Здравствуйте, уважаемые модераторы!
Этот вопрос я уже размещала в теме «Аллерголог», но там последний ответ был на вопросы от 14 декабря. Ситуация за это время усугубилась, поэтому очень прошу разрешить продублировать вопрос в данной теме.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мужчина, 37 лет. В анамнезе: хр.
гепатит С (Ф0-1), эктодермальная дисплазия,
бронхиальная астма (в стойкой ремиссии), геморрагический васкулит (вторичка
гепатита С).
Вследствие эктодермальной дисплазии всегда были сухая кожа рук с заломами и трещинами.
В последние два года периодически принимает Метипред для снятия обострений васкулита. Дозы небольшие.
В последнее время появились пятна на руках, в июле впервые пошла
сыпь по телу. Сейчас состояние ужасное. Руки покрыты красными корками,
сыпь по груди, сгибы рук тоже в пятнах.
Аллерголог-иммунолог поставила
атопический дерматит на фоне ослабления иммунитета после приема Метипреда.
Результаты анализов:
микробиоценоз кишечника:
E.coli - Не 10*7
клостридии - Не 10*5
Бифидобактерии - 10*8
Лактобактерии - 10*4
Остальные показатели в норме, патогенные энтеробактерии не выявлены.
Иммунограмма:
Лимфоциты - 42%
Иммуноглобулин G - 20,72 г/л
Иммуноглобулин А - 5,72 г/л
НСТ-тест (индекс стимуляции) - 3,2
NK cells (CD3-. CD16+.CD56+) - 18,2%
NK cells activ(CD3-. CD8+) - 2,1%
Остальные показатели в норме.
АТ Эпшт-Барр:
EBNA IgG - 2,1
ИФА ЦМВ:
ЦМВ J(I?)gG - 0.71
Иммуноглобулин Е:
J(I?)gE - 56
Герпесы:
J(I?)gМ не выявлен
J(I?)gG выявлен 1:3200, к позитивности 17, индекс авидности 100%.
Аскариды, лямблии, хламидии, гельминты не выявлены.
Назначено лечение:
Зодак 1 т/д 20 дней
1 этап:
Хофитол 1 т 3 р/д 14 дней
Энтерол 1 т 2 р/д 7 дней
Полиоксидоний 10 табл через день
2 этап: РиоФлора баланс 2 к. 2 р/д 10 дней
Ликопид 1 т/д 10 дней
В данный момент прошло 20 дней после начала 1 этапа. Принимает все препараты по расписанию.
Очень прошу вашего совета:
1. Через неделю после начала терапии началось какое-то невероятное обострение. Сильнее стала
сыпь на груди и на сгибах рук. На тыльных сторонах кистей увеличились в размерах красные пятна. Говорит, что не чешется, но краснота с каждым днем усиливается.
Сыпь периодически слабеет, светлеет, но потом внезапно снова проявляется.
Это нормальное явление или данное лечение мужу не подходит категорически?
Или он реагирует на какой-то аллерген?
Я стараюсь придерживаться диеты в питании мужа, никаких явных аллергенов он не принимает. Исключены цитрусы, молоко (из молочных продуктов ест сметану и творог), рыба.
Сегодня начинает второй этап лечения, но после первого этапа результат более чем печальный. Стоит ли нам продолжать лечиться по данной схеме?
2. Нашли в интернете мазь Протопик. Отзывы, конечно, про него отличные. Но у него в побочках - «За весь период наблюдения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом,
рак кожи)». А у мужа с двух сторон в генетике сидит онкология. Страшно навредить. Хотя про развитие онкологии по причине употребления Протопика врачи спорят
давно и вполне конструктивно аргументируют свою позицию с обеих сторон. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Прикладываю фотографию локализации пятен на теле.
http://s018.radikal.ru/i522/1512/13/a2f94020ca30.jpg
Заранее благодарна за ответы.