Добрый день.
Мне поставили « Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в виде кардиалгии»
Первый врач решил лечить это Вальдоксаном и тералидженом.
По прошествии 2 недель ноль изменений, у меня постоянная тревога и приступы тахикардии и болей в области сердца на нервах. Обратился опять к врачу на что получил ответ типа «ну может позже поможет, терпи еще месяц»
Решил обратиться к другому врачу.
Он мне отменил вальдоксан и терплиджен.
Заменил на симбалту (когда то ее принимал уже и она мне помогла) и добавил сероквель25 мг.
Скажите пожалуйста эффективно ли такое лечение?
Меня очень беспокоит в симбалте в побочках аритмия и фибрилляция предсердий.
В секровель беспокоит удлинение QT
Здравствуйте!
А почему это беспокоит вас, а не вашего лечащего врача? Разве он не оценил все возможные риски, прежде чем сделал вам конкретное назначение?
А лечение будет эффективным и полезным только тогда, когда оно назначено строго по показаниям. Иными словами, будет правильный диагноз, будет и эффективное лечение.
Здравствуйте!
Указанные препараты - не работают по тревоге. Смените лечащего врача.
Здравствуйте, Антон.
Вы решили с помощью лекарств разрешить свои внутренние конфликты и уравновесить состояние.
Но невротические расстройства относятся к пограничным состояниям и заниматься
ими, соответственно, нужно психологическими способами. Да, психотропные
таблетки могут уравновесить на какое-то время биохимию мозга, но они не
изменять наших мыслей и нашего восприятия.
Заниматься данными проблемами нужно у врача-психотерапевта, кт во главу угла ставит
внутреннюю работу над собой, и в редких случаях - назначает таблетки.
Медикаментозное лечение позволяет только убрать последствия душевного дискомфорта:
эмоциональную неуравновешенность, депрессию, нарушенный сон, признаки
тревожности... Но это всего лишь костыль для беспокойного мозга.
Куда важнее бывает понять в каких ситуациях обостряется состояние, переменить отношение к
жизненно значимым моментам, попробовать как-то по новому проявлять себя,
научится быстро успокаиваться и держать тон настроения на нужном уровне, накопить
ресурсы для всех необходимых изменений и т.д. и т.п.
Все это возможно на сеансах психотерапии в очном порядке или через скайп.
06.09.23 09:30: Кардиолог
Здравствуйте! Принимала антидепрессант по поводу тазовых болей (симбалту), в июле отменили, после этого началось ухудшение самочувствия, в т.ч. появились неприятные соматические симптомы (головные боли, боли в желудке, при стрессе неприятные ощущения в груди, которые я воспринимала просто как «душевную боль»), а также заметила, что пульс стал ниже, чем раньше. Ранее был 80-83 ударов в минуту, теперь 60-65. Давление 110/70-80 (ранее 90 на 60). Сделала ЭКГ, ЭХО, Холтер. По ЭКГ и ЭХО - все ОК. По холтеру 6 эпизодов ишемии за сутки.
Очень переживаю, т.к. у мамы ранняя ИБС, в 60 лет АКШ. В моем возрасте она просто не проверялась.
Мне назначен тредмилл тест. Но нужно ждать. А я места себе не нахожу. Подскажите, пожалуйста, насколько велики риски, что у меня уже ишемия?
Здравствуйте!
Никакой ишемии в вашем протоколе не упоминается, в ходе мониторинга был зафиксирован исключительно синусовый ритм. А жалобы ваши, судя по всему, имеют чисто невротическую природу происхождения.
28.12.21 16:11: Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер можно ли рассматривать симбалту как медикамент для лечения мигрени головных болей напряжения или есть более действенный препарат
Нет, нельзя. Препаратами выбора являются триптаны и производные спорыньи.
Нет, для лечения мигрени в первую очередь используются другие препараты.
Здравствуйте!
Нет - нельзя.
Нет, он не является препаратом выбора при мигрени. Но если есть еще др психические проблемы, то может подойти.
13.12.21 13:41: Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Для лечения хронической боли (психосоматика), и депрессии тоже,врач назначил прием симбалты (30 мг 1 раз в день). Можно ли начать прием не с 30 мг, а делить капсулу на 4 части и пить 1/4 часть 1 раз в день? Возможен ли обезболивающий эффект и эффект успокоительный на такой дозировке? Очень боюсь побочных эффектов, поэтому хочется чтобы был эффект с наименьшим количеством побочек.
Здравствуйте!
Нет, капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Терапевтическая дозировка препарата - 60 мг., как и рекомендовано изготовителем.
Регина, вы сами говорите, что ваша проблема психосоматической природы.
В таком случае, пробовали ли вы решать её в формате индивидуальной психотерапии?..
Капсулы делить нельзя.
Да, антидепрессант начинают принимать с 1/4 от дозы. Купите в аптеке пустые капсулы и отмеряйте туда четвертинку. Добавляйте по 1/4 от назначенной дозы каждую неделю. И так до целой.
Без капсулы препарат принимать нельзя. Он должен дойти до кишечника, где капсула растворится и лекарство начнет всасываться.
Если будете постоянно принимать только четвертинку от рекомендуемой дозировки, то лечебного эффекта не получите. Нужно наращивать количество принимаемого средства.
Здравствуйте!
Можно и так. Но решение должен принимать не пациент и не виртуальный консультант, который не знает ни Вас, ни Вашу проблему, а ТОЛЬКО Ваш лечащий врач!
Можно ли начать прием не с 30 мг, а делить капсулу на 4 части и пить 1/4 часть 1 раз в день?
- - - не стоит
Возможен ли обезболивающий эффект и эффект успокоительный на такой дозировке?
-- - возможен
Очень боюсь побочных эффектов, поэтому хочется чтобы был эффект с наименьшим количеством побочек.
-- -это понятно
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.
В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.
Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.
Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/
ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация
Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;
https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Капсулы нельзя вскрывать. Принимать как есть, запивая водой.
Хотите получить максимальный эффект с минимальными побочными действиями? Этот вариант возможен только если начинать лечение в специализированном стационаре. А амбулаторно и значительно дольше и побочных эффектов больше.