Здравствуйте! Пять дней назад обострение остеохондроза, сильная боль в пояснице, отдает в правый бок и пах. У меня распр. остеохондроз всех отделов позвоночника, грыжи в поясн. и шейном отделах, протрузии. Год назад при мрт обнаружен коксартроз тб суставов. Полтора года назад поставлен диагноз бр. Астма смешанного генеза.Утром и вечером делаю по 2 вдоха беклометазона. Принимаю изоптин 240 и лозартан 50+12, 5 утром. Проколола 3 дня дексалгин, нимесулид 100 мг и мидокалм 150 мг утро и вечер. Боль в пояснице притупилась, правый бок и в паху болит. Живу в поселке, здесь только фельдшер. Остались уколы дексаметазон, диклофенак, кеторол, есть таблетки мелоксикам, нимесулид, целикоксиб,сирдалуд, мидокалм. Чем мне лучше лечиться? Боюсь несовместимости препаратов.
С позиции доказательной медицины, ваш случай требует комплексного подхода, учитывая жалобы, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. Важно избегать самолечения, так как это может привести к нежелательным эффектам, особенно с учетом бронхиальной астмы, гипертонии и медикаментозной нагрузки. Ниже приведен комментарий к вашему состоянию и рекомендациям по дальнейшему обследованию, без установки диагноза и назначения лечения.
Комментарий к состоянию и проведенным обследованиям
Жалобы на боль в пояснице с иррадиацией в правый бок и пах:
Боль может быть связана с патологией позвоночника (грыжи, протрузии, распространенный остеохондроз) или другими причинами, включая поражение тазобедренного сустава (коксартроз), висцеральные или неврологические причины. Иррадиация в пах требует исключения патологий, не связанных с позвоночником, таких как проблемы мочеполовой системы или сосудистые нарушения.
Учитывая, что боль сохраняется после применения дексалгина, нимесулида и мидокалма, это может указывать на необходимость уточнения причины болевого синдрома.
Сопутствующие заболевания:
Бронхиальная астма: Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как дексалгин, нимесулид, диклофенак, кеторол, мелоксикам, целекоксиб) может быть рискованным, так как они способны провоцировать бронхоспазм у пациентов с астмой (аспириновая триада). Это требует осторожности и консультации с врачом.
Гипертония: Изоптин (верапамил) и лозартан принимаются для контроля давления, что важно учитывать при подборе других препаратов, чтобы избежать взаимодействия.
Коксартроз: Может быть причиной боли в паху, особенно если есть ограничение подвижности сустава или усиление боли при нагрузке.
Применяемые препараты:
Дексалгин, нимесулид, мидокалм: Эти препараты относятся к НПВП и миорелаксантам, часто используемым при болях, связанных с патологией позвоночника. Однако длительное применение НПВП увеличивает риск побочных эффектов (гастроинтестинальных, сердечно-сосудистых, почечных), особенно на фоне гипертонии.
Дексаметазон, диклофенак, кеторол, мелоксикам, целекоксиб, сирдалуд: Самостоятельное применение этих препаратов без контроля врача нежелательно из-за риска несовместимости, усиления побочных эффектов и ухудшения сопутствующих заболеваний (например, дексаметазон может повлиять на контроль астмы и давление).
Беклометазон: Ингаляционные глюкокортикостероиды безопасны при правильном применении, но важно следить за состоянием астмы при добавлении новых препаратов.
Отсутствие актуальных обследований:
Упоминаются данные МРТ годичной давности (грыжи, протрузии, коксартроз), но текущая ситуация требует уточнения, так как состояние позвоночника и суставов могло измениться.
Нет данных о неврологическом статусе (рефлексы, чувствительность, мышечная сила), что важно для оценки возможной компрессии нервных корешков.
Нет информации о лабораторных анализах (например, маркеры воспаления, функция почек, печени), которые необходимы для безопасного применения НПВП и других препаратов.
Рекомендации по обследованию
Для уточнения причины боли и безопасного подбора терапии рекомендуется:
Повторная консультация и обследование у специалистов:
Обратитесь на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу, например, Тихомирову С.Е., чьи контакты можно найти на сайте нейрохирурга Тихомирова через поисковик. Нейрохирург поможет оценить состояние позвоночника и необходимость дополнительных обследований.
Также желательна консультация невролога (для оценки неврологического статуса) и пульмонолога (для контроля астмы на фоне применения НПВП).
Инструментальные исследования:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Для оценки состояния грыж, протрузий, степени компрессии нервных корешков или спинного мозга. Это важно, если боль иррадиирует в пах и бок.
Рентген или МРТ тазобедренных суставов: Для уточнения стадии коксартроза и его роли в болевом синдроме.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости: Для исключения висцеральных причин боли в паху (например, патологии почек, мочевого пузыря, сосудов).
Электромиография (ЭМГ): При наличии слабости или онемения в ноге для оценки функции нервов.
Лабораторные анализы:
Общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок (для исключения воспалительного процесса).
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ) для оценки функции почек и печени перед применением НПВП.
Уровень калия и натрия (на фоне приема лозартана и верапамила).
Функциональные тесты:
Оценка подвижности тазобедренного сустава и позвоночника (может провести невролог или ортопед).
Контроль пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра для мониторинга астмы, особенно если планируется применение НПВП.
Общие рекомендации
Избегайте самолечения: Не начинайте прием дексаметазона, диклофенака, кеторола, мелоксикама, целекоксиба или сирдалуда без консультации врача, так как это может привести к осложнениям, включая ухудшение астмы, гипертонический криз или гастроинтестинальные проблемы.
Контроль симптомов: Если боль сохраняется, временно ограничьте физическую активность, избегайте провоцирующих движений. Можно использовать местные формы НПВП (гели, мази) как менее рискованные, но только после согласования с врачом.
Мониторинг астмы: При появлении одышки, свистящего дыхания или других признаков обострения астмы срочно обратитесь к пульмонологу или терапевту.
Запись симптомов: Ведите дневник боли (интенсивность, локализация, связь с движением) и других симптомов, чтобы предоставить врачу полную информацию.
Заключение
Ваш случай требует тщательной диагностики для уточнения причины боли и подбора безопасной терапии с учетом сопутствующих заболеваний. Рекомендуется провести перечисленные обследования и обсудить результаты с врачом. Для оценки состояния позвоночника можно обратиться на телемедицинскую консультацию к нейрохирургу Тихомирову С.Е., контакты которого доступны на сайте нейрохирурга Тихомирова через поисковик. Это поможет избежать рисков самолечения и разработать план дальнейших действий.
Здравствуйте!
Нимесулид и Мелоксикам - оба эти препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Их совмещение нежелательно из-за риска побочных эффектов, особенно в вашем случае, с возможными проблемами желудка, печени или почек. В вашем случае лучше выбрать один препарат из группы НПВС для снижения риска побочных реакций.
Кеторолак - мощный НПВС, применяется строго коротким курсом при сильных болях, в вашем случае его можно рассмотреть (при отсутствии противопоказаний), но его нужно использовать коротким курсом и под контролем врача!
Целекоксиб - селективный ингибитор ЦОГ-2, менее раздражает ЖКТ, его можно рассматривать как альтернативу нестероидным препаратам, особенно при длительном использовании. Мидокалм - миорелаксант, который хорошо помогает при мышечном спазме и боли. Его можно продолжать, он безопасен при ваших заболеваниях.
Используйте какой то один из безопасных НПВС (например, целекоксиб или мелоксикам), коротким курсом. Продолжайте применять мидокалм. Не комбинируйте сильные НПВС без назначения очного врача-невролога!
01.05.25 13:24: Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Принимал на ночь фенибут одну таблетку. Чтобы поспать и чтобы снять раздражительность. Потом решил перестать пить и тут началось. К вечеру и ночью какой-то страх, паника, что у меня страшная болезнь. Вроде засыпаю и потом резко в одно тоже время просыпаюсь (2:30) и начинается... Не могу найти себе место, страх, жар и при этом меня колотит, сердце до 120 ударов доходило. Апатия, нет аппетита, чтобы к утру уснуть выпивал 30 капель корвалола. Так длилось два дня. Ничего не мило, в грудной клетке какой-то огонь. На вторую ночь вызвал скорую. В целом сказали, что норм. Была тахикардия и немного повышено давление. Попал на следующий день к терапевту. Та все посмотрела, послушала меня. Сказала, что нет воспаления. Анализы биохимии, общие анализы и на гормоны щитовидной сдавал сказала в феврале и все нормально. Сказала, что мне нужно к психотерапевту. Что за такой промежуток времени такие болезни так быстро не развиваются. Назначила пить прибиотик и грандаксин. Я за те дни как в аду побывал. Я думал это все. Выпросил у терапевта направление на фгдс и УЗИ брюшной, хотя в период с 2020 по 2025 проходил много обследований. В 2020 делал УЗИ, фгдс. В 2021 колоноскопию. В 2022 ещё раз УЗИ. В целом норма. На фгдс сказали, что есть эредакция, хеликобактер. Пил курс антибиотиков против этой бактерии. Был под наблюдением гастроэнтеролога. Поставила срк. И еще большую кучу анализов сдал. Не ужели это был такой синдром отмены фенибута?? Ещё почитал, что он также может повлиять на желудок. Сейчас к вечеру и ночи у меня страх и паника а вдруг опять это все повторится, страх есть еду, идёт прилив жара и сердцебиение, при чем это к вечеру. Днем на работе и вообще в течении дня вроде нормально. Не хочется идти в квартиру и спать на той кровати. Сегодня ночью спал неплохо, правда на диване. Единственное мучает сухость во рту ночью да и бывает днем. Почитал, что это может вызывать таблетка грандаксин. Подскажите что делать и как быть. Страшно идти пересдавать анализы и идти на фгдс. А вдруг там что-то есть. Спасибо!
Здравствуйте.
Ваша ситуация достаточно сложная. Во-первых, ваши симптомы - страх, паника, сердцебиение, жар, неприятные ощущения в груди - очень характерны для тревожных расстройств, особенно при отмене или снижении дозы препаратов, таких как фенибут. Фенибут оказывает седативное и анксиолитическое действие, и его отмена может спровоцировать синдром отмены, проявляющийся в виде тревоги, паники, нарушений сна, тахикардии и даже физической симптоматики, похожей на сердечно-сосудистые или гастроэнтерологические проблемы.
Синдром отмены фенибута - действительно возможен, если препарат принимался регулярно и в течение длительного времени. Симптомы могут сохраняться несколько недель после прекращения. Психологический компонент, тревожное состояние и страхи, тоже могут усиливать физические симптомы, создавая порочный круг.
Эрадикация хеликобактера - это лечение гастрита, не опасное для жизни, и, скорее всего, не вызывает такие реакции. Грандаксин (тофизопам) - анксиолитик, который может вызывать сухость во рту, сонливость, а иногда и другие побочные эффекты. Он предназначен для уменьшения тревоги. Вы усиленно тревожитесь о своем здоровье, и это тоже усугубляет ваше текущее состояние.
Что делать сейчас? Обратитесь к психотерапевту. Тревожные расстройства лечатся, и профессиональная помощь на этом этапе очень важна. Возможно, вам потребуется и медикаментозное лечение или когнитивно-поведенческая терапия.
Не пугайтесь и не бойтесь сдавать анализы вновь. Если ваши последние обследования показывают отсутствие серьезных проблем, то повторное их прохождение не обязательно, если это вызывает у вас дополнительный стресс.
Контролируйте свои симптомы. Постарайтесь использовать доступные техники релаксации: дыхательные упражнения, медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию. Они здорово помогают снизить тревогу и сердцебиение.
Постепенно отменяйте или снижайте прием грандаксина под контролем врача. Не делайте это самостоятельно, так как он тоже может иметь побочные эффекты.
Относительно страха перед повторным обследованием. Поймите, анализы помогают исключить серьезные причины симптомов. Не игнорируйте тревожность и физические симптомы, но и не допускайте их усиления. Обратитесь к психотерапевту. Невротические расстройства вполне успешно лечатся, и они прекрасно излечиваются полностью.
Здравствуйте!
Сколько по времени вы принимали Фенибут?
28.04.25 16:06: Гастроэнтеролог
Добрый день. Помогите ибо я устал уже. С 2020 года мучаюсь разной симптоматикой: тянет в правом боку, непонятное ощущение в области живота, налёт на языке, стул то твердый или как овечий, то смешанный. Каждый год сдаю биохимию, сахар, гормоны щитовидной, общие анализы. В этом году сдавал в январе. В 2020 делал фгдс, была хелекобактер +++, проходил курс лечения, повторно не делал фгдс. Болел covid-19. В 2020 и в 2022 делал УЗИ брюшной полости. Всё в норме. В 2021 делал колоноскопию. Также в 2020 году сдавал анализ кала, копрограмму и т.п. Все в норме. Наблюдался у гастроэнтеролога. Поставили срк. С лета 2024 вроде все нормализовалось, но с февраля опять все началось. А с субботы добавилось у меня новое состояние. С субботы ночи. Проснулся около 2:30. Бросило в жар, сердце колотилось. Жжение в грудной клетке. Сразу появился страх что со мной что-то не то. Что возможно беспокоит желудок и возможно страшная болезнь. День как-то провел, но эпизодически были приливы и бросало в жар. Сегодня ночью проснулся около 2:47 и это повторилось снова. Я всю ночь мучался. Не понимал что со мной. Меня бросало в жар, но при этом озноб, холодные пальцы и в пальцах бегали мурашки. Где-то около 07 я выпил 30 капель корвалола с водой и вроде стало лучше. После этого хотелось срочно бежать сдавать анализы и сделать УЗИ брюшной полости. Пол дня не ел. Сейчас пообедал и у меня снова случился прилив жара. Скоро вечер и мне уже страшно как будет ночью. Даже боюсь ложится на левый или правый БОК. Могу лежать на спине. Что это со мной или это все таже проблема? Спасибо!
Добрый день. Можно рекомендовать консультацию невролога и психотерапевта.
25.04.25 19:29: Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. С 2020 года мучался с тянущем состоянием в правом боку, прошёл много обследований и в итоге поставили СРК. С прошлого лета вроде все прошло. В январе перенёс заболевание фарингит. Пришлось пить антибиотики и после этого снова все началось. Тянет в боку, начались проблемы со стулом, то он плотный, то как овечий. На языке то появляется какой-то налёт, то также пропадает. Иногда просто тянет в боку. Часто вздутие бывает. Постоянно какие-то мурашки бегают в щеках. Аж хочется туда что-то всадить, что бы это прекратилось. Сейчас пришёл с работы и не понятное состояние. Бросило в жар и чувство страха или паники, что это все или даже не знаю как это описать. Сейчас полежал и вроде лучше, но не понятное состояние в животе. Вроде ничего не болит, но что-то не понятно. Я уже не знаю что кушать и как питаться и что покупать. Ночью один период просыпался в одно и тоже время и почти сразу засыпал. Был период просыпался в 4:20, потом в 3 ночи. Сейчас вроде сплю. Возможно, что принимаю фенибут на ночь. Появляется усталость после обеда, сонливость. Снизилось либидо. Не так интересны мои занятия, даже фильм смотрю, но постоянно отвлекаюсь, не внимательно смотрю. Раздражительность и смена настроения. С утра и до вечера на работе ещё вроде ничего, а к вечеру непонятное состояние. Вроде плохо, но не понятно что. Ночью в свои 42 боюсь находиться один дома. Какой-то страх. И вообще понял, что один не могу находится дома вечером и ночью. Хочется кому-то позвонить и поговорить. В феврале сдавал анализ мочи, на сахар, общий и биохимию. Сказали, что все в норме. Повышен холестерин. Может это связано с перегрузом. Работаю уже 9 месяц на двух работах с 07 до 22:40 с одним выходным. Уже 10 лет выпутываюсь из долгов. На работах постоянно нервы. Сейчас правда на второй работе отпуск две недели. Постоянно посещают мысли, что это может быть страшная болезнь и хочется скорее бежать к врачу, сдавать анализ. У меня нет сил уже. А вдруг это уже серьёзно что-то. Я устал от этого состояния. Как-то обращался к психотерапевту. Прошёл тест. Сказала, что есть тревожность. Пил шесть месяцев антидепрессант, вроде лучше было. Потом больше не ходил. Нет средств, да и смысла особого не видел. Подскажите что может быть и на что обратить внимание и что делать?? Спасибо!
Здравствуйте.
Ваше состояние действительно, несколько противоречивое, и вызывает определенное беспокойство. Все перечисленные вами выше физические симптомы (тянущие боли в боку, проблемы со стулом, вздутие, налёт на языке, мурашки в щеках, усталость, снижение либидо, нарушение сна, панические реакции) могут иметь как чисто соматические, так и психологические причины. Психоэмоциональный фактор явно присутствует, судя по тревожности, раздражительности, смене настроения, страху находиться одному, а также по тому, что вы проходили лечение у психотерапевта и даже принимали антидепрессанты. Хронический стресс и перегрузка (работа, долги, финансовая нагрузка, нехватка отдыха) значительно ухудшают ваше физическое и эмоциональное состояние. Несмотря на нормальные анализы в феврале, рекомендуется повторить и расширить диагностику:
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа),
- Анализы крови (расширенный биохимический, общий анализ, маркеры воспаления),
- Гастроскопия, так как есть желудочные симптомы,
- Проверка состояния кишечника (например, колоноскопия, если есть подозрение на проблемы с кишечником).
Повторная консультация психиатра или психотерапевта для оценки текущего состояния, при необходимости - коррекции медикаментозного лечения и терапии.
Обследование нервной системы - консультация у невролога.
Ваша тревожность, страхи, панические приступы, снижение либидо, раздражительность, нарушение сна - все это типичные проявления тревожного расстройства. Длительный стресс и перегрузки приводят к физическим симптомам (боли, усталость, проблемы со сном). Восстановление после перенесенной депрессии и приема антидепрессантов, требует определенного времени. Что вам нужно сделать сейчас:
Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для повторного обследования.
Рекомендуется консультация врача-психиатра или психотерапевта, желательно - специализирующегося на тревожных расстройствах. При наличии тревожности и панических атак возможно потребуется коррекция терапии, например, назначение анксиолитиков или повторное использование антидепрессантов (под контролем врача).
Образ жизни тоже играет огромную роль. Постараться снизить нагрузку - хотя бы временно. Вести более сбалансированное питание, избегать переедания, уменьшить употребление стимулирующих продуктов (кофе, энергетики). Регулярная физическая активность необходима, даже простые прогулки на свежем воздухе.
Практики релаксации были бы весьма уместны, как и дыхательные упражнения. Можно использовать техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для борьбы с тревожными мыслями. Если есть возможность, обратиться к психотерапевту для работы с тревогой и стрессом. Ведь большинство физических симптомов при тревожных расстройствах - соматические проявления тревоги и стресса. Ваша реакция на стресс и перегрузку усугубляет состояние. Не исключено, что у вас есть сочетание соматических и психологических факторов, поэтому необходимо комплексное лечение. Не игнорируйте симптомы, и не занимайтесь самодиагностикой - доверяйте специалистам. Вы уже сделали первые шаги и прошли лечение, это очень хорошо. Главное - системный подход, сочетающий в себе и фармакотерапию, и психотерапию.
Здравствуйте!
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Это психосоматика. Поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом.