Здравствуйте . В декабре ребенок болел ангиной. Пили антибиотик сумамед. На дпнный момент болеет опять, выписали лекоклар. Поможет ли лечение в данном случае? Бактериальная инфекция подтвердилась по анализу крови.
лечение ангины проводится пенициллиновым рядом антибиотиков, например, аугментином. местная терапия так же нужна, полоскание горла, лизобакт, виферон мазь, щадящее питание, пробиотики
05.02.23 19:25: Кардиолог
Добрый день! Прошу оценить ЭКГ. Беспокоит удлинение интервала QT - 400/461 мс. Месяц назад было 424/440мс. Повторное ЭКГ назначил терапевт из-за признаков местного нарушения внутрижелудочковой проводимости на первом ЭКГ в январе 2023.По назначению терапевта с 11.01.2023 принимала конкор 2,5, предуктал, панангин, липримар 10, на ночь — фенибут.
Принимала сумамед (3 таблетки) из-за имплантации зубов неделю назад.
В анамнезе имею рентгенографически подтвержденный распространенный грудной остеохондроз, сколиоз 1ст.
ЛПНП 2,39; ЛПВП 1,79; общий 4,41; триглицериды 1.12; коэфф. атерогенности 1,46.
Электролиты в норме; гормоны щитовидной железы в норме; СД нет; дефицит вит.Д;
NT-proBNP — 62,55пг/мл; тропонин-отриц.
С июня 2022г. периодически имею длительные неприятные ощущения в левой части грудной клетки и со стороны ребер, отсюда — кардионевроз, эмоциональная лабильность.
АД в диапазоне 100-120/70-80, ЧСС 65-75. ЭХО КГ в норме. Коронарография — в июне 2022, без стенозов. Прошу оценить ЭКГ. Спасибо.
Беспокоит удлинение интервала QT - 400/461 мс.
- - - сама "цифра" - беспокоит?
Напишите ВСЕ жалобы
Оценивать интервалы PQ , QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях и ТОЛЬКО на ЭКГ Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• состояние автономной нервной системы
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
• электролитный баланс (особенно Ca2+)
• некоторые лекарственные препараты
• возраст
• пол
• время суток
Продолжительность интервала QT непостоянна Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.
У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3.
Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы.
Диагностика:
— удлинение всех параметров интервала QT;
— выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком;
— альтернация зубца Т;
— ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2;
— выявление SLS-последовательности;
— снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD);
— признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна).
Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время:
1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS.
2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация.
Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев.
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Показаний к Конкор (и Бета-адреноблокаторам) - не описаны! В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
16.10.22 10:45: Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Терапевт от острого бронхита выписал мне сумамед. Я на приеме забыл ему сказать, что у меня проблемы с печенью (алат-260, асат-120, диагноза пока нет, узи не делал, анализы на гепатиты - отрицательные). В инструкции к сумамеду прочитал, что его с осторожностью нужно принимать при болезнях печени. Нужно ли мне снова идти к терапевту, чтобы он выписал другой антибиотик?
Принимайте (но с осторожностью)!
Я бы не стала рисковать пока нет точного диагноза.
07.11.21 11:56: Терапевт
Здравствуйте! Мама (77 лет) заболела 18 октября ковидом (Хотя анализ в поликлнике не взяли). Была 3,4 дня температура 38.5, небольшой сухой кашель, слабость. Спустя 10 дней начали принимать Сумамед 6 дней, Панцеф 12 дней, Левофлоксацин 8 дней, Дексометазон 5 дней. Давление стало низкое (хотя у Мамы гипертония принимает Индапамид ретард). Давление понизилось до 79/64, а самое низкое 75/49. Эти таблетки сейчас не пьет. Принимает сердечные: Экватор, Бисопролол, Торвакард, Кардиомагнил, Нитросорбит. До болезни сахар крови 15-17 (измеряли глюкометром), у врача не наблюдалась и сахар не снижала. На фоне болезни сарах по глюкометру был 32.6. Эндокринолог назначила инсулин Хумалог. Ставим его 3 раза в день по 6-8 ед. Сахар снизился до 17-ти, но беспокоит нас еще давление низкое. Появился аппетит, делает ингаляции с пульмикортом, сатурация 89, (была 79), слабость еще присутствует. Отеков вроде нет. Была голова тяжелая, сейчас стало полегче. Жидкости пьет вроде нормально. Мама против госпитализации. Скажите ,пожалуйста,
1. Почему такое низкое давление?
2. Надо ли что-то делать для повышения давления или оно само придет в норму?
3. Посоветуйте, пожалуйста, как повысить сатурацию (она делает дыхательную гимнастику, надувает шарики, и ингаляцию продолжает)?
Заранее Большое Спасибо! Вика