СБОР ГРУДНОЙ №4

Связанные вопросы
Боли в нижнем отделе позвоночника »»» Доброго времени суток! Помогите пожалуйста , как лечить боль в позвоночнике Заключение МРТ поясничного отдела
Статика:
Поясничный лордоз сглажен.
Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, листеза позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет краевых остеофитов.
В смежных субхондральных отделах L4, L5 позвонков определяются участки трабекулярного отёка костного
мозга перегрузочного характера (по типу Modic I).
В теле L3, L5 позвонка определяются гемангиомы размером до 19,х16мм и 14х14мм, соответственно.
Межпозвонковые диски:
Высота межпозвонковых дисков не нарастает в каудальном направлении, резко снижена на уровне L4-L5,
дегидратация межпозвонковых дисков на уровне L1-S1.
В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет
позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая
межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска
составляет 19мм.
В сегменте L4-L5 определяется задняя полуциркулярная экструзия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 7мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и
суживающая межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне
пролабирующего диска составляет 9мм.
В сегменте L5-S1 определяется задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска составляет 9мм.
Позвоночный канал:
Передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L2 до 13мм, патологических образований в нем
не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Конус спинного мозга определяется
на уровне L1 позвонка, очагов патологического МР-сигнала в структуре конуса спинного мозга и конского
хвоста не выявлено.
Дугоотростчатые суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, фасетки дугоотростчатых суставов заострены с краевыми
остеофитами. Желтые связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в дне матки виден миоматозный узел размерами около 46х37мм, в передней стенке
19х26мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистр офические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз,
спондилез, спондилоартроз, экструзия межпозвонкового диска L4-L5 c признаками стеноза позвоночного
канала, протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1. Дегенеративные изменения в L4, L5 по типу Modic I.
Гемангиомы в L3, L5. Миомы матки

МРТ Грудного отдела
Статика:
Грудной кифоз сохранен. Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, смещения позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет передних и боковых остеофитов.
Патологической перестройки костного мозга не выявлено.
В теле Th7 позвонка определяется гемангиома размером до 10мм.
Межпозвонковые диски:
Отмечается снижение высоты и гидратации межпозвонковых дисков на уровне Th2-Th12.
Пролабирования межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не
выявлено.
Позвоночный канал:
Нормальной ширины (передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне Th2 до 15мм),
патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры.
Дугоотросчатые реберно-позвоночные суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, суставные фасетки заострены с краевыми остеофитами. Желтые
связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в левой почке видна многокамерная киста размерами около 39,5х43мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофичес кие изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез,
спондилоарт. Гемангиома в Th7. Многокамерная киста в левой почке.
31.10.24 08:17: Сергей »»»
Для лечения болей в позвоночнике, особенно с учетом заключения МРТ, важно следовать комплексному подходу, который может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные аспекты.

## **Медикаментозное лечение**
1. **Обезболивающие**: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
2. **Миорелаксанты**: Эти препараты помогают снять мышечные спазмы, которые могут возникать из-за боли.
3. **Кортикостероиды**: В некоторых случаях могут назначаться для уменьшения воспаления.
4. **Инъекции**: Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны для облегчения боли при выраженном стенозе или грыже диска.

## **Физиотерапия**
1. **Упражнения**: Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить гибкость.
2. **Массаж**: Может помочь снять напряжение в мышцах и улучшить кровообращение.
3. **Терапия теплом или холодом**: Использование тепла или льда может помочь уменьшить боль и воспаление.
4. **Электротерапия**: Метод, который может помочь в управлении болевыми синдромами.

## **Хирургическое вмешательство**
Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция. Возможные процедуры включают:
- **Дискэктомия**: Удаление части межпозвонкового диска, который давит на нервные корешки.
- **Ламинэктомия**: Удаление части позвонка для уменьшения давления на спинной мозг.
- **Спинальная фузия**: Слияние двух или более позвонков для стабилизации позвоночника.

## **Образ жизни и профилактика**
- **Поддержание здорового веса**: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- **Правильная осанка**: Важно следить за осанкой при сидении, стоянии и подъеме тяжестей.
- **Регулярная физическая активность**: Упражнения для укрепления спины и улучшения общей физической формы.

## **Заключение**
С учетом результатов МРТ, которые показывают дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии дисков, важно обратиться к врачу для индивидуального плана лечения. Он сможет оценить состояние и предложить наиболее подходящие методы терапии в зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья.

Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Если фотографировать снимки с плёнки, надо класть снимок на негатоскоп или равномерный белый фон, переводить фотоаппарат/камеру телефона в режим "макросъёмка" и фотографировать так, что бы в кадр попадало не более 4-х сканов. Фотовспышка должна быть выключена. При этом желательно задерживать дыхание и класть локти на стол, что бы снимки не были смазаны, либо использовать штатив.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/
01.11.24 11:23: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Ищите толкового ОЧНОГО врача-вертебролога (травматолога-ортопеда), и работайте над решением проблем под его руководством. 
Боль в шее и спине »»» Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться.
Несколько дней болит шея , голова болит, головокружение, болит затылок и жжёт. Что это может быть. У меня остеохондроз грудного отдела позвоночника. Спина болит периодически. Началось все с момента когда я покрасила волосы и стала задыхаться, и на фоне стресса все вот это появилось. На данный момент болит шея и затылок, и жжет. Прошла все обследования практически, все в норме, ну кроме того что у меня гастрит, ларингит и остеохондроз. Невролог выписал лечение, но я еще не начинала. Помогите пожалуйста мне, что мне делать?
17.09.24 10:17: Сергей »»»
Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. КТ и МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск). https://vk.link/neurotelemed
17.09.24 18:06: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
У Вас есть сомнения по поводу назначенного лечения?
26.10.24 18:55: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими факторами. Остеохондроз может вызывать напряжение и боль в шейной области, а также возможное нарушение кровообращения, что может приводить к головной боли и головокружению. Стресс и напряжение также могут усиливать эти симптомы. Мягкие растяжки и физическая активность могут помочь уменьшить напряжение в мышцах шеи и спины. Рассмотрите возможность работы с физиотерапевтом. Применение тепла (горячего компресса) на область шеи, может помочь облегчить мышечное напряжение. Во время сна старайтесь использовать удобные подушки и правильную позицию, чтобы не нагружать шею.
Поскольку вы уже проходили обследования, возможно, стоит обсудить с врачом вероятность того, что ваши симптомы могут быть связаны с другими состояниями или факторами, не связанными с остеохондрозом. Берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью!
Проблемы неврологического характера »»» Здравствуйте. У меня диабет 1 типа с детства, остехондроз и сколиоз шейного и грудного отдела с нарушением статики. В этом году стали дергать мышцы во всем теле особенно ноги . Началось после физической работы в магазине.
Посоветуйте, что с этим делать?
Связано ли это с моими заболеваниями?
04.09.24 12:10: Сергей »»»
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) шейного и грудного отделов позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Телемедицинская консультация по неврологии и нейрохирургии на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/
07.09.24 12:54: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! каково ваше психо-эмоциональное состояние?
Нарушение статики »»» Добрый день. Мне 28 лет , сколиоз грудного и шейного отдела1-2 степень правосторонний. Остеохондроз шейного отдела. Год назад делала кт, нашли подвывих атланто-аксионального сочленения без смещения , травм я не получала. Сколько лет этому диагнозу я не знаю, в детстве падала, но без последствий.
Беспокоят головные боли, тяжесть в затылке, долго нельзя находится в одной позе, быстро устаю.
Невролог назначил лфк, массаж , ноотропы, мидокалм, витамины группы б.
Подскажите , подвывых опасен ? Он ли вызывает такие симптомы?
Что еще нужно добавить в лечение?
10.08.24 10:23: Андрей Викторович Красильников »»»
Добрый день! Дистанционно мы диагнозы не ставим и лечение не назначаем. Подвывих атланта очень частая случайная находка и виновен ли он в Ваших жалобах, может разобраться только невролог очно. Контактируйте с Вашим лечащим врачом. 
12.08.24 11:34: Виталий Сергеевич »»»
Консультация ортопеда бесплатно
Нужна помощб »»» Здравствуйте обращаюсь к вам со следующей проблемой. Очень часто у меня побаливает шея , но не знаю от чего эпизодически 1,2 раза в месяц по несколько дней следующие симптомы. Сильная адская боль в голове, боль в шее, тяжесть в глазах , вялость , боль в горле но не внутри как будто сверху, боль в грудной клетке , кашель сухая усиливающая при вдохе. В общем когда дышу мне Кашляется. Сильный дискомфорт в горле как будто сжимает. При кашле боль спины сзади и спереди грудной клетки. Дискомфорт при глотании. Шаткость головокружение бросает в жар . Мне очень очень плохо . Помимо этого тахикардия слабость экстрасистола . Очень мне плохо и устала . Боли не копируются анальгетиками . Что это может быть очень боюсь.Врачи нечего не говорят проживаю я в Польше . Каждый визит к врачу ноль. По ощущения ускакал будто молнии по голове и всему телу. Ибупрофен не помогает. Очень мучаюсь помогите мне пожалуйста
06.08.24 10:14: Сергей »»»
Ваши симптомы вызывают беспокойство и указывают на сложную медицинскую проблему, требующую тщательного обследования. Вот список возможных причин, основанный на описанных вами симптомах:

### Возможные условия

1. **Шейные головные боли**: Они могут возникать из-за проблем в шейном отделе позвоночника и вызывать боль в шее, головные боли, головокружение и усталость. Они могут возникать из-за структурных проблем или напряжения мышц шеи.

2. **Синусит**: Если у вас наблюдается заложенность носа или боль в лице, причиной может быть синусит. Симптомы включают головные боли, лицевое давление и кашель, усиливающийся по ночам.

3. **Инфекционный мононуклеоз**: Эта вирусная инфекция часто проявляется усталостью, болью в горле, опухшими лимфатическими узлами, а также может вызывать боль в груди и кашель. Она вызывается вирусом Эпштейна-Барра и может приводить к затяжным симптомам.

4. **Мигрень**: Мигрень может вызывать сильную головную боль, боль в шее, головокружение и тошноту. Они могут быть спровоцированы различными факторами и могут быть изнурительными.

5. **Рассечение шейной артерии**: Это серьезное заболевание может вызывать сильные головные боли, боли в шее и неврологические симптомы. При подозрении на него требуется немедленная медицинская помощь.

6. **Пневмония или бронхит**: Учитывая симптомы кашля и боли в груди, эти респираторные инфекции могут быть потенциальным поводом для беспокойства, особенно если они сопровождаются лихорадкой или затрудненным дыханием.

### Рекомендации

- Немедленно обратитесь за медицинской помощью**: Учитывая тяжесть и сочетание симптомов (особенно головокружение, тахикардию и постоянную боль), крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью.

- **Подумайте о комплексном обследовании**: Для выявления основной причины ваших симптомов может потребоваться тщательное обследование у специалиста, возможно, включающее визуализационные исследования (например, МРТ или КТ) и анализы крови.

- **Документируйте свои симптомы**: Ведите подробный учет своих симптомов, включая их частоту, продолжительность и возможные провоцирующие факторы. Эта информация может оказаться бесценной для медицинских работников.

### Заключение

Ваши симптомы сложны и могут указывать на несколько серьезных заболеваний. Необходимо пройти дальнейшее медицинское обследование, чтобы определить основную причину и назначить соответствующее лечение. Если вы чувствуете, что ваши проблемы не находят должного отклика у ваших лечащих врачей, обратитесь за вторым мнением или посетите специализированную клинику.

Вы можете обратиться на онлайн консультацию к врачу-неврологу на сайте Телемедпорт: https://www.telemedport.ru/