СИМБАЛТА

Связанные вопросы
Препараты »»» Добрый день.
Мне поставили « Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в виде кардиалгии»
Был неудачный опыт с одним врачем и назначениями.

Обратился к другому.
Он мне отменил вальдоксан и терплиджен.
Заменил на симбалту (когда то ее принимал уже и она мне помогла) и добавил сероквель25 мг.

Недавно проходил кардиолога и вроде как кроме повышенного давления ничего критичного нет.
Из препаратов еще принимаю небилет 2,5 мг, предоприлл 4 мг и леркамен 10мг.

Меня очень беспокоит в симбалте в побочках аритмия и фибрилляция предсердий.
В секровель беспокоит удлинение QT
19.03.24 21:22: Александр Александрович »»»
в чем ваш вопрос?
22.03.24 11:59: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Эти препараты на работают по тревоге. Смените лечащего врача.
Помощь по препаратам »»» Добрый день.
Мне поставили « Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в виде кардиалгии»
Первый врач решил лечить это Вальдоксаном и тералидженом.
По прошествии 2 недель ноль изменений, у меня постоянная тревога и приступы тахикардии и болей в области сердца на нервах. Обратился опять к врачу на что получил ответ типа «ну может позже поможет, терпи еще месяц»

Решил обратиться к другому врачу.
Он мне отменил вальдоксан и терплиджен.
Заменил на симбалту (когда то ее принимал уже и она мне помогла) и добавил сероквель25 мг.

Скажите пожалуйста эффективно ли такое лечение?
Меня очень беспокоит в симбалте в побочках аритмия и фибрилляция предсердий.
В секровель беспокоит удлинение QT
19.03.24 17:31: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
А почему это беспокоит вас, а не вашего лечащего врача? Разве он не оценил все возможные риски, прежде чем сделал вам конкретное назначение?
А лечение будет эффективным и полезным только тогда, когда оно назначено строго по показаниям. Иными словами, будет правильный диагноз, будет и эффективное лечение.
22.03.24 11:59: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Указанные  препараты - не работают по тревоге. Смените лечащего врача.
25.03.24 16:39: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте, Антон.
Вы решили с помощью лекарств разрешить свои внутренние конфликты и уравновесить состояние.
Но невротические расстройства относятся к пограничным состояниям и заниматься
ими, соответственно, нужно психологическими способами. Да, психотропные
таблетки могут уравновесить на какое-то время биохимию мозга, но они не
изменять наших мыслей и нашего восприятия.
Заниматься данными проблемами нужно у врача-психотерапевта, кт во главу угла ставит
внутреннюю работу над собой, и в редких случаях - назначает таблетки.
Медикаментозное лечение позволяет только убрать последствия душевного дискомфорта:
эмоциональную неуравновешенность, депрессию, нарушенный сон, признаки
тревожности... Но это всего лишь костыль для беспокойного мозга.
Куда важнее бывает понять в каких ситуациях обостряется состояние, переменить отношение к
жизненно значимым моментам, попробовать как-то по новому проявлять себя,
научится быстро успокаиваться и держать тон настроения на нужном уровне, накопить
ресурсы для всех необходимых изменений и т.д. и т.п.
Все это возможно на сеансах психотерапии в очном порядке или через скайп.
­
Ишемия на холтере »»» Здравствуйте! Принимала антидепрессант по поводу тазовых болей (симбалту), в июле отменили, после этого началось ухудшение самочувствия, в т.ч. появились неприятные соматические симптомы (головные боли, боли в желудке, при стрессе неприятные ощущения в груди, которые я воспринимала просто как «душевную боль»), а также заметила, что пульс стал ниже, чем раньше. Ранее был 80-83 ударов в минуту, теперь 60-65. Давление 110/70-80 (ранее 90 на 60). Сделала ЭКГ, ЭХО, Холтер. По ЭКГ и ЭХО - все ОК. По холтеру 6 эпизодов ишемии за сутки.
Очень переживаю, т.к. у мамы ранняя ИБС, в 60 лет АКШ. В моем возрасте она просто не проверялась.

Мне назначен тредмилл тест. Но нужно ждать. А я места себе не нахожу. Подскажите, пожалуйста, насколько велики риски, что у меня уже ишемия?
06.09.23 09:42: Александр Александрович »»»
Покажите протокол Холтера.
Нагрузки переносите нормально?
06.09.23 10:05: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Никакой ишемии в вашем протоколе не упоминается, в ходе мониторинга был зафиксирован исключительно синусовый ритм. А жалобы ваши, судя по всему, имеют чисто невротическую природу происхождения.
мигрень »»» Добрый вечер можно ли рассматривать симбалту как медикамент для лечения мигрени головных болей напряжения или есть более действенный препарат
29.12.21 08:36: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Нет, нельзя. Препаратами выбора являются триптаны и производные спорыньи.
29.12.21 09:18: Никишин Андрей Александрович »»»
Нет, для лечения мигрени в первую очередь используются другие препараты. 
29.12.21 09:19: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Нет - нельзя.
29.12.21 16:14: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Нет, он не является препаратом выбора при мигрени. Но если есть еще др психические проблемы, то может подойти.
Симбалта »»» Добрый день. Для лечения хронической боли (психосоматика), и депрессии тоже,врач назначил прием симбалты (30 мг 1 раз в день). Можно ли начать прием не с 30 мг, а делить капсулу на 4 части и пить 1/4 часть 1 раз в день? Возможен ли обезболивающий эффект и эффект успокоительный на такой дозировке? Очень боюсь побочных эффектов, поэтому хочется чтобы был эффект с наименьшим количеством побочек.
13.12.21 14:05: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Нет, капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Терапевтическая дозировка препарата - 60 мг., как и рекомендовано изготовителем.
13.12.21 16:34: Виталий Владимирович »»»
Регина, вы сами говорите, что ваша проблема психосоматической природы. 

В таком случае, пробовали ли вы решать её в формате индивидуальной психотерапии?.. 
13.12.21 20:34: Никишин Андрей Александрович »»»
Капсулы делить нельзя. 
14.12.21 01:08: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Да, антидепрессант начинают принимать с 1/4 от дозы. Купите в аптеке пустые капсулы и отмеряйте туда четвертинку. Добавляйте по 1/4 от назначенной дозы каждую неделю. И так до целой.
Без капсулы препарат принимать нельзя. Он должен дойти до кишечника, где капсула растворится и лекарство начнет всасываться.
Если будете постоянно принимать только четвертинку от рекомендуемой дозировки, то лечебного эффекта не получите. Нужно наращивать количество принимаемого средства.
14.12.21 17:26: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Можно и так. Но решение должен принимать не пациент и не виртуальный консультант, который не знает ни Вас, ни Вашу проблему, а ТОЛЬКО Ваш лечащий врач!
18.12.21 14:10: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Можно ли начать прием не с 30 мг, а делить капсулу на 4 части и пить 1/4 часть 1 раз в день?
- - - не стоит


Возможен ли обезболивающий эффект и эффект успокоительный на такой дозировке?
-- - возможен


Очень боюсь побочных эффектов, поэтому хочется чтобы был эффект с наименьшим количеством побочек.
-- -это понятно




Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

22.12.21 17:04: Вячеслав Владимирович »»»
Капсулы нельзя вскрывать. Принимать как есть, запивая водой.

Хотите получить максимальный эффект с минимальными побочными действиями? Этот вариант возможен только если начинать лечение в специализированном стационаре. А амбулаторно и значительно дольше и побочных эффектов больше.