АСИММЕТРИЯ Т-Б СУСТАВОВ

Могут не взять, исправить можно. Обратитесь к реабилитологу.

Для ответа нужно понимать, у парня нарушение осанки или формирование сколиоза (степень?).
Прикрепите снимки.

Похоже на плоскостопие.

Выполните рентгенографию обоих т/б суставов в прямой проекции и по Лаунштейну. Прикрепите снимки в сообщение ниже.

1.Прежде всего надо досконально разобраться в причине деформации, чтобы знать, как на неё воздейcтвовать. Чаще всего устойчивые и прогрессирующие деформации кроятся в нарушении эластичности соединительной ткани, это можно выяснить при осмотре ребёнка и опросе родителей врачом. Лечение положением требует применение супинаторов, сделанных по индивидуальным слепкам, материал, из чего будут сделаны стельки, подбирается индивидуально. Возможно применение туторов, изготовленных индивидуально по слепкам с возможностью коррекции. Массаж и ЛФК подбираются индивидуально, а не по общей схеме, как часто это бывает.
2.Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения.

Прикрепите фото стоп ребенка в нагрузке и укажите модель обуви, про которую вы хотите узнать.

Вы задаёте один и тот же вопрос на разных форумах. Почитайте про "АКУСТИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН".

При спинальной травме дистрофическим изменениям подвергаются все суставы, а также сочленения. Высокое содержание воды и разрыхленная структура коллагена при патологических процессах снижает упругие свойства околосуставной сумки и делает рыхлыми поверхности суставов. Эластичные свойства тканей, окружающих сустав, зависят от содержания эндогенной воды. Изменение содержания воды в тканях влекут за собой изменения и в звуковых эффектах.
В клинической практике наблюдаются несколько типов звуковых эффектов при проведении манипуляций.
1. "Щелчки" (как при тракции пальцевых фаланг) в момент проведения манипуляций - характерный признак нормального тонуса сухожилий в непораженных суставах, расценивается как вариант нормы, если отсутствуют болевые ощущения. Чем четче щелчок, тем он ближе к норме.
2. "Хруст сухого дерева" в момент проведения манипуляций свидетельствует о дистрофических поражениях в связочно-мышечном аппарате сустава, потере этими тканями жидкости и, как следствие, нарушении эластичности суставной сумки. Чаще наблюдается у пожилых людей и у некоторых хронических больных в первые дни реабилитации. Болезненность при манипуляции отсутствует. В дальнейшем этот звук становится четким и сочным, как в первом варианте.
3. "Хруст влажного риса", напоминающий хруст снега, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс хрящевых поверхностей сустава, их гипергидратации (соответствует фазе экссудации при воспалительном процессе), потере эластичности коллагеновыми волокнами и их набухании. При этом уменьшается пространство между конгруэнтными поверхностями сустава. Эти поверхности и окружающие ткани при трении и воспроизводят данный акустический феномен, который можно сравнить с крепитацией, возникающей при пальпации воспаленных суставов. Боль при манипуляции на этих сегментах может быть от умеренной до сильной. Если же сегменты и межпозвоночные суставы расположены ниже места поражения спинного мозга, то болевые ощущения могут отсутствовать.
4. Грубый звук при манипуляции свидетельствует о патологии в данном сегменте и в вертеброкостальных сочленениях. Его можно сравнить со звуком, возникающим при ударе деревянных палок друг о друга. Этот акустический феномен возникает в пораженных сегментах и суставах вне стадии обострения и характеризует недостаток жидкости в суставной сумке. Боль при манипуляции умеренная.
5. Отсутствие акустического феномена. Иногда при манипуляции акустический феномен отсутствует, несмотря на подвижность позвоночного столба. Его отсутствие свидетельствует о парезе связочно-мышечного аппарата, образующего корсет данного сегмента или сегментов позвоночника. Чаще всего отсутствие акустического феномена наблюдается при спинальных травмах, парезах и параличах ниже места повреждения позвоночника.
6. Щелканье костостернальных сочленений при некоторых манипуляциях. Щелканье костостернальных сочленений с обеих сторон грудины при проведении манипуляций свидетельствует о хорошей разблокировке, то есть о появлении движений в этих полусуставах. У пациентов после манипуляций, в хорошо разблокированных костостернальных сочленениях при глубоком вдохе слышны легкие щелчки.
7. "Скрип песка ". Характерный звук, напоминающий скрип песка, иногда слышен пациенту или врачу в тишине после манипуляций, чаще всего в шейных отделах позвоночника. Это свидетельствует о снятии блока в патологически измененном сегменте и начале активных движений в нем. В дальнейшем скрип должен исчезнуть при сохраняющейся легкой подвижности исследуемого сегмента позвоночника. Как правило, этот феномен не сопровождается болезненностью.

Хруст в суставах при движениях, подтягиваниях за ручки -это вариант нормы.

Явных признаков дтбс нет.

На рентгенограмме нет признаков дисплазии тб суставов (с описанием не согласна).
Для достижения полного объема отведений в суставах выполняйте ЛФК (комплекс есть на моем сайте).

Следует провести диффдиагностику между хроническим остеомиелитом и солитарной кистой.

Согласен.

Надо найти ортопеда не разговорного жанра рекомендующего самоизлечение, а того, который займётся исправлением деформации практически. Фото деформации есть?

На прикрепленных фото есть деформация, которую нужно корректировать.
Жаль, что фото в одежде, не видно важных для диагностики ориентиров.
Вам следует показаться очно детскому ортопеду или реабилитологу.

Опухолями у нас серьезно занимаются только в детском отделении ЦИТО в Москве - профессор Очкуренко Александр Алексеевич.

Это не фиброзная дисплазия, а костная опухоль.  Показано оперативное лечение и гисто-цитологическое исследование.

Надо сделать биопсию.

Нет дисплазии. Ядер окостенения в 4мес может не определяться. В 6 мес их можно посмотреть на УЗИ.
Сейчас  - лечение на основании клинических симптомов.

Ядер может не быть, но хотя бы тени в 4 месяца должны быть. Ограничение отведения связано с нарушенным тонуса. Обратитесь к реабилитологу.

Какие жалобы?

Прикрепите фото ног ребенка в положении стоя.

Это не норма. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения.

Позвоночник не готов к нагрузкам. Следует исключить вертикализацию и ограничить положение сидя (применять только для кормления). Выполнять ЛФК для укрепления мышц спины, живота, ягодиц, провести курс массажа.

При обращении к серверу возникла ошибка:

Картинка не найдена

ответила

Всё соответствует описанию.

 

Принимайте решение прижать.

Снимок, к сожалению, не прикрепился. А для ответа  он очень важен. Проверьте.

Массировать надо те группы мышц, которые отвечают за нарушения функции правильной постановки стопы. Упражнения надо делать, в зависимости от того, что покажет осмотр и выявленная функциональность мышц.

Для начала прикрепите фото ног ребенка в положениях стоя.

Именно такими травмами занимается лучше всего профессор Меркулов Владимир Николаевич в Детском отделении ЦИТО в Москве.

Фото есть?

Для ответа нужно видеть крайние рентгенограммы и фото руки ребенка.

прикрепите фото снимка в это сообщение.

Фото есть?

Снимок выполнен в неправильной укладке (ребенок повернулся).

Не правильная проекция.

Нужно вновь обратиться к ортопеду, провести обследование г/ст сустава и стопы (рентгенография, УЗИ). Для заочной консультации прикрепите снимки и заключения в это сообщение.

Срочно сделайте снимки т/б суставов в прямой проекции. В этом возрасте бывает болезнь Пертеса. 

Обследуйтесь прежде всего на Пертеса. если этого нет, то покажите реабилитологу.

Залейте видео в облачное хранилище и прикрепите ссылку.

Нестабильность сустава, обратитесь к реабилитологу.

Долго, если не носить шину.

У вас врожденный вывих левого бедра и подвывих правого. В связи с поздним выявлением и тяжестью диспластических процессов вам шина не поможет. Нужна госпитализация для вытяжения и наложение функциональной гипсовой повязки. Обратитесь в свой ортопедический центр.

ответила

Скорее всего это совпадение, сделайте анализ на минеральный обмен.

В этом случае нужно снимать обе ключицы для сравнения.

Это можно скорретировать. Обратитесь к реабилитологу.

Для подбора плана коррекции нужно знать, в каких плоскостях деформация, в какой степени выражена и настолько стабильная, какое состояние мышц.

Фото?

Недостаточно информации для ответа.
При закрытых переломах деформации кожных покровов нет.

Уточните, перелом какой структуры?

Анна, Вы у нас консультируетесь или нам экзамен устраиваете? Кстати, переломы бывают только костной структуры.

Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно видеть необрезанный снимок в хорошем качестве (фото может быть выполнено на фоне неба без сторонних теней).

Возможно, тонус в ножках повышен.
Покажитесь очно неврологу.

Возможно. ПОкажите реабилитологу.

Это можно исправить. Начать надо с осмотра реабилитолога, замеров деформации, выяснения причины. От этого зависит лечение.

Консервативная терапия заключается в пункции кисты Беккера для удаления воспалительной жидкости и последующего введения в полость межсухожильной сумки кортикостероидных препаратов (например – гидрокортизона). Параллельно проводят лечение основного заболевания коленного сустава (терапия ревматоидного артрита, удаление поврежденной части мениска и т.д.).

Дело не в обуви. Причиной является нарушением реципрокности взаимоотношений в мышцах голени. Массажистку поменяйте на реабилитолога, тогда будет толк с занятиях. Про проблему ходьбы на носочках читайте на моём сайте.

Только при очном осмотре у невропатолога можно решить ваш вопрос.

На улице носите обувь спортивного  типа, дома ходите босиком, контролируйте положения стоп, акцентируя внимание ребенка.
Посетите невролога для оценки мышечного тонуса.

Стоит бить тревогу.

Проводили ли УЗИ т/б суставов?

Конечно нет. Ахилл, как и любое сухожилие, можно растянуть. Про преимущества такого лечения читайте на моём сайте.

Почитайте про эту проблему на моём сайте www.detskiivrach.ru
Страница ВКонтакте - http://vk.com/detskiivrach

Прикрепите еще боковую проекцию.

Боковая не помешает.

Грозит нарушением локомотив. Обратитесь к реабилитологу.

Фото есть?

Прикрепите фото ребенка в положении стоя, вид спереди, сзади, с боков.

Фото есть?