Добрый день, прошу совета/коррекции лечения.
Дано) жен. 42 года, гипертония 1 ст, лечу тревожно-депрессивное расстройство, основные жалобы были - приступы нехватки воздуха.
С марта прописывали атаракс+фенибут, помогало не очень,
с августа пью адаптол, была лучше, но до конца не прошли жалобы, при отмене препарата тут же начиналось вс еболее выражено.
Прописали Золофт, пью месяц дозировку 50 мг+адаптол, и вот неделю назад начались ночные приступы, в 4 часа ночи+-, просыпаюсь резко от дикого сердцебиения, тонометр не срабатывает от больших цифр. сбрасывается..ощущение дичайшего страха, жар в руках. Уже 2 раза была скорая. Максимальное давление было 210/120 ранее, а сейчас и не знаю какое так как аппарат не справляется...Подскажите, это может быть от Золофта? Нужно отменять? Менять? Вчера была у своего врача, она настаивает что это апноэ, прописала в дополнение триттико 50, затем 100 и потом 150 на ночь, это должно помочь?
Боюсь мои сосуды не выдержать такие приступы долго..
так же отмечу, в 2012 прописывали Феварин, через 3 недели начались очень похожие приступы ночами, в 3-4 часа, просыпалась от пульса сильнейшего, тут же перестала пить его но приступы такие были еще долго.. несколько месяцев
помогите пожалуйста советом.. боюсь спасть теперь
принимаю: Лозап 50 мг утро/вечер, Адапотол 1 т/2 р.д., Золофт 50 мг
Здравствуйте!
Неэффективную дозировку принимаете, потому и эффекта нет. Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она крайне редко оказывает терапевтический эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать прием с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают. Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха!
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают. Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности.
Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Сертралин является наиболее безопасным препаратом при грудном вскармливании, а при беременности его применение допустимо только по строгим показаниям.
Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии составляет 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. Эти сроки отсчитываются не с момента приема первой таблетки, а с момента достижения стабильного состояния.
Если достигнуты положительные результаты, то поддерживающая терапия продолжается в течение указанного периода времени. Это также относится к Сертралину. Не следует спешить и прерывать лечение слишком рано, так как симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может быть продлен, но решение принимается лечащим врачом всегда индивидуально.
Здравствуйте! Принимаю от тревожной депрессии анафранил по 25 мг утром, в обед и вечером. Врач сказал добавить Золофт 50 мг утром для усиления эффекта. Скажите пожалуйста, возможно ли сочетание Анафранил плюс Золофт или оно нежелательно?
Здравствуйте!
Да, возможно.
Здравствуйте!
Препараты совместимы, лечитесь на здоровье.
Здравствуйте.
Да, такое сочетание возможно. Но амбулаторно я чаще назначаю один антидепрессант.
11.11.24 10:44: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, лечу ТДР, уже 5 лет, пил 4 года паксил, он перестал помогать. Также проходил и прохожу психотерапию. На данный момент беспокоит бессоница, мышечное напряжение, тревога, не выраженные депресивные состояния по утрам.Врач назначил 100мг золофта с утра и на ночь 15 мг каликсты, алпразолам коротким курсом. Интересует безопасно ли такое сочетание антидепрессантов? Врач сказал что миртозапин до весны, а там может просто золофт оставим. Заранее спасибо
Здравствуйте!
Это хорошее сочетание препаратов, часто встречаемое на практике. Сочетание различных антидепрессантов и анксиолитиков (таких как алпразолам) является распространенной практикой, и такие назначения часто делаются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Золофт (сертралин) - это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который используется для лечения депрессии и тревожных расстройств. Миртазапин - это антагонист альфа-2-адренорецепторов и серотониновый антагонист, который также применяется для лечения депрессии. Алпразолам - это бензодиазепин, который может вызывать зависимость при длительном применении, и имеет свои побочные эффекты. Лучше следовать указаниям вашего лечащего врача, и сообщать ему о любых побочных эффектах или изменениях в состоянии. Оценка безопасности и эффективности назначенных медикаментов - задача вашего врача, который знает вашу историю изнутри, и может контролировать ваше текущее состояние.
Здравствуйте.
Да, такое сочетание возможно. Принимайте оба антидепрессанта в течение 2-х месяцев. А потом нужно оценить эффективность медикаментозного лечения.
А так же важно добавить к лечению психотерапию, как единственную возможность научиться реагировать на события жизни более здоровым образом.
Здравствуйте!
Да, безопасно. Вы доверяете своему врачу? В чем заключается психотерапия?
07.11.24 16:24: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, лечу ТДР, пью Золофт уже более полугода, на 100мг три месяца. Тревога сохраняется, напряжение в теле, отсутствие аппетита , плохой сон. На ночь чередую курсами алпразолам(2т) и Кветиапин(100мг ) . Есть смысл еще ждать чуда от золофта или нужно менять или добавить что то?
Здравствуйте!
Нет никакого смысла терять время дальше. Если положительной динамики нет по прошествии полугода, то ее и не будет. Нужно менять терапевтическую схему.
О Сертралине (Золофте) я ранее очень подробно писал вот тут.
Здравствуйте, Сергей! За полгода уже все что можно ожидать в балансе нервной системы от золофта, как минимум в этой схеме и этой дозе уже произошло. Месяца за 3-4 это происходит. Доза у вас достаточно средняя, но нужна ли была выше дозировка, и что в схеме лечения, и терапии вообще не так, может судить только врач который вас консультировал, в каждом случае свои особенности. Где то положительной динамики нет поскольку отсутствуют динамика психотерапии, а ТДР это тревожный невроз, и психотерапия обязательный основной процесс. Где то может с препаратами нужно иначе.
Я бы скорее всего искал возможности для альтернативного консультирования, если ваш психотерапевт ничего другого не предлагает.
Здравствуйте.
Вообще нет смысла лечить невроз психотропными препаратами. Делайте упор на психотерапию.