БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА (ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕИТ)

Костная болезнь Педжета возникает, когда повреждается механизм восстановления костей тела. Болезнь Педжета может возникнуть в любой кости тела, но чаще всего вовлечены в процесс – таз, позвоночник, череп и длинные трубчатые кости рук и ног. Заболевание встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Билатеральный Рак метахронный молочных желез »»»

12.07.2011 16:58: Онкология / Хирург-онколог
Елена | Жен. 65 лет. | Kiev

Моей маме 65 лет,она перенесла 2 операции по удалению груди.Обе груди удалены.
В выписке врача написано,больная Билатеральный Рак метахронный молочных желез pT2V3Mo,ст 3B.Обширение болезни.mts в мягкие ткани туловища,печени.Кл гр 2.
Назначено лечение химиотерапия.Когда мама проходила тесты на проверку костей,то ничего не было обнаружено в костях.А потом доктор сказал ,что метастазы в мягких тканях туловища,мама постоянно чувствует боли в пояснице и копчике.У меня такой вопрос,будут ли эти боли продолжаться после курса химиотерапии?Возможно там задеты мышечные ткани или какие-то нервные окончания?И каким образом врач диагностировал метастазы в мягких тканях туловища?Мама делала изотопы на прверку костей.Мог ли этот тест определить метастазы в мягких тканях?Дело в том ,что доктор мог сказать маме неполную информацию.Есть ли какие-либо шансы на хорошие прогнозы?
Вот результаты клинического исследования
Радиофармпрепарат(РФП)-Тс-99 пирфотех
Введенная активность:500 MБк
Заключение:на сцинтиграмме костей скелета и прицнльных сцинтиграммах визуализируется выраженная неоднородность накопления РФП в кости скелета.Кости таза,левой ключицы,ребер,грудной отдел позвоночника-переходное состояние (150-155%)
И после нескольких курсов терапии боли в позвоночнике продолжаются.От чего эти боли,если метастазы обнаружены только в мягких тканях
Вот История болезни:

Апрель 1993 год -рак левой молочной железы 2 стадия
также проведена гинекологическая операция
примерно 8 лет спустя(мама точно не помнит дату)Рак Педжета

июль 2008 (15 лет спустя)-рак молочной желехы 3 стадия
февраль 2011 -лимфоузел в правом боку -операция,найдены метастазы в мягкие ткани и печень.
Это полная картина заболевания
Последняя выписка заключение:Больная страдает на Билатеральный рак метахронный молочных желез pT2pV3M0,ст 3В.Поширення хвороби.mts у м«ягкi тканини тулуба,печiнки,кл-гр-2
Комiсiя прийшла до висновку про необхiднiсть забезпечення хвороi лiками:
мiтотакс 250 мг -4 фл
Епiрубiцин 50 мг-4 фл
Грастiм 0,3 мг- 4 фл
Памiред 60 мг- 3 фл
Памiред 30 мг- 3 фл
Ессенцiале форте 30- 6 уп
Результаты компьютерной томографии:
Область исследования :Поясничный отдел позвоночника
Заключение
Дегенеративно-дистрофическое изменение поясничного отдела позвоночника.Нарушение статики.Клиновидная деформация тела Th11 позвонка.Необходимо дифференцировать между посттравматическими изменениями (при наличии травмы в анамнезе)и вторичным поражением.Высокая вероятность вторичного поражения крыла правой подвздошной кости,дугоотростчатого сустава на уровне L5-S1 слева.
Задние диффузные протрузии дисков L2-L5
Признаки артроза межпозвонковых суставов L1-S1
Множественные грыжи Шморля.Признаки деформирующего спондилеза.
Врач спросил были ли травмы у мамы на позвонке.Но у нее не было травм.
Значит ли это ,что метастазы пошли в позвонок?Врач говорил про изменения 11 позвонка.

12.07.11 21:49: Потуданский Николай Юрьевич »»»

Метастазы в пягкие ткани определяются путём взятия пункции. На фоне химиотерапии боли должны пройти

13.07.11 10:28: Илюшин Андрей Леонидович »»»

Не совсем понятно, какое в результате сканирование костей было последнее (у Вас описаны два заключения). По всей видимости метастазы в костях конечно есть. Необходимо сделать КТ позвонков или таза, где выявлено накопление радиофармпрепарата метастатического характера и оценить степень поражения костных структур. ВОзможно , показана лучевая терапия или вертеброплатиска (оба метода имеют паллиативный лечебный эффект и купируют болевой синдром).

Комментариев: 2 »»»

Онкология »»»

30.11.2016 18:01: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Клара | Жен. 54 лет. | Казахстан Атырау

Добрый день.
У моей мамы 3 года назад обнаружири рак груди Педжета
Через три произошел рецедиф. На этот раз метастазы были обнаружены в печени и в легких. На 6 курсе химии терапии врачи обнаружили что в голове тоже есть метастазы.
Может ли ваша клиника помочь моей маме.

01.12.16 07:36: Галина »»»

Клара, сочувствую Вам и Вашей маме. Областной Соль-Илецкий Центр медицинской реабилитации"  (Россия, г. Оренбург) помощь пациентам с онкологическими заболеваниями не оказывает. В России в каждом областном городе есть Областной онкологический диспансер (консультативная поликлиника и стационар), где, в том числе, ведется и платный прием пациентов (если нет российского страхового полиса ОМС и направления из российской поликлиники по месту жительства). Судя по Вашему письму, случай заболевания Вашей мамы тяжелый, прогрессирующий. Вам нужно искать консультацию онколога крупного онкологического центра (Астана, Алма-Ата, Москва). Для этого нужно написать на сайт конкретного лечебного учреждения, занимающегося лечением онкологических больных и предоставить полный диагноз, выписки из стационара, результаты исследования удаленных опухолей, результаты проведенных исследований (МРТ, КТ, рентгеновских снимков и др.). Только тогда Вам хотя бы приблизительно смогут дать ответ на ваш вопрос,  - и только врачи-онкологи. Стоит посоветоваться с онкологом, который наблюдает Вашу маму сейчас, т.к. он знает все особенности этого случая. Он сможет подсказать, где могут оказать помощь в такой ситуации.

01.12.16 08:44: Психотерапевт онлайн ™ »»»

Здравствуйте! Если ваша мама гражданка Республики Казахстан, то при установлении указанного диагноза, она имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо обратиться в областной или городской онкологический центр по месту проживания, после полного обследования пройти консилиум врачей онкологов, где будет решён вопрос о тактике лечения. ГКП на ПХВ «Онкологический центр» акимата г.Астана оказывает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению г. Астаны и других областей Республики Казахстан по обращаемости. Благодаря государственной заботе, диагностика и лечение являются бесплатными. Адрес: г.Астана, район Алматы, улица Манаса, 17. Контактная информация: справочная: 56-04-21, регистратура: 54-88-83. Электронный адрес: onkoastana@mail.ru

01.12.16 14:46: Консультант ГКБ №5 »»»

Здравствуйте! При такой распространённости возможно паллиативное лечение и улучшение качества жизни. В редких случаях заболевание переходит в ремиссию процесса, но это всё индивидуально.

05.12.16 09:29: Мельченко Семен Андреевич »»»

Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru

Комментариев: 0 »»»

Шелушится ореола на обеих грудях »»»

29.01.2014 16:04: Другие консультации / Маммолог
Елена | Жен. 34 лет. | Украина Херсон

Уважаемый доктор. У меня наблюдается шелушение ореол на обеих грудях, небольшой зуд, сухость ореол. Из левой груди из соска небольшие выделения при надавливании желтого цвета. Четыре месяца назад делала УЗИ - патологии не обнаружено, на консультации онколога 4 месяца назад после УЗИ тоже никаких отклонений нет. Рекомендация обследования один раз в год. Какие методы обследования еще нужно применить, прочитала в интернете про болезнь Педжета, очень переживаю. Спасибо за внимание.

30.01.14 02:43: MARINA »»»

Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, анализ крови на содержание пролактина. половых гормонов и гормонов щитовидной железы, проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога,т.к.Ваше состояние может быть проявлением гормонального дисбаланса. Кроме того, необходима консультация дерматолога, т.к. зуд может быть результатом грибковой инфекции.

30.01.14 10:33: Леонов Сергей Николаевич »»»

Сделайте цитологическое исследование выделений из соска и соскоба с кожи ореолы.

31.01.14 12:23: Ольга Чудная »»»

Полностью согласна с коллегами. Необходимо выпонить соскоб с кожи ареолы и сделать цитологическое исследование выделений из сосков, если атипичных клеток не обнаружат-обратитесь к дерматологу

Комментариев: 0 »»»

Экзема соска? »»»

23.09.2014 21:26: Другие консультации / Маммолог
Таня | Жен. 32 лет. | Россия Пенза

Здравствуйте! 32 года, не рожала, 5 лет пью ОК Джес. Каждый год (иногда дважды в год) обследуюсь у маммолога, в прошлом году ставили мастопатию (в заключении было написано «дольки в фиброзе», без кист), пролечилась ЭДАС-127 и Маммокламом, последнее узи (в декабре прошлого года ) показало, что практически все нормально.
Лет пять назад на осмотре мне ставили дерматит левого соска - он у меня неправильной формы, как бы с наростом, но он такой был всегда, и врачи говорят - норма, просто особенность строения. Я - аллергик с рождения, и левый сосок тогда немного беспокоил - чесался и был сверхчувствителен. Чем-то мазала (уже не помню), и долгое время он не давал о себе знать. Сейчас у меня немного обострилась аллергия в целом, и я обратила внимание, что сосок немного болезнен при прикосновении, ярко-красного цвета, рядом, на ареоле, как бы розовые пузырьки, но они пока не лопаются. Сосок чуть шелушится с одной стороны. Из него ничего не выделяется. Несколько дней назад чесался. На ощупь под ним никаких уплотнений нет. Я понимаю, что лучше всего - очный осмотр, но из-за особенностей работы некоторое время не смогу попасть к врачу. Учитывая анамнез и описание, можно ли предполагать, что это экзема (дерматит), а не болезнь Педжета? Очень прошу вас ответить, насколько серьезна моя ситуация! Спасибо заранее!


http://s017.radikal.ru/i431/1409/a6/98037773ac01.jpg

25.09.14 08:49: Максимов Алексей Васильевич »»»

На представленном фото признаков экземы, и уж тем более болезни (рака) Педжета - нет.

25.09.14 16:25: MARINA »»»

Вам необходима консультация дерматолога.

Комментариев: 1 »»»

суставы ломит »»»

16.03.2016 18:39: Другие консультации / Эндокринолог
елена | Жен. 34 лет. | россия г. томск

Здравствуйте!

Нашей дочери 9 лет. Пожалуйста, помогите понять, что происходит с ребенком. Беспокоит постоянная ломота в суставах. Днем и ночью. Одинаково. Ночью не может спать. При этом еще груди резко увеличились.

В крови у нее повышена щелочная фосфатаза 737 Е/л (при норме 500 Е/л), Антистрептолизин -О 5 МЕ/мл (норма <=150), кальций общий 2,35 ммоль/л (норма), фосфор неорганический 1,42 ммоль/л (норма), с-реактивный белок – отр., ревматоидный фактор - отр.

Паратгормон 79,4 пг/мл (норма), остеокальцин 63,08 нг/мл (при норме 42,3 нг/мл) – повышен.

Дочь не может есть морскую рыбу. Появляется сильная ломота в теле. С трудом ест творог. После творога могут быть частые иногда болезненные мочеиспускания. В этом же году перенесла гастрит, начинался панкреатит.

Скажите, пожалуйста, может это быть болезнь Педжета??? На рентгене тазовых костей у ребенка видны какие-то затемнения.

Спасибо.

17.03.16 07:32: Иванов Александр Иванович »»»

http://www.consmed.ru/endokrinolog/view/906950/ http://www.consmed.ru/endokrinolog/view/902525/ Вам была дана рекомендация: "С очным ревматологом обсудите диагноз M88." М88 - это болезнь Педжета. Вы выполнили эту рекомендацию?

Комментариев: 2 »»»

Онкология соска »»»

20.04.2021 17:54: Онкология / Онколог
Катерина | Жен. 33 лет. | Рф Брянск

Здравствуйте! Бабушке 83 года поставили такой диагноз.
Результат прописан такой: отмечается высокая клеточность материала, клетки среднего и крупного размера, расположение разрозненно и скоплениями, форма клеток округлая, контуры клеток «кружевные» , ядра крупные, гиперхромные , с полиморфными множественными нуклеодами, цитоплазма обильная светлая, вакуолизированная, в отдельных клетках внутри цитоплазматический пигмент, фон препарата зернистый, скопление роговых чешуек, нити фибрина, большое количество воспаления.
Заключение: клеточный состав соответствует раку. Возможен рак Педжета с воспалением.
На сколько все серьезно? Возможна операция в таком возрасте?
Спасибо

20.04.21 22:04: Андрей Викторович Красильников »»»

С заключением к лечащему врачу очно

21.04.21 05:36: Алексей Сергеевич »»»

Здравствуйте. Заболевание серьезное. Возраст не является противопоказанием к оперативному лечению. Ими могут стать декомпенсированные хронические заболевания. Решать этот вопрос будет очный доктор.

Комментариев: 1 »»»

Аденома соска молочной железы можно ли избежать операции? »»»

06.03.2013 10:50: Другие консультации / Маммолог
Елизавета | Жен. 70 лет. | Россия Переславль-Залесский

Год тому поставили диагноз-рак Педжета.Обследовали на УЗИ,сделали маммографию. Образование в области соска в размере 2см. Неделю тому назад в Ярославле в онкоцентре, после двукратного забора «материала» на гистологическое исследование- раковые клетки не были обнаружены.На врачебной комиссии предложили сделать усечение соска от греха подальше.Маммолог предположила,что у меня аденома соска. В настоящее время изредка появляются болезненные ощущения в области образования .Видимо последствия после прокалывания дважды соска, соскоба и забора материала из лимфоузла чуть выше груди,но не в паху. Сосок покрыт корочкой.
Алексей Васильевич, если я не стану оперироваться, какие могут быть последствия? Все-таки у меня возраст к тому же в свое время были операции- перитонитовый аппендицит и нефроптоз 3-й степени Куча хронических заболеваний- холецестит,пиелонефрит,цистит которые периодически дают о себе знать. И еще. Надо ли применять Стеллу? Есть такое лекарство. Но я никогда его не пила.Обхожусь корнем лопуха и бефунгином(чага),почечным чаем, шиповник и щадящая диета. С уважением Елизавета.

07.03.13 22:59: Кудряшов Николай Николаевич »»»

Здравствуйте, проблема все равно есть и от нее никуда не деться, мое мнение нужно делать иссечение, затем удаленный препарат отправят на гистологию и все встанет на круги своя

15.03.13 18:50: Максимов Алексей Васильевич »»»

Уважаемая Елизавета. Моё мнение и тактика, которой лично я придерживаюсь – сначала полноценное обследование. Причём в базовый комплекс обследований входит не только пункционная биопсия, но и обязательно кровь на гормоны (несмотря на возраст) и онкомаркёры. Если сможете представить описание пункционной биопсии, протокол УЗИ, протокол маммографии, результаты гормонов крови и онкомаркёров – смогу дать обоснованный ответ.

Комментариев: 0 »»»

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)
• Остеоартрит (остеартроз)
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит (синдром Рейтера)
• Ревматическая полимиалгия
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Склеродермия (CREST-синдром; склеродерма)
• Эндопротезирование коленного сустава
• Эндопротезирование суставов
• Эндопротезирование тазобедренного сустава