УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Здравствуйте
Пациент - Мальчик, 12 лет
Стаж сахарного диабета 4,5 года. Сахара нестабильные. Вегето-сосудистая дистония
Результаты осмотров
25.06.2014
OD=0,3
OS=0,3
DS миопия слабой степени

28.07.2014
OD=0,3 sph - 1,5=1,0
OS=0,3 sph - 1,0=1,0
DS миопия слабой степени
Лечение: ирифрин - по 1 к. на ночь в течение месяца, массаж шейно-воротниковой зоны, детский лютеин - по 1 т. 1 раз в день в течение месяца, физиолечение - аппараты «Ручеек», «Цит»
Сменили офтальмолога

06.10.2015
OD=0,08 sph -2,00 (D) = 1,0
OS=0,08 sph -2,50 (D) = 1,0
Авторефрактометрия
На узкий зрачок
OD sph (D) -2,25 cyl (D) -0,25 ax (град) 180
OS sph (D) -2,50
На широкий зрачок
OD sph (D) -2,00 cyl (D) -0,25 ax (град) 175
OS sph (D) -2,00 cyl (D) -0,25 ax (град) 10
Скиаскопия
OD=M-2,0
OS=M-2,0
Офтальмоскопия
OU ДЗН-бледно-розовый, контуры четкие, узкая пигментная кайма по краю диска. Артерии и вены извитые, неравномерные, соотношение а:в=3:4. Макула, периферия ьез изменений.
Ds: ангиопатия сетчатки обоих глаз. Миопия слабой степени обоих гоаз, прогрессирующее течение.
Лечение: Ирифрин 2,5% по 1 к. на ночь месяц капаем, 2 месяца отдыхаем; Компливит офтальмо 1 т. 1 раз в день в течение месца; магнитофорез на глаза с тауфоном 4% - 10 раз; очки для дали sph - 1,00; Рибофлавин мононуклеотид 1% 10 раз.

04.03.2016
OD=0,08 в/о 0,3 sph-3,00 (D)=1,0
OS=0,08 в/о 0,3 sph-2,75(D)=1,0
Авторефрактометрия
На узкий зрачок
OD sph (D) -2,75 cyl (D) -0,25 ax (град) 5
OS sph (D) -3,25
На широкий зрачок
OD sph (D) -2,00 cyl (D) -0,25,ax (град) 175
OS sph (D) -2,00 cyl (D) -0,25 ax (град) 10
Скиаскопия
OD=M-2,5
OS=M-2,5
Офтальмоскопия:OU ДЗН-бледно-розовый, контуры четкие, узкая пигментная кайма по краю диска. Артерии и вены извитые, неравномерные, соотношение а:в=2:3. Соотношение а:в=3:4. Макула, периферия без изменений.
УЗИ
В-сканирование: глаз обычной формы, ретробульбарная клетчатка и экстроокулярные мышцы без видимой патологии. Акустически канал зрительного нерва не расширен. В стекловидном теле помутнений нет. Отслойка сетчатки не определяется.
А-сканирование:
OD ПЗО (мм) 24,32 АСД 4,28 lens 3,22
OS ПЗО (мм) 24,10 АСД 4,45 lens 3,19
DS: ангиоспазм сетчатки обоих глаз. Миопия слабой степени обоих глаз , м/прогрессирующее течение.
Лечение: Ирифрин 2,5% по 1к. на ночь в течение месяца, 2 месяца отдыхаем; стрикс-кидс по 1т. 1 раз в день в течение месяца; электрофорез на ШОП с эуфиллином 1% 10 раз;,очки для дали sph -2,00; в/м Кортексинм10 мг% -1,0 10 раз.

14.09.2016
OD=0,08 в/о -0,8
OS=0,08 в/о -0,7, двумя глазами 1,0
Авторефрактометрия
На узкий зрачок
OD sph (D) -3,25
OS sph (D) -3,25
На широкий зрачок
OD sph (D) -3,00
OS sph (D) -3,25
Скиаскопия
OD=M-3,0
OS=M-3,0
Объективно:У.К. 0 град. OU-положение гл. яблок в орбите правильное, движения во все стороны в полном объеме. Конъюктива век бледно-розовая, гладкая. Оптические среды прозрачные.
Офтальмоскопия: OU ДЗГ-бледно-розовый, контуры четкие, начальный миопический конус. Артерии и вены извитые, неравномерные, соотношение а:в=2:3. Соотношение а:в=3:4. Макула, периферия без изменений.
УЗИ
В-сканирование: глаз обычной формы, ретробульбарная коетчатка и жкстроокулярные мышцы без видимой патологии. Акустический канал зрительного нерва не расширен. В стекловидном теле помутнений нет. Отслойка сетчатки не определяется.
А-сканирование: OD ПЗО (мм) 24,55 АСД 4,43 lens 3,22
OS ПЗО (мм) 24,54 АСД 4,44 lens 3,37
DS: ангиоспазм сетчатки обоих глаз, миопия слабой степени обоих глаз, м/прогрессирующее течение, неосложненная, без астигматизма.
Лечение: Тропикамид 1% -10,0 по 1 к. на ночь в течение месяца, месяц перерыв, затем Ирифрин 2,5% по 1 к. на ночь месяц капаем 2 отдыхаем; Лютеин детский по 1т. 1 раз в день в течение месяца; магнитофопез на глаза с тауфоном 4% 10 раз; очки для дали прежние sph -2,00; в/м Рибофлавина мононуклеотид 1%-1,0 10 раз.

Вопрос: почему при проводимом лечении не исчезает агиоспазм и продолжает падать зрение? Продолжают увеличиваться размеры глазных яблок? Нужно ли обращаться в специализированные офтальмологические центры?
Спасибо