ВТОРИЧНЫЙ КСАНТОМАТОЗ

№544178 Вторичный ксантоматоз
Евгений Муж., 36 лет. Росов-на-Дону
Гость (не зарегистрирован)
24.01.2012 15:00
Здравствуйте!
После длительного лечения изотретиноином повысился холестерин (Общий холестерин: 5,47 мМоль/л; Триглицериды: 1,51 мМоль/л; Холестерин ЛПВП: 1,39 мМоль/л; Холестерин ЛПНП: 3,39 мМоль/л; Холестерин ЛПОНП: 0,69 мМоль/л). Несмотря на то, что повышение было незначительным, на коже лица (нос, переносица, лоб) внезапно, в течении двух недель, появились многочисленные плоские ксантомы. Некоторые из них слегка выступают над поверхностью кожи, другие представляют собой пятна, «разлитые» в толще кожи. Цвет ксантом слегка желтоватый, практически не отличается от здоровой кожи. В середине ноября 2011 года врач отменил изотретиноин, были назначены гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале), с 19 декабря принимаю аторвастатин по 10 мг в сутки. Спустя месяц после приёма статинов холестерин понизился до нормальных значений (Общий холестерин: 3,2 мМоль/л; Триглицериды: 0,66 мМоль/л; Холестерин ЛПВП: 1,71 мМоль/л; Холестерин ЛПНП: 1,19 мМоль/л; Холестерин ЛПОНП: 0,30 мМоль/л). Вопрос следующий: рассосутся ли со временем ксантомы? Местные врачи не могут определённо ответить на этот вопрос. С одной стороны, при вторичных гиперлипидемиях ксантомы рассасываются, как только уровень липидов возвращается к норме (хотя это больше касается эруптивных ксантом при гипертриглицеридемии); с другой, прошёл уже месяц, как я принимаю аторвастатин, а регресс ксантом я не наблюдаю. Удалять ксантомы хирургическим способом (лазером, жидким азотом и т.д.) не представляется возможным, их слишком много: они занимают примерно 80% площади кожи носа и переносицы, и до 50% кожи лба. Можно ли надеяться, что спустя время, при сохранении нормального уровня липидов, ксантомы рассосутся самостоятельно?
Спасибо!
Прямая специальность
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
Рейтинг. Панигрибко  Сергей Леонидович
врач дерматовенеролог
вопрос "рассасывания"ксантом маловероятен.
Время создания: 24 Января 2012 21:31
Оценок: 1
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Обычно Изотретиноин вызывает транзиторную гиперхолестеринемию и гипертриглицередемию, то есть после отмены препарата уровни холестерина и триглицеридов приходят к норме, поэтому принимать специальные препараты нет смысла.

Весьма сомнительно, что это ксантомы. Если есть возможность, сделайте качественное фото и разместите в своем вопросе ниже.
Время создания: 24 Января 2012 23:42
Оценок: 0
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Евгений | (Муж., 49 лет, Ростов-на-Дону) | 25.01.2012 13:21
Константин Валерьевич, промучился целый час, но удачных фотографий не получилось 0 Не знаю, сможете ли вы разглядеть папулы на этих...
Честно говоря, я тоже стал сомневаться в диагнозе. Самостоятельно изучил множество статей в Интернете и нигде не прочитал, чтобы ксантоматоз начинался именно в Т-зоне. Обычно это веки, кожа под глазами, локти, колени, ягодицы и т.д. Но я уже был у трёх врачей, каждый говорит разное и прописывает разное лечение, но ничего не помогает! Сперва уверяли, что папулы исчезнут спустя 1-2 месяца после окончания приёма Роаккутана, но этого не произошло; после, что рассосутся, когда липидограмма придёт в норму, но и этого не случилось! Бляшки находятся в том же состоянии, что и раньше. Единственная мазь, на которую была реакция - «Белосалик». После её нанесения высыпания побелели (здоровая кожа не изменила цвет), но мне мазь вскоре отменили, сказав, что она вызывает атрофию кожи. Назначенные ранее «Низорал» крем, «Микозорал» табл. 0,2 г, «Полисорб», витамин В6 внутримышечно, никакого эффекта не дали.
Прекрасно понимаю, что нельзя по Интеренету поставить диагноз и, тем более, назначить лечение, но не могли бы Вы хотя бы высказать предположение: что это может быть? Заболевание случилось вначале осени, когда ещё было жарко. Возможно, повлияло солнце. Высыпания представляют собой многочисленные папулы плотной консистенции, практически не отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Примечательно, что при ближайшем рассмотрении заметно, что все они соединены между собой, то есть напоминают «озёра», соединённые между собой «каналами». Видимо, какие-то продукты обмена отложились под кожу и неравномерно растеклись в ней, образуя такие вот причудливые «узоры». Никаких ощущений они не доставляли ни раньше, ни теперь, за исключением переносицы, в коже которой иногда начинает «крутить». Сдавал множество анализов - все в норме, был лишь повышен холестерин и стабильно завышен Ig E общий: 200,01 МЕ/мл осенью и 261,60 МЕ/мл сейчас. Сделать биопсию высыпаний не удалось, т.к. мне сказали, что в России такие исследования не проводятся (?)
Пожалуйста, порекомендуйте, на какие моменты можно обратить внимание, какие анализы сдать для подтверждения/исключения диагноза и т.п. Буду очень признателен за любую помощь.
Спасибо!
http://s003.radikal.ru/i203/1201/fc/1697f1f01a6f.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1201/ba/d125de392164.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1201/c9/346bde8f6fba.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1201/11/2567dc6a9ea6.jpg
   
Судя по снимкам, особых проблем нет. Возможно имеются рубцовые изменения, но это надо уточнять на очном приеме.
      
к указанной вами проблеме это отношения не имеет
      
Евгений | (Муж., 49 лет, Ростов-на-Дону) | 25.01.2012 14:15
Константин Валерьевич, как я уже сказал, снимки получились неважно 0 Что касается «особых проблем», то Вы же прекрасно понимаете, что всё в нашей жизни относительно. По сравнению, к примеру, с раком кожи, проблема действительно невелика, но, учитывая тот факт, что ещё несколько месяцев тому назад этих высыпаний не было и в помине, то их внезапное появление не может меня радовать. Вполне естественно, что я хотел бы от них избавиться... В любом случае, спасибо за ответ.
-----
«к указанной вами проблеме это отношения не имеет»
Сергей Леонидович, Вы имеете ввиду, что поставленный мне диагноз «вторичный ксантоматоз», по Вашему мнению, неверный?
   
(Гость) Анфиса 18.09.2017 19:32
Евгений,
Не уверена, заходите ли Вы сюда ещё, всё-таки 5 лет назад запись была создана... Вы нашли ответ на Ваш вопрос? И есть ли эта проблема до сих пор? Схожая ситуация, и, возможно, есть ответ вместе с решением.
   
я не вижу ксантом
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.06.2013
19:02
Наталья :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
17.06.2011
16:20
Виктория :: Дерматология и венерология / Венеролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
25.03.2011
23:53
Мстислав :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
19.04.2013
16:26
Владимр :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
13.10.2014
00:17
Иван Владимирович :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
01.03.2010
19:57
виталий :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
19.08.2013
18:46
Сергей :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.08.2014
10:03
марина :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
16.07.2012
14:34
ольга :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.03.2009
20:36
Ксюша :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0