ВЕРОШПИРОН, ТАБЛЕТКИ И КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Отёки при ХСН. »»» Добрый день!

Можно как-то диетой избежать появления отёков при ХСН 2а и недостаточности трикуспидального клапана 3 степени, если не пить мочегонные (Верошпирон, Торасемид, Форсига)?

Или они обязательно через 1-2 недели опять появятся?

Опасно ходить с отёками при ХСН? Если да, то какие могут быть последствия?
22.10.24 22:15: Александр Александрович »»»
Если в основе ХСН лежит порок сердца, то радикально изменить ситуацию может хирургическое лечение 
Низкий натрий и сильные отёки. »»» Добрый день!

При декомпенсации ХСН отеки несколько кг., но натрий низкий (132 при норме 135-145). Принимаю постоянно Ивабрадин, Торасемид, Форсигу, Верошпирон. Дозы препаратов почти максимальные, при декомпенсации поднимают до максимально возможных дозировок.

Почему при отеках может быть низкий натрий?

Можно пить мочегонные от отёков и есть солёное, чтобы убрать отеки и поднять натрий?

Могут низкий натрий и отёки повлиять на Холтер?
10.10.24 10:02: Александр Александрович »»»
Опишите ситуацию детально, покажите данные обследования.
Какой основной диагноз?
13.10.24 11:00: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Добрый день!
Снижение уровня натрия (гипонатриемия) при декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) и наличии отеков может возникать из-за нескольких факторов:
При ХСН обычным явлением является задержка натрия и воды в организме, что может привести к отекам. Однако в условиях плохой микроциркуляции и нехватки перфузии почек может происходить неэффективное реабсорбция натрия, что приводит к гипонатриемии.
Прием диуретиков, таких как торсемид и верошпирон, может способствовать потере натрия и приводить к уменьшению уровня натрия в крови. Иногда они могут вызывать более выраженное выведение натрия по сравнению с водой. Если ваш рацион недостаточно богат натрием, это также может способствовать низкому его уровню.
Отвечая на ваши вопросы:
Можно ли пить мочегонные и есть солёное? - Назначение мочегонных средств и изменение диеты должны обсуждаться с вашим лечащим врачом. Увеличение потребления соли может иногда помочь в поднятии уровня натрия, но это также может усугубить состояние сердечной недостаточности из-за возможной задержки жидкости. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить оптимальный подход к лечению.
Как низкий натрий и отеки могут повлиять на Холтер? - Низкий уровень натрия может влиять на состояние сердца и его проводимость, что может отражаться на результатах Холтера. Отеки также могут указывать на ухудшение состояния сердечной недостаточности, что также может отразиться на ЭКГ.
В любом случае, для получения индивидуальных рекомендаций и коррекции лечения лучше всего обратиться к очному врачу-кардиологу.
Трикуспидальная недостаточность 3 степени. »»» Здравствуйте!

Девушка 23 года.

Есть ХСН 2а. В детстве оперировали ВПС (какой именно был порок не знаю, так как документы утеряны): операция Мюллера, пластика ствола лёгочной артерии, ушивание дефекта МЖП, ушивание дефекта МПП. Часто находят асцит.

Давление обычно 106/70 - 118/76. Пульс 85-100.

Принимаю почти максимальные дозы мочегонных, которые мне можно (Торасемид 10 мг 1 р/д, Верошпирон 25 мг 1 р/д, Форсига 10 мг 1 р/д). Так же принимаю Эналаприл 2,5 мг 2 р/д, Бисопролол 5 мг 2 р/д., Ивабрадин 5 мг 2 р/д.


Данные последнего Эхо-КГ:
«ЧСС 118, ППТ 1,47.

Корень аорты 3,30 см, восходящий отдел 3,90 см.

КДР 4,80 см., КСР 3,10 см., КДО 107,5 мл., КСО 37,9 мл., УО 63,6 мл., МО 8213,3 мл/мин.

МЖП 1,20 см, ЗСЛЖ 1,00 см., относительная толщина стенки ЛЖ 1,1 см., индекс ОТС 0,42.

Фракция укорочения ЛЖ 35,42 %, фракция выброса (Simpson) 64%.

ММЛЖ 193,84 гр, ИММ 131,44 г/м2.

Трансмитральный поток Е 1,2 м/с, ГД 3,20 мм.рт.ст., А 0,9 м/с, Е/А 1,33

Трансаортальный поток 1,7 м/с, ГД 11,56 мм.рт.ст.

Трикуспидальный поток 1 м/с, ГД 4,00 см.рт.ст.

Транспульмональный поток 1,1 м/с, ГД 4,84 мм.рт.ст.

Увеличена полость ПП.

Объём ЛП 48 мл., индексированный объем ЛП 33 мл/м2. Гипертрофия стенок ЛЖ.

Стенки аорты уплотнены. Просвет аорты расширен в восходящем отделе.

Створки трикуспидального клапана утолщены, разрыхлены, неравномерно уплотнены.

Ствол лёгочной артерии не расширен. Систолическое давление в лёгочной артерии 66 мм.рт.ст.

Листки перикарда без особенностей.

Митральная регургитация 0-1 степени, трикуспидальная недостаточность 3 степени выраженная.

Признаки лёгочной гипертензии.

Гипертрофия миокарда ЛЖ.

Дилатация восходящего отдела аорты».


Сколько лет можно прожить без операции на трикуспидальном клапане? Надо переделать Эхо-КГ, когда не будет декомпенсации ХСН? Возможно, что если делать Эхо-КГ когда не будет декомпенсации, то трикуспидальная недостаточность будет 2 степени, а не 3?
14.10.24 11:18: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Сложно дать точный ответ на вопрос о том, сколько лет можно прожить без операции на трикуспидальном клапане, так как это зависит от множества факторов: степени недостаточности, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его реакции на лечение. В некоторых случаях пациенты могут жить долго с трикуспидальной недостаточностью при адекватной медикаментозной терапии и контроле симптомов. Что касается Эхо-КГ, то его повторное проведение имеет смысл, когда пациент находится в стабильном состоянии и нет признаков декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Степень трикуспидальной недостаточности может изменяться в зависимости от состояния пациента, и, если симптомы ХСН контролируются, возможно, что в это время трикуспидальная недостаточность действительно будет оцениваться как 2-й степени вместо 3-й. Очень важно обсудить все эти вопросы с очным врачом-кардиологом, который сможет оценить индивидуальную ситуацию и рекомендации по медицинскому наблюдению, диагностике и лечению.
Лечение »»» Здравствуйте! Моей матери 76 лет. Диагноз: ЦВБ, статико-дискуляторные нарушения, дисциркуляторная энцефалопатия II - III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, сахарный диабет II типа, синдром вестибулопатии.
Терапевт назначил следующие препараты: Торасемид 5 мг утром, Верошпирон 25 мг в обед, Аторвастин 20 мг вечером, Бисопролол 5 мг, Престариум 5 мг вечером. Она принимает эти препараты 1,5 месяца и сейчас давление у нее в среднем 120/80. В случае если давление повышается выше 140/90 принимает Моксонидин от 0,2 мг. Также эндокринологом назначен метформин 500 мг два раза в день, сахар в норме сейчас.
Врач невролог назначал следующие препараты:
1) измерять давление два раза в день;
2) Бетасерк 24 мг два раза в день;
3) Церемексин 4,0 * 1 раз в день в/м;
4) Мексидол 4,0 * 1 раз в день в/м;
5) Глиатилин 400 мг * 3 раза в день.
После прохождения курса этих препаратов состояние особо не улучшилось. Главные ее жалобы сейчас это - шаткость походки, тяжесть в голове, общая слабость, снижение настроения. Выйти подышать свежим воздухом на улицу мать может только с посторонней помощью. По квартире ходит с палочкой, но иногда ночью или сразу после пробуждения приходиться поддерживать ее чтобы дойти до туалета.

Можно ли как то восстановить или улучшить возможность ходить? Какого лечения придерживаться дальше?
27.07.24 13:06: Сергей »»»
Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. КТ и МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск). https://m.vk.com/neurotelemed
02.12.24 13:41: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Увы, это хронический дегенеративный процесс, который носит (к сожалению) необратимый характер. Есть необходимость в применении ходунков.
Ребенок 1,5 не говорит »»» Здравствуйте , ребёнку 1,5 не разговаривает , на свое имя откликается , попросишь что то сделать сделает , но вот почитать книгу никак , закрывает топчет ее , животных не знает, звуки животных не издает , когда что то не даешь начинает ложится на пол и психовать , а еще в последнее время начал рычать когда что то не нравится , выкидывает все что в руки попадёт . Родились на 40 неделе , была кафелагематома , высасывали в роддоме и потом лежали в больнице в 12 недель после рождения , так же высасывали гематому . ходить , сидеть, улыбаться начал по нормам , изначально говорил мамамаа, да , пытался говорить мяу , но сейчас ничего не говорит и не повторяет (не подражает маме) , показываю картинки , говорю покажи , он сам себе просто тыкает куда то в другую сторону или просто уходит . Пили магний в 9 месяцев , верошпирон пили (прописал невролог ) А да перед родами была пуповина обернута вокруг шеи в 2 петли , но в роддоме ничего не сказали , ребёнка принесли через часа 2 . Помогите , подскажите . К неврологу платному записались , но хочу и здесь услышать какой нибудь ответ
15.04.24 12:37: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Признаки, которые вы описываете в своем письме, могут быть связаны с задержкой развития речи (ЗРР). Поэтому роконсультируйтесь с очным педиатром и неврологом. Педиатр проведет обследование ребенка чтобы исключить медицинские проблемы, которые могут влиять на развитие речи, врач-невролог исключить органическую составляющую со своей стороны. Проконсультируйтесь обязательно и с очным логопедом. Он оценит речевые навыки ребенка и разработает индивидуальный план лечения.
Создайте вашему ребенку дома максимально обогащенную речевую среду. Разговаривайте с ним чаще, читайте книги, пойте песенки и играйте в игры, которые поощряют общение. Будьте терпеливы и последовательны.
Развитие речи требует времени и усилий. Избегайте чрезмерной стимуляции. Создайте спокойную и поддерживающую среду, где ребенок может сосредоточиться на развитии речи. Обратите внимание на невербальное общение, на выражение лица ребенка, жесты и звуки, которые он издает. Это может помочь вам понять, что он пытается сказать.
Используйте картинки, книги и другие визуальные средства, чтобы помочь ребенку понять слова и фразы. Повторяйте слова и фразы с ребенком. Поощряйте его попытки имитировать вас.
Хвалите ребенка за любые попытки общения. Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но несмотря на это, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Своевременное участие логопеда-дефектолога в процессе развития речи, может значительно улучшить языковые навыки вашего ребенка.
20.04.24 21:07: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Педиатр, невролог - видят проблему?