Здравствуйте! У меня вопросы по поводу приёма паксила. Моей маме 75 лет, и психиатр назначила ей паксил дозировкой 40 мг по поводу выраженной тревоги и навязчивых мыслей. Но принимать его психиатр сказала вот как: начать сразу с 20 мг, а через неделю перейти на 40 мг, причём принимать 2 раза в день (утром и вечером по 20 мг). В инструкции же написано, что принимать препарат нужно, начиная с 10 мг и далее повышать постепенно. Принимать не 2 раза в день, а однократно утром. В связи с этим у меня вопрос: как же всё-таки нужно принимать паксил? Постепенно увеличивать дозировку по 10 мг каждую неделю или (как прописала психиатр) начать сразу с 20 мг? Принимать однократно утром или делить 40 мг на два приёма утром и вечером? И ещё один вопрос. У моей мамы повышены тромбоциты (460), и в связи с этим она принимает эликвис 5 мг в сутки. Можно ли спокойно сочетать паксил и эликвис? Я прочитала, что это может быть чревато повышенным риском кровотечения. Заранее благодарю за ответы!
Здравствуйте, Екатерина.
Да, я бы тоже начала с 5 мг (1\4 таблетки), через неделю пусть пьет по половинке, потом 3/4 и наконец к 4 неделе на целую таблетку 1 раз в день. так пусть пьет 2 месяца. еСЛИ ЭФФЕКТА НЕ БУДЕТ, ТОГДА МОЖНО УВЕЛИЧИВАТЬ ДОЗИРОВКУ. ТАК ЖЕ ПО ЧЕТВЕРТИНКЕ В НЕДЕЛЮ.
Здравствуйте!
Паксил - препарат накопительного действия, он начинает работать только с 3-4 недели с начала приема в терапевтической (то есть рабочей) дозировке. Принимать его нужно однократно утром. Но бывают такие ситуации, когда лучше для пациента принимать препарат вечером, перед сном. А начинают принимать препарат в первую неделю по ¼ таблетки, с 8-го дня - по ½ таблетке, с третьей недели - по целой таблетке, и так принимать месяц. Далее, уже нужно будет смотреть в динамике, нужно увеличивать или нет, в среднем уже можно будет оценивать его работу.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Екатерина. Схема такая, до 40 мг и за два подъема, крайне суровая даже для крепкого молодого человека. Начинать нужно не более чем с 5 мг, и отслеживать наличие при каждом подъеме, обычно каждые 4 дня плюс 5 мг, побочные эффекты. Минимальные побочные допустимы, обычно желудочно-кишечные, они проходят. На дозе 20 мг нужно наблюдать накопительный эффект не менее месяца от того дня когда уже 20 мг. Однократно утром, иначе гарантированы проблемы со сном, тем более у зрелого человека.
За второй месяц решать вопрос о дальнейшем увеличении. И 40 мг паксила довольно редко назначается вообще. Врач все это при повторных приемах отслеживает.
Как и уровень тромбоцитов, это очень индивидуально и довольно редко, что они снижаются, достаточно за первые 2-3 месяца проверить 2 раза, затем еще раз в течении полугода. С эликвиксом можно, нет взаимодействия.
Здравствуйте!
Обычно препарат принимается с постепенным наращиванием дозы (с 5 мг., увеличивая каждые 4 дня на 5 мг.) под прикрытием транквилизаторов.
В той схеме, какую указали Вы - он может резко усилить тревогу.
18.12.24 12:38: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! У меня вопросы по поводу приёма паксила. Моей маме 75 лет, и психиатр назначила ей паксил дозировкой 40 мг по поводу выраженной тревоги и навязчивых мыслей. Но принимать его психиатр сказала вот как: начать сразу с 20 мг, а через неделю перейти на 40 мг, причём принимать 2 раза в день (утром и вечером по 20 мг). В инструкции же написано, что принимать препарат нужно, начиная с 10 мг и далее повышать постепенно. Принимать не 2 раза в день, а однократно утром. В связи с этим у меня вопрос: как же всё-таки нужно принимать паксил? Постепенно увеличивать дозировку по 10 мг каждую неделю или (как прописала психиатр) начать сразу с 20 мг? Принимать однократно утром или делить 40 мг на два приёма утром и вечером? И ещё один вопрос. У моей мамы повышены тромбоциты (460), и в связи с этим она принимает эликвис 5 мг в сутки. Можно ли спокойно сочетать паксил и эликвис? Я прочитала, что это может быть чревато повышенным риском кровотечения. Заранее благодарю за ответы!
Здравствуйте.
Пусть начинает с четвертинки таблетки, добавляя по 1/4 каждую неделю. Целую таблетку принимать месяц. Потом оценить эффект от лечения. Если он недостаточный, также постепенно выйти на 2 таблетки.
Здравствуйте!
Паксил - препарат накопительного действия, он начинает работать только с 3-4 недели с начала приема в терапевтической (то есть рабочей) дозировке. Принимать его нужно однократно утром. Но бывают такие ситуации, когда лучше для пациента принимать препарат вечером, перед сном. А начинают принимать препарат в первую неделю по ¼ таблетки, с 8-го дня - по ½ таблетке, с третьей недели - по целой таблетке, и так принимать месяц. Далее, уже нужно будет смотреть в динамике, нужно увеличивать или нет, в среднем уже можно будет оценивать его работу.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Обычно препарат принимается с постепенным наращиванием дозы (с 5 мг., увеличивая каждые 4 дня на 5 мг.) под прикрытием транквилизаторов.
В той схеме, какую указали Вы - он может резко усилить тревогу.
11.12.24 18:20: Невролог (невропатолог)
Очень болит спина и лопатки сделал 3 рентгена за 18 месяцев легкие, ключица и шея.
Врачи ничего не находят предлагают КТ но я и так уже получил лучевую нагрузку от рентгенов она не большая?
Вопрос если делать КТ какая лучевая нагрузка на позвоночник или лучше МРТ?
К вечеру от боли еще поднимается температура.
Спасибо.
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) шейного и грудного отделов позвоночника. МРТ не оказывает никакой рентгеновской нагрузки т.к. используется другой физический фактор -- магнитное поле.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Телемедицинская консультация по неврологии и нейрохирургии на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/
Здравствуйте!
Компьютерная томография (КТ) действительно предоставляет более детализированное изображение внутренних структур, чем рентген, но она связана и с более высокой лучевой нагрузкой. Для организма эта нагрузка не критична, в среднем она составляет от 5 до 10 миллизивертов (мЗв), в то время как стандартное рентгеновское исследование может дать 0,1-0,2 мЗв. Это значит, что КТ предоставляет значительно большую лучевую нагрузку по сравнению с рентгеном.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует ионизирующее излучение и является более безопасным методом для диагностики заболеваний мягких тканей, таких как мышцы, связки и диски. МРТ может быть полезна для оценки состояния позвоночника и выявления причин болей в спине и лопатках. А повышение температуры может указывать на воспалительный процесс или инфекцию. Это стоит обсудить с врачом-терапевтом, так как может потребоваться дополнительное обследование и сдача клинических анализов. Я рекомендую вам обсудить с врачом возможность проведения именно МРТ, если вас беспокоит лучевая нагрузка от КТ. И не забудьте сообщить врачу о повышении температуры!
Здравствуйте!
Выполните МРТ, это исследование не несёт лучевой нагрузки.
10.12.24 16:40: Психотерапевт (психиатр)
Помогите разобраться пожалуйста. Всё началось года 3 назад после смерти отца , переезда , вышла замуж , все упало на один период . В общем были просто па , просыпалась ночами с жутким страхом , за пол года переборола это . Оказалась в другой стране и ничего не предвещало беды , хотя были мелкие переживания. И вот
в один прекрасный день мне показалось что я могу навредить супругу и это было тольконачало... что все не настоящее , живу ли я , не следят ли за мной... интернет поиски , попала на приём к психиатру, ОКР поставили , думала уже шиза , Пила меньше года Сетралин думала все позади , состояние очень улучшилось хоть и не было как прежде, бросила пить и вот через пол года.Сейчас появились мысли о религии , сначала что я не хорошая , что я вышла замуж за парня другого менталита (я очень люблю , не жалею). Потом пришёл полный ужас , я начала думать а вдруг я подумаю что все люди не правильные и плохие , и все на следующий день у меня просто истерика была , я не могу остановить поток мыслей , ,морю на проходящих и думаю вот они может быть тоже грехи совершали ( мне до этого должно быть до лампочки ) мысли о том что я отдалюсь от общества ю , перестану любить , и буду в больнице навечно, убивают , а когда начинаю думать что это глупости , сразу мысль а вдруг это правда и я должна отказаться от такого плохого мира . Я просто эти две недели не сплю , не ем , на все что смотрю фильмы и тд не интересно , музыка тоже грех... я просто хочу рыдать от страха и боли. Была у психиатра вечера, говорит это ОКР, но я не так красочно рассказал ей , не говорила что мысли уже касаются не только меня но и других людей ... мне так стыдно и страшно , я уже просто сдалась... Может пойти к врачу и рассказать всю правду? Помогите пожалуйста советом, я просто задыхаюсь от вечной боли
Здравствуйте!
То, что вы описываете в своем письме, Дина, действительно звучит тревожно, и поэтому очень важно, чтобы вы получили квалифицированную помощь как можно скорее и в полном объеме. Вы уже сделали важный шаг, обратившись к врачу-психиатру, и это отлично. Но сейчас, судя по вашему описанию и настроению, ваши симптомы ухудшились, и необходимо не только пройти более детальное обследование, но и, вероятно, откорректировать получаемое вами лечение.
Вернитесь к вашему врачу-психиатру и расскажите ему ВСЕ как есть. Не стесняйтесь и не бойтесь быть честной. Подробно опишите все ваши мысли, страхи, ощущения. И даже те, которые кажутся вам глупыми или стыдными. Чем полнее картина, тем лучше врач сможет понять, что происходит и как вам помочь. Очень важно, чтобы доктор знал о вашей текущей ситуации, включая усиление тревоги, мысли о других людях и религиозные переживания. Возможно, диагноз ОКР все еще актуален, но необходимо уточнить и рассмотреть другие возможные факторы.
Не откладывайте визит, так как ваше состояние сейчас критично. Не ждите, пока станет ещё хуже. Постарайтесь записаться к врачу как можно скорее. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного лечения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) очень эффективна при ОКР. Она поможет вам научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревожными состояниями самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи.
Поговорите с вашим супругом, открыто и обстоятельно. Расскажите ему о ваших трудностях. Поддержка близкого человека очень важна в такой ситуации. Если это сложно, поищите поддержку в группах взаимопомощи для людей с ОКР или тревожными расстройствами. В интернете есть множество форумов и групп, где вы можете общаться с людьми, которые вас поймут.
Сейчас это может показаться вам невозможным, но постарайтесь придерживаться строгого режима дня, даже если это для вас очень сложно. Регулярный сон, питание и умеренная физическая активность (хотя бы небольшие прогулки на воздухе) помогут вам хоть немного стабилизировать свое состояние. Вам всегда важно помнить о том, что ваши мысли - это не ваши действия. Они не определяют вас как человека. Вы не плохой человек, и вы не должны страдать из-за этих навязчивых мыслей. Помните о том, что это всего лишь симптомы вашего невротического расстройства, и с помощью лечения вы обязательно сможете их преодолеть.
Обращение за квалифицированной помощью - это не признак слабости, а признак вашей силы и мудрости. Вы уже сделали очень важный шаг, обратившись сюда, и я надеюсь, что мои советы помогут вам найти верный путь к выздоровлению. Не сдавайтесь! Вы непременно со всем справитесь!
Здравствуйте.
Речь может идти о неврозе навязчивых состояний или, как сейчас его правильно называют, обсессивно-компульсивном расстройстве. Но точный диагноз может поставить только врач психиатр-психотерапевт на очном или видео приеме.
Он относится к невротическим расстройствам. Угрозу жизни не несет, но вызывает сильный дискомфорт. Лечение этого заболевания комплексное. Кроме основных психотропных препаратов, проводят нейрометаболическую терапию, общеукрепляющее лечение. Но самое важное значение тут играет психотерапия, кт позволяет понять суть навязчивого поведения и страхов и преодолеть его.
Это снижает проявления навязчивостей, уменьшает тревожность и меняет отношение к своему состоянию.
Здравствуйте!
Лечение тревоги, страхов только препаратами - малоперспективно и приносит облегчение только па период их приема.
ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть психотерапия, которая и поможет Вам изменить свое отношение к страхам, научит, как справляться с ними!