ЧАЙ БАЛАНС

Связанные вопросы
Рефлюкс »»» Здравствуйте Елена помогите мне пожалуйста. Надоело забрасывание еды обратно, в рот. Такое чувство что ей что мешает проходить, вчера прошла фгдс, не один из клапанов не закрывается она сказала, типо много очень желчи в желудке. Изжога бывает очень редко и боли тоже, но забрасывание еды обратно в рот постоянно, не зависит от положения тела. Вот например попила я чай с печеньем и тут же отрыжка этим чаем обратно и печеньем, как мне помочь сейчас можно, не проходите пожалуйста мимо умоляю
30.01.24 21:04: Елена Владимировна »»»
Здравствуйте! Возможно Вы описываете синдром руминации-непроизвольная регургитация небольших количеств пищи из желудка в полость рта, которая обычно возникает через 15–30 минут после еды и в большинстве случаев сопровождается повторным пережевыванием и проглатыванием.  Консультация психотерапевта.
Страх подавиться »»» Добрый вечер, по натуре я очень мнительный человек, в детстве ставили невростению, потом в 20 лет страдала паническими атаками. 2,5 года назад подавилась чаем и решила, что это не случайность, а что у меня какое-то заболевание неврологическое, что там где-то паралич каких-нибудь мышц. Стала контролировать каждый глоток, причем проблема была именно с жидкостью, она как в пот попадает, я не могу сделать глоток, возникает страх, что сейчас подавлюсь, прошло 2 года, я не славилась, но каждый глоток был осознанным, не на уровне рефлекса, то есть я думаю перед лотком. Потом при приеме пищи меня напугали и я подавилась и все, теперь все снова усугубилось. Дома тоже много проблем, неделю назад умерла бабушка моя, мы были очень близки. И вот теперь как только что-то попадает в рот, то шея как колом встаёт, мышцы очень напряжены, как будто я на турнике, не могу расслабить их. И еще появилась небольшая осиплость голоса, но ее замечаю только я и щекотание к горле, ходила к лору, смотрел с зеркалом гортань, сказал все нормально. Могут ли все эти симптомы быть проявлением стресса и усугубиться из-за потери близкого человека? Я помню, когда маленькая была, лет 7 мне было, тоже перестала есть, боялась, что не смогу проглотить, мама отвела меня к врачу, врач сказала, что все я смогу проглотить и я ей поверила и все нормально, то есть вот там как комок какой-то и большое напряжение мышц шеи и спереди и сзади, я прям чувствую, как у меня плечи вверх тянутся от напряжения.
29.01.24 15:51: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте, Юлия!
С учетом вашего подробного описания симптомов и истории болезни, могу предположить, что речь может идти о тревожно-невротическом расстройстве, или даже о генерализованном тревожном расстройстве. В их клинической картине очень часто встречаются такие симптомы, как упомянутые вами напряжение мышц шеи и горла, осиплость голоса и затруднения с глотанием. Утрата близкого человека, и реакция вашей нервной системы на стресс, конечно же, могут усиливать эти симптомы.
Без квалифицированной помощи со стороны врача психиатра-психотерапевта, вы вряд ли сможете решить эту проблему. Поэтому я порекомендую вам очно обратиться именно к такому специалисту. Лечение предстоит комплексное и не быстрое, но оно стоит того, чтобы вы его поскорее прошли, чтобы перестать безвозвратно терять качество своей жизни.
02.02.24 21:32: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Да, это психосоматика - телесные проявления невроза. Найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Инвалидность при тяжелом тревожном расстройстве »»» Здравствуйте, со светлой Пасхой всех! У меня такой вопрос, почему не дают инвалидность при затянувшемся тревожном расстройстве если человек получает лечение уже на протяжении долгих лет проходит психотерапию, и не может работать на фоне выраженных симптомов и тревоги. Как человек должен себя обеспечивать выживать? Я спрашивал у врача он говорит гтр не подразумевает инвалидизации по причинам того что мы можем вас вылечить или добиться такого хорошего состояния на препаратах что вы сможете работать. Но они уже в течении 10 лет меня лечат и я прохожу психотерапию но стабильности врач добиться не может. Как с юридической точки зрения человек должен выживать если по причине болезни не может работать и ему не показана инвалидность. Давно 10 лет назад они взяли мне с тревожного расстройства шизофрению поставили и дали мне инвалидность и пособие. Но у меня не было и нет ни какой шизофрении. Я потом снял этот диагноз поставили гтр. Так мне и скащал и если хотите получать пособие по инвалидности давайте мы вам шизофрению поставим и вы будете получать. Но разве это справедливо человеку ставить тяжёлый психический диагноз которого у него нет только для того чтобы он получал какие то деньги? Скажите можно ли добиться инвалидности при тяжёлом тревожном расстройстве не меняя диагноз? С логической точки зрения врачи ведь должны опираться не на диагноз а на то что человек не может работать его лечат 10 лет но состояния до работоспособного выровнять не могут. При этом людям с реальной шизофренией дают инвалидность им выравнивают медикаментами состояние что они могут жить как практически здоровый человек ходить на работу получать зарплату и еще и пособие. Я был у частного психиатра в клинике. Она вообще видит не только есизологиеаеские причины тревоги но и органные у меня была асфиксия при родах она сказала это могло повлиять на нейромедиаторы. К меня сильно выражены телесные симптомы до того что я лежу и не могу ни чего делать только мучаюсь. Она сказала нужно восстановить этот баланс препаратами плюс психотерапию продолжать. Сейчас я пью сертралин 150 мг триттико 100 мг утром на этой комбинации было достаточно хорошее состояние но после того как я заболел ОРВИ у меня резко состояние ухудшилось и не восстанавливается. Врач добавила мне ламотриджин сказала что он в купе с остальными препаратами будет помогать нейротрансмиссию восстанавливать и должно стать легче. Потом будет дальше смотреть и лечить. Скажите куда мне обратиться чтобы мне помогли оформить пособие если это возможно?. Потому что новый врач частный говорит что видит органные причины моего состояния
16.04.23 10:56: Психотерапевт онлайн ™ »»»
Здравствуйте!
Ответ достаточно простой, потому что сегодня группу инвалидности на МСЭ дают не по конкретному диагнозу, а по утрате человеком способности к труду и самообслуживанию. Если докажете экспертам их утрату, тогда получите и группу.
16.04.23 16:50: Nadia »»»
В районный ПНД обращаться, там тебе помогут оформить инвалидность.

C колдуном частично согласна, многое будет зависеть от твоих способностей и профессии.

Диагноз играет второстепенную роль, но для направления в бюро МСЭ все же нужен! 
17.04.23 19:12: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте. Невроз не приводит к инвалидности. При данном расстройстве инвалидность Вам не получить. 
Попробуйте пересмотреть диагноз у другого врача. 
22.04.23 01:04: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
У меня такой вопрос, почему не дают инвалидность при затянувшемся тревожном расстройстве если человек получает лечение уже на протяжении долгих лет проходит психотерапию, и не может работать на фоне выраженных симптомов и тревоги.
- - -потому что Инвалидность не дают только из-за того, что есть затянувшемся тревожном расстройстве если человек получает лечение уже на протяжении долгих лет проходит психотерапию, и не может работать на фоне выраженных симптомов и тревоги.

Как человек должен себя обеспечивать выживать?

- - -необходимо подтверждение нетрудоспособности (госпитализации, больничный). Если в течении года около 50% нетрудоспособность, то врач может направить на МСЭ


Скажите куда мне обратиться чтобы мне помогли оформить пособие если это возможно?
- -Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивается I, II или III группа инвалидности,
22.04.23 19:37: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Просите Вашего лечащего врача в ПНД направить Вас на комиссионный осмотр. Если ВКК ПНД сочтёт Вашу проблему инвалидизирующей, то направит Вас на МСЭК.
Перебои в сердце »»» Здравствуйте. Часто запрашивал ваших консультаций здесь еще с 18 лет. В возрасте 16-18 лет были несколько незарегистрированных приступов, предположительно, НЖТ, которые провоцировались резким движением при физ нагрузке и внутренней несогласованностью действий. Всего за тот период их было штук 7-8, длились минут по 3-5, последний длился около получаса, после чего заработал конкретную кардиофобию. Делал все обследования по нескольку раз: ЭКГ, ЭхоКГ, Тредмил-тест, Холтер. НЕ делал ЭФИ. Нигде не нашли ничего особенного, экстрасистолы на всех холтерах не более 100 штук в сутки. WPW ни на одной ЭКГ и Холтере не находили, были признаки «ранней реполяризации желудочков» и «особенности в/ж проводимости». С тех пор (уже 12+ лет) таких приступов не было, но стали беспокоить перебои и тахикардия. Пульс всегда был учащенным, в районе 80 - 100, мог долго восстанавливаться после тяжелых физ-нагрузок (по несколько часов). Перебои бывают однократные, бывает несколько подряд. За это время более-менее научился с ними жить. Но беспокоит, что изредка бывают будто пробежки тахикардий (несколько ЭС, следующих друг за другом) и перебои, которые ОЧЕНЬ неприятны по ощущениям (сильный толчок, сильное замирание, аж парализует). Бывает так, что случится один перебой, потом несколько секунд всё ок, потом опять перебой, затем следующий. На легкие «толчки» перестал обращать особо внимания, но «тяжелые» трудно игнорировать...будто кто-то резко сжал рукой сердце. Один раз сидя в кровати даже разлил чашку с чаем в руке во время такого толчка. После этого секунды 3-4 чувствовались странные сокращения сердца. И еще сильнее беспокоит, что если случится один такой, то скоро можно ждать следующего. Может через полчаса, а может в течение минуты таких быть несколько (а может не быть вообще). Несколько дней назад в течение дня таких сильных толчков было много и буквально каждые 20 минут. Снова, вспомнил про свою кардиофобию. Замирание (прям сильное) - нормальный удар - замирание - замирание. Как-то так по ощущениям. Вечером вызвал скорую - сняли ЭКГ (но приступов при враче не было), пульс высокий - 110. На следующий день повесил холтер.

Пожалуйста, не могли бы вы как-то прокомментировать мою ситуацию и результаты обследования? Прилагаю фото ЭКГ и протокол Холтера.

1) Что это могут быть за толчки кроме экстрасистолии? Какая-нибудь блокада или эпизод асистолии, например? Тахикардия тоже напрягает (по холтеру - 6 часов пульс 100-120). Я тогда нервничал, но всё равно значения высокие. В обычные дни не ощущаю ее и чувствую себя нормально. Пульс давно перестал измерять, жил нормально. В покое уж вряд ли выше 100 поднимался.

2) Насколько опасные могут быть эти «идущие друг за другом» толчки. Вероятно это пробежка тахикардии...Появляется страх, что запустится ЖТ с переходом в ФЖ.

Прилагаю последние данные обследования, спасибо большое за внимание.

1-ая часть пленки ЭКГ: https://disk.yandex.ru/i/tsL_rxm7i3nVWg
2-ая часть пленки ЭКГ: https://disk.yandex.ru/i/7I3b6V9XWWbWcQ
Холтер: https://disk.yandex.ru/i/O7UVOa-I65I86w
ЭХоКГ не нашел, но там не нашли ничего кроме хорды (раньше был пролапс мк-1, но в последнем и его не было).
27.03.23 09:11: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Александр!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. Обращение к частнопрактикующему специалисту - это сохранит её анонимность. Ещё, как вариант, консультация психотерапевтом удаленно (Скайп, Вайбер).
28.03.23 12:17: Александр Александрович »»»
1) По ощущениям понять проблематично. Чаще всего - экстрасистолы.
2) По ощущениям понять проблематично. Всякое может быть.
3) Со страхами - к психотерапевту.
05.04.23 23:28: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
1) Что это могут быть за толчки кроме экстрасистолии?
- - -не стоит придумывать и фантазировать пока толчок не отобразится на ХолтерКГ или ЭКГ

Какая-нибудь блокада или эпизод асистолии, например?
- - - маловероятно


Тахикардия тоже напрягает (по холтеру - 6 часов пульс 100-120). Я тогда нервничал, но всё равно значения высокие. В обычные дни не ощущаю ее и чувствую себя нормально. Пульс давно перестал измерять, жил нормально. В покое уж вряд ли выше 100 поднимался.

- - - Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Тахикардию может вызывать как избыток (тиреотоксикоз), так и недостаток (гипотиреоз) функции щитовидной железы. Тахикардия возникает на начальных стадиях гипотиреоза от компенсаторной активации симпатической нервной системы в ответ на дефицит гормонов щитовидной железы.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.






2) Насколько опасные могут быть эти «идущие друг за другом» толчки.
- - -не опасны


Вероятно это пробежка тахикардии
- - - нет такогго диагноза


...Появляется страх, что запустится ЖТ с переходом в ФЖ.
- - - Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги и пр., потому что:
- уменьшается Реакция на внешние стимулы, психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности
И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1107928/#message931200

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Врачи в государственных ЛПУ лечат невроз по стандартам , прописанным МинЗдравом: Антидепрессант, Нейролептик, Транквилизатор. Иногда нормотимики (противосудорожныые).
Психотерапия - тоже входит в "стандарты". Но не в том объёме, который необходим для излечения
Почему могут быть судороги и слабость при диарее? »»» Всякий раз при диарее у меня жуткая слабость, холодные руки. Звон в ушах. Если диарея слишком сильная, то могут начать трястись конечности.
И это не обязательно при отравлении. Такое было и при отравлении однажды. Но и когда пила Фортранс. Ещё такое было когда переела кураги - от неё всегда диарея. Да и в целом, если по какой то причине резкий ‘выплеск’, то чуть не до потери сознания.
Может мне как то надо поддержать организм? Пропить какие то витамины?

Знаю, что при сильной диарее пьют регидрон. Он поддерживает какой то баланс, вроде бы солевой. Есть ли какие то витамины улучшающие такой баланс?