КОНТРАКТУРА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У РЕБЁНКА. ОССИФИКАЦИЯ

Здравствуйте! Ребенок (2,5 года) 2 мая 2018 года сломал руку. Закрытый чрезмыщелковый перелом правого плеча со смещением. При поступлении выполнена закрытая ручная репозиция, одета лангета. На контрольных рентгенограммах смещение устранено, положение фрагментов удовлитворительное. 7 мая 2018 г. контрольный снимок - повторное смещение. 8 мая 2018г. - операция (открытая репозиция, о/синтез). Во время операции появилась гематома чуть выше локтевого сустава, остальное все прошло хорошо. Три недели ходили в лангете. 30 мая 2018 года удалены спицы. Со следущего дня электрофорез (с калием). Начало разработки сустава.

Активное ЛФК ребенок делать не хотел (все время баловался и капризничал). По совету лечащего врача стали делать пассивные разработки (достаточно агрессивные, как я сейчас уже понимаю). Т.е. руку максимально сгибали и разгибали (туда-сюда) по 10-15 раз (4-5 р/день. Ребенок сильно плакал. Нам сказали, что иначе сустав не разработаем. Через 1,5 месяцев удалось полностью разогнуть руку и согнуть. Прошли курс магнит и озокерит, потом массаж и лфк. Немного актив и пассивные укладки. Поменяли методику разработок (на более щадящую) стали делать сначала сгиб (укладка 10 минут), отдых и разгиб (укладка 10-15 минут) и так 2 раза в день. Ездили на море, ребенок 20 дней активно плавал и разработки. Результат минимальный. 18 сентября сделали снимок. По словам лечащего врача - гематома оссифицировалась, но движению она не мешает. Продолжайте разработки. Сново физиотерапия - лазер и электрофорез с имоферазой.
Сходили еще к нескольким специалистам. По их словам оссификат мешает и надо делать операцию. 11 октября сделали УЗИ локтевого сустава - обнаружены три образования (закл. Узи и снимки прилагаю). Врач ставит диагноз посттравматический оссифицирующий миозит и отправляет на операцию.

До полного сгиба и разгиба в расслабленном состоянии не хватает примерно 15-20 градусов.


Вопросы:

1) Стоит ли делать операцию или продолжать разработки?( рука при разработке полностью раскладывается и сгибается (лежит расслабленно). Потом прежнее положение, результат не сохраняется).

2) Какая вероятность, что оссификат сдвинется или освободит сустав для полной амплитуды движения? Бывают такие случаи?

3) Может это мышечное напряжение не дает результату сохраниться. Когда пытаешься взять и посгибать руку ребенка, она, благодаря мышцам, каменеет и даже силой не согнуть, а потом расслаблен и сам сгибает и разгибает руку.

4) Если все же операция, то можно ли ее отсрочить на год-два? И какие риски? Условия отсрочки (оставить руку пока как есть и потом оперировать и разрабатывать или разрабатывать весь период отсрочки).

https://c.radikal.ru/c02/1810/7d/920b67ab3971.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1810/95/f23465ce3345.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1810/7b/096ef72e0e48.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1810/98/25c3c8b49259.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/d0/789afd6b07de.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1810/2b/34b0c3dfc53f.jpg

Рука до разработки:
https://a.radikal.ru/a39/1810/58/757fdc425c92.jpg

Рука во время укладки расслабленная.

https://d.radikal.ru/d37/1810/38/38e25ad5e382.jpg

Рука после сгиба
https://c.radikal.ru/c10/1810/4c/cff393d28f3a.jpg







Спасибо.