Гинеколог-репродуктолог
Добрый день, Ольга
Для выявления эндокринных причин бесплодия (в этот не большой список включены наиболее часто встречающиеся причины отсутствия беременности: отсутствие овуляции, патология овуляции, «недостаточность» второй фазы цикла):
• Кровь из вены на Эстрадиол, ФСГ, ЛГ, Свободный Т4, ТТГ, СТГ, Тестостерон, ГСПГ (SHBG), DEA-S, 17-OH прогестерон, Кортизол, Пролактин на 3-5 день менструального цикла.
• Измерение базальной температуры тела с 5-го по 1 день следующего менструального цикла (утром, лежа в постели, ртутным градусником).
• Мониторинг фолликулогенеза в естественном цикле проводится с ПКТ(или по-другому проба Шуварского может указать на наличие редкого цервикального фактора бесплодия).
• ПЦР материала из цервикального канала, уретры на хламидии, уреаплазму, микоплазму, микоплазму гоминис, трихомонас вагиналис, гонорею, HSV 1.2, HPV патогенных штаммов.
• Исследование мазков отделяемого половых органов.
• Бактериологическое исследование отделяемого урогенитального тракта с идентификацией возбудителей в т.ч Candida, определением чувствительности к антибиотикам, Бактериоскопия нативного мазка отделяемого урогенитального тракта.
Санация инфекционных агентов, реализующих свое патогенное действие на репродуктивных органах женщины, а значит влияющих на способность к деторождению остается важным пунктом в лечении бесплодия. Кроме того при дальнейших исканиях причины бесплодия специалистам часто требуется проведение инвазивных (цервикогистероскопия, гистеросальпингография, МЛС, лишь наиболее часто используемые) методов исследования, осложнениям которых могут быть активация инфекции или попадание ее в те органы, которые ранее не участвовали в инфекционном процессе.
• УЗИ органов малого таза на 3-5 и 19-21, но все же в зависимости от овуляции, позволяет исключить ряд патологических процессов играющих принципиальную роль среди причин отсутствия беременности
• Спермограмма мужа.
• Консультация андролога мужу.
Как Вы понимаете лишь при наличии фертильного мужа можно планировать беременность самостоятельно
При отсутствии или коррекции эндокринного, мужского факторов, санации инфекционного процесса доктор принимает решение о проведении дополнительных инвазивных методов исследования гистеросальпингография/цервикогистероскопия/эндоск опическое обследование органов малого таза, при необходимости комбинированного.
В рамках данного перечня обследования приведен лишь усредненный протокол по выявлению причины бесплодия, сложно описать всю палитру логических умозаключений, которых строит доктор при индивидуальном общении с пациентом и выборе для него именно того перечня дополнительных возможностей, которые необходимы конкретно в данной клинической ситуации. При этом из приведенного алгоритма могут выпасть за ненадобностью целые блоки исследований, или же наоборот пополниться дополнительными (гормональные, липидные, генетические, иммунологические, консультативные, оперативные и др) методами обследования и лечения.
Время создания: 10 Марта 2011 11:13
