АЛЬФА НОРМИКС, ТАБЛЕТКИ И СУСПЕНЗИЯ

Связанные вопросы
Заключение может ли быть эпилепсией? »»» Пациент: юноша, 20 лет. Жалобы на плохой сон, постоянное использование телефона, переутомление на работе. В последнее время появились приступы тошноты. Утром произошло обморочное состояние (ранее подобных случаев не было). Доставлен к врачу.
Ранее был выявлен сколиоз.

Проведено исследование: ЭЭГ.

Результаты:

Фоновая активность:

Записан модулированный альфа-ритм частотой 8–9 Гц.
Зональное распределение сохранено.
Четкой межполушарной асимметрии не выявлено.
Наблюдаются доминирующие патологические волны в левой стороне.
Активационные пробы:

Реакция активации адекватная.
Зафиксированы острые тета-волны и низкоамплитудные комплексы «пик-медленная волна».
Комплексы билатерально-синхронные с лобно-центрально-височной локализацией, а также средне-центральными выбросами.
На второй минуте теста и после него зарегистрированы слабовыраженные одноразовые билатерально-синхронные паттерны типа «пик-медленная волна».
ЭЭГ сна:

Зафиксированы картины, соответствующие состоянию неполного сна и бодрствования.
19.11.24 06:55: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Результаты этого ЭЭГ-исследования, дают нам несколько ключевых показателей электрической активности головного мозга, включая и наличие некоторых нарушений. Модулированный альфа-ритм с частотой 8–9 Гц и сохранением зонального распределения указывает на относительно нормальное функционирование мозга в состоянии покоя. Альфа-ритм обычно ассоциируется с расслаблением и спокойствием. Отсутствие четкой межполушарной асимметрии может свидетельствовать о сбалансированной активности между полушариями, однако наличие доминирующих патологических волн в левой стороне может указывать на потенциальные проблемы или нарушения в этой области. Такие волны часто связаны с фокальными или диффузными патологиями. Адекватная реакция активации говорит о том, что мозг реагирует на тестовые стимулы, что может быть положительным признаком функционирования. Острые тета-волны и низкоамплитудные комплексы «пик-медленная волна» могут указывать на наличие некоторых нарушений, таких как эпилепсия или другие патологии, особенно учитывая, что они зарегистрированы в лобно-центрально-височной области. Билатерально-синхронные паттерны могут также говорить о наличии какой-либо формы аномальной активности. А приведенная в описании ЭЭГ картина сна, соответствующая неполному сну и бодрствованию, может указывать на проблемы с регуляцией сна, такие как нарушение циклов сна или бессонница. Это может быть связано с психоэмоциональными расстройствами или дисфункцией в регуляции уровня бодрствования и сна. Поэтому и рекомендуется дополнительно выполнить более информативное - полисомнографическое исследование фаз сна.
Высокий сахар ... »»» дравствуйте! У меня на фоне ТДР диабет 2 типа.
Компенсировать уровень сахара не получается, последнее время сахар стал высоким , особенно к вечеру.
По назначению врача--эндокринолога принимаю Галвус в обед и вечером, альфа --липоевую кислоту, хромлипазу.
Последнее время это стало не особо помогать. Врач находится в краевом центре , нет возможности попасть на прием.
Мне 60+, но веду активный образ жизни, занимаюсь, психодинамической ходьбой доктора Шишонина уже год, делаю гимнастику для шеи, по 30-40 минут каждое утро зарядку , и по дому много дел.
Но это как-то тоже не особо помогает.
Пришел к выводу, что в моем высоком сахаре виновата не пища, а мое психоэмоциональное состояние из-за моего тревожно-депрессивного расстройства. Что делать, как понизить сахар? ) ( От ТДР принимаю пустырник с магнием, фенибут, бады триптофан, инзитол). Также прошел курсы лечения антидепрессантами и тералидженом, но САХАР все равно высокий.
11.10.24 17:01: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.

Необходимость с возрастом и/или течением времени усиливать терапию диабета - это нормальная и ожидаемая ситуация. То есть, вероятно, очный врач добавит к вилдаглиптину (вы называете его Галвус, по торговому наименованию) второй препарат, если ваш уровень сахара не соответствует целевому уровню для вас. 
"Сахар стал высоким" несет очень мало информации, потому что чисел тут нет. Сделайте анализ на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, АЛТ, билирубин, креатинин. Запишите все показания из глюкометра на бумагу с указанием, какое измерение натощак, а какое после еды. Результаты анализов и записи измерений глюкометром принесите на очный прием эндокринолога для обсуждения возможности/целесообразности изменения сахароснижающего лечения. Если недоступен очный эндокринолог, обратитесь к очному терапевту. Сахароснижающих препаратов у эндокринологов довольно много, но все они рецептурные, то есть без рецепта от очного врача недоступны. 

То, что вы можете сделать без очного врача - увеличить физическую нагрузку и снизить вес, если у вас есть избыток веса. Чем больше избыток веса, тем менее эффективны сахароснижающие препараты.

Эндокринолог не имеет квалификации (и, я полагаю, не имеет права) лечить ТДР или корректировать психоэмоциональное состояние. 
Вопрос о коррекции или усилении терапии по поводу ТДР следует задавать профильному специалисту (вероятно, психиатру).
Диабетическая полинейропатия и сах. диабет 2 типа, мнение эндокринолога »»» Здравствуйте! Очень нужно мнение эндокринолога по поводу назначенных лекарств в больнице.Эти лекарства нужно купить моей маме, ей 86 лет и сама она уже не может спросить. Из больницы она выписалась несколько дней назад, консультация эндокринолога была, но выписку писала терапевт и на мои вопросы точно не может ответить. Сахарный диабет 2 типа у мамы уже давно, лет 30 наверное, сахар с таблетками натощак в районе 6 ; 6,5 ммоль/л, но ноги стали болеть примерно лет 5 назад, во время начала covid 19.Сейчас в больнице поставили диагноз: диабетическая полинейропатия нижних конечностей и многоуровневые поражения артерий нижних конечностей с многочисленными бляшками.Хотели ставить стенты, но потом сказали,что не нужно. Эндокринолог назначила : 1 Саксаглиптин + Метформин 50/100 по 1 таб утром после еды,контроль гликемии натощак до 8, через 2 часа после еды до 11 ммоль/л. 2 Альфа-липоевая кислота (октолипен/тиогамма/ тиоктацид/берлитион) 600 мг 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, курсами 2-3 раза в год. Я спрашивал у терапевта, а какую лучше кислоту лучше купить? Она отвечает : любую, насколько финансы позволяют. Может эта альфа-липоевая кислота есть наиболее эффективная или чаще применяемая? Какую покупать то лучше? По поводу Саксаглиптина ходил уже в три аптеки: там говорят : скажите торговое название, возможно это Комбоглиз Пролонг, но дозировки 50 мг нет, есть 5 мг, или Онглиза тоже только 5 мг, а Метформин 1000 мг покупайте отдельно. Я звонил терапевту в больницу,она точно не может назвать ни торговое название ни дозировку, говорит пока принимайте старые таблетки свои : АсиглияМет 50+1000 по 1 таб утром и вечером. Сегодня я ходил в поликлинику , хотел уточнить у эндокринолога, к эндокринологу без направления терапевта сразу не попасть. Пошел я к терапевту, он посмотрел, поискал в компьютере, в смартфоне, исправил сам дозировку в выписке с 50 мг до 5 мг. Говорит Комбоглиз Пролонг не могу выписать по льготному рецепту, он очень дорогой, выписываю Онглизу, а метформин сам купишь, или Сиофор или Глюкофаж, дал мне рецепт, там написано : Saxagliptini 0,005 n 60 по 1 т сутки на 60 дней. Пока не получал, это надо в другую аптеку идти, что там дадут не знаю. Ответьте мне пожалуйста: Что лучше вобще принимать ? Комбоглиз Пролонг или Онглиза с метформином тоже нормально подойдет? Или пока старые таблетки Асиглия Мет принимать и консультироваться все таки у эндокринолога, а не у терапевта? Очень не хочется хуже сделать, а без опытного эндокринолога тут не разберешься. И что мне нужно знать про диабетическую полинейропатию ? Где то наверное это можно прочитать? Надеюсь очень на ответ.Спасибо !
23.08.24 07:30: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.

1. Как вы верно заметили, в назначении "Саксаглиптин+Метформин 50/100 мг" ошибка: должно быть либо "Ситаглиптин+Метформин 50/1000 мг", либо "Саксаглиптин+Метформин 5/1000 мг". Асиглия Мет - это первый вариант (50/1000). Асиглия (ситаглиптин) относится к той же группе, что и Онглиза (саксаглиптин). В среднем следует ожидать от них примерно одинакового сахароснижающего эффекта, если принимать в сопоставимых дозах (5 мг/сут - 100 мг/сут).
Если учитывать не только сопоставимые дозы глиптинов, но и дозу метформина, то в указанных вами комбинированных препаратах - 5/1000 1 таб утром (Комбоглиз Пролонг) по сравнению с 50/1000 1 таб 2 раза в день (Асиглия Мет) - на 5/1000 очевидно будет выше сахар натощак, т.к. в одном случае 1000 мг метформина в день, а в другом 2000 мг метформина в день. Если Онлиза отдельно, а метформин отдельно, то можно, конечно получить и 5+2000.
Резюме: если строго выполнять назначение по выписке (Онглиза 5 + Метформин 1000 утром), то сахар натощак будет выше, чем на 2 таб/сут Асиглии Мет 50/1000, а так - можно и так, и так. Хотел ли врач в стационаре уменьшить вашу сахароснижающую терапию, или у них просто не было ситаглиптина и они не могли рекомендовать в выписке то, чем не лечили в стационаре - я заочно не вижу. В выписке бы смотрел или показатель СКФ, или в раздел, где описано, чем лечили в самой больнице (сколько метформина в сутки). 

2. Лучше купить ту альфа-липоевую кислоту, которую вы можете себе позволить купить на полный курс лечения - как вам и рекомендовал терапевт. Допустим, что оригинальный препарат лучше, но обычно не настолько лучше, насколько дороже. Оригинальным препаратом альфа-липоевой кислоты в России считается Тиоктацид. Согласно российскому законодательству препарат назначается по действующему веществу, а не по торговому наименованию, то есть позиция государства - что все препараты с одинаковым действующим веществом одинаковые. Соответственно, задавая вопрос о том, какое торговое наименование лучше, вы некоторым образом побуждаете вашего врача нарушить закон. 

3. Про диабетическую полинейропатию, пожалуй, достаточно знать то, что написано в соответствующей статье в Википедии, либо в Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Судя по вашему описанию, в данном случае проблемы не только (а может и не столько) с нервами в ногах, но и с сосудами. Грубо говоря, когда нерв работает неправильно, он может передавать сигнал о том, что болит, даже если на самом деле причины для боли нет - это называется болевая нейропатия. Если поврежден нерв, который передает не боль, а другие ощущения - то будут патологически передаваться другие ощущения: зуд, мурашки, жжение и так далее. Или наоборот не будут передаваться тогда, когда должны. Если кровь по сосудам (артериям) не доходит до ног, то это тоже может проявляться болью. В этом смысл фразы выше о том что не только/не столько. Проблема с сосудами от проблемы с нервами никак не зависит.
Боль в груди с отдачей в левое плечо, руку »»» Добрый день. Который месяц мучаюсь непонятной болью в области груди с отдачей в челюсть, руку, плечо с левой стороны. Делала ЭКГ но там находили в 2023 году изменения в предсердиях, мнвжп пр. ГЛЖ. От 2024 плановая Д вариант нормы, без отклонений. В апреле 2024 делали ЭКГ перед операцией брадикардия, изменения в предсердиях местная ВЖП. Сделала сегодня МНЖВП. Все. Больше никаких исследований не было. Беспокоит боль неясной этиологии соевой стороны. Ощущения сердцебиения острое. Либо непонятное замирание. Началась одышка на небольшое пройденное расстояние. Кашель бывает на выдохе но не постоянно. Обращалась к терапевту там все нормально. ЭКГ она сказала мнжвп это нормально. ФЛГ норма. В анамнезе есть дисметаболическая полинейропатия. Принимаю АРВТ В-23. Не курю, не пью. ЗОЖ. Диета по причине хр панкреатита пожизненная. Б/х норма. АЛАТ, АСАТ норма. Альфа-амилаза и липаза норма креатинкиназа норма. Приступа панкреатита на текущее время нет. Инфаркта и инсульта не было. У отца был сах. диабет + ИБС умер от аденокарциномы ПЖ. Незнаю что думать и где искать причину. Подскажите что можно сделать. Шейный остеохондроз невролог сказала такого диагноза нет. Кто то говорит что он ...
19.07.24 12:07: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Добрый день!
Симптомы, которые вы описываете выше, могут быть вызваны разными причинами, такими как сердечные проблемы, неврологические расстройства или даже проблемы с желудочно-кишечным трактом. Учитывая ваше медицинское историю и семейную предрасположенность, важно обратиться к врачу для более детального обследования. Я бы порекомендовал обратиться к очному врачу-кардиологу для детального изучения состояния вашего сердца, и проведения дополнительных тестов, таких как Холтеровское мониторирование и стресс-тест. Также стоит обратить пристальное внимание на неврологическую составляющую, и обсудить с врачом возможность проведения консультации у невролога.
Повышение АЛТ и АСТ »»» Здравствуйте! Рост 159, вес 51. Из постоянно принимаемых лекарств - розувастатин в дозировке 10 мг с августа 2023 года.
Три недели назад я попала в инфекционную больницу с диагнозом гастроэнтерит.
Лечение: ацессоль (4 дня) неосмектин, панкреатин и омепразол.
При поступлении были сданы анализы и никаких критичных отклонений от нормы выявлено не было. Через 10 дней после выписки анализы были пересданы и тут появились изменения, которые вызывают у меня вопросы:
АЛТ было - 17 стало - 36
АСТ было - 21 стало - 36
Глюкоза было 3.3 стало - 5

Остальные анализы для полноты картины (их значения особо не поменялись)
Гепатиты B и С отрицательные.
Альфа амилаза 62.83
Щелочная фосфотаза 89.15
Холестерин 4.3
Мочевина 5.2
Креатинин 62.32 (норма 70.7-90.2)
Общий белок 58.95 (норма 73-75)
С-Реактивный белок 1.53 (норма меньше 0.55)

Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ и критично ли оно? Требуются ли дополнительные анализы и обследования и какие?
16.05.24 18:01: Елена Владимировна »»»
Здравствуйте! АЛТ и АСТ могут повышаться при ОКИ. Повышение скорее на верхней границе нормы , обычно дополнительного обследования не проводится. Глюкоза в пределах нормы. Если не питались нормально, то может снижаться о.белок.