудке ,пищевод будто чувтсвую и под солнечным спелетением буто ковыряет чем-то. может нужно было биопсию пищевода взять,потому как небольшие изменения ,не грубые в пищеводе есть,по словам врача,а биопсию не взяли...

28.03.17 22:08: Владимир Иванович »»»

Не написали в какой стране были (какие паразиты возможны), чем лечили и почему не вылечили лямблиоз, результат колоноскопии (или можно взамен кал на кальпротектин).

Комментариев: 14 »»»

Рефлюкс-эзофагит,ГЭРБ или причина иная? »»»

25.06.2017 18:39: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Илья | Муж. 27 лет. | Россия Волгоград

Здравствуйте с Февраля месяца мучил сухой кашель.Сделал флюрографию,там норма(S образный сколиоз).Пришел к терапевту .Он прослушав написал «Хронический бронхит»,хотя хрипы можно услышать только «сильно докапываясь».Прописал лечение .Я лечился только грудным сбором,медом,итд.Потом в Апреле в районе чуть выше солнечного сплетения ,в середине груди стало сдавливать и утром и вечером,то отпускает ,то нет.Аппетит пропадал по долгу.В Мае я пришёл к участковому терапевту.Он написал направление на фгдс и конс гастроэнтерологу.Сказал что это может быть и рефлюкс,щитовидка,межреберная невралгия.Добавлю что еще сдавливает шею и кажется что дышу не полноценно(хотя вдыхаю и выдыхаю нормально).В Июне должен был сделать фгдс но из за проблем с дыханием и носом побоялся его проходить.Может бронхиальная астма или трахеит?На консультацию к доктору не с чем было идти.Общий анализ крови с лейко формулой ,свертываемость,экг в норме.Сейчас принимаю омез 40 мг утром ,но сдавленность в груди осталось ,хоть и аппетит прибавился/Так же сегодня стал пить ципрофлоксацин.Помогите с советом что мне дальше делать?В 2012 фгдс выявлял поверхностный гастрит с выбросом желчи .

25.06.17 22:54: Елена Владимировна »»»

И что Вы хотите от нас без обследования?

26.06.17 06:56: Владимир Иванович »»»

Если омез по 40 мг/сут не помог в течении 10 дней - это не ГЭРБ ! Обследовать бронхи (бронхоскопия).

Комментариев: 12 »»»

• Абсцессы прямой кишки (парапроктит)
• Амебиаз (амебная дизентерия)
• Аскаридоз
• Болезнь Крона
• Гастрит (хронический гастрит, острый гастрит, повышенная кислотность)
• Геморрой
• Гепатиты (вирусные гепатиты; острые заболевания печени)
• Диарея (понос)
• Дивертикулит
• Дисбактериоз кишечника
• Запор
• Изжога
• Камни в желчном пузыре (желчно-каменная болезнь; калькулезный холецистит; холелитиаз)
• Метеоризм (вздутие живота; повышенное газообразование)
• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Острая кишечная непроходимость
• Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)
• Печеночная недостаточность
• Питание при заболеваниях печени (5-й стол)
• Питание при язвенной болезни
• Полипы прямой кишки
• Проктит
• Рвота
• Синдром раздраженной толстой кишки (спастический колит; слизистый колит)
• Цирроз печени
• Эхинококкоз
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва)