ЛЕКАРСТВО ПРИ АДХД

Здравствуйте, Анна.
Это не диагноз, а нозологическая единица МКБ 10, которая включает в себя целую группу синдромов и уточненных диагнозов. А инвалидность сегодня дают не по какому то конкретному диагнозу, а по выраженности картины утраты человеком способности к труду или самообслуживанию.

Здравствуйте, Анна.
Да, это отдельный диагноз, включающий в себя все перечисленные синдромы
Инвалидность по психиатрии дается детям, которые в силу своей болезни не способны обучаться, обслуживать себя и их нельзя оставить одних даже на короткое время. Она определяется исходя из факторов, делающих невозможными учиться и работать, а не из-за имеющегося диагноза.

Сколько лет вашему ребенку, и какова причина расстройства речи? С такими расстройствами речи, как лепетание и сюсюканье, должен работать не психиатр, а очный логопед и педагог-дефектолог. 

Это расстройство речи, необходима работа с логопедом. Это не повод к инвалидности.

Это нарушение речи. Временное расстройство, кт хорошо корректируется при работе с логопедом и детским психологом.

Терпение и труд, как известно, все перетрут. Ребенка всему нужно терпеливо и настойчиво обучать, и не стоит требовать от малыша того, что и иные взрослые не все выполняют!

Здравствуйте, в Вашем описании нет никаких оснований сомневаться в развитии, нужно продолжать ежедневно развивать ребенка.

Нет такого диагноза в природе, этот термин употребляется исключительно в быту!

Здравствуйте!
Это похоже на пароксизмальные приступы, а не на панические атаки. ЭЭГ-исследование ребенку выполнялось? Выложите результаты, вместе с выводами очного детского врача-невролога.

Начните с посещения и обследования у невролога. Если он исключит свои причины данного явления, то стоит обратиться к детскому врачу психиатру-психотерапевту в очном порядке.

Здравствуйте, Катя.
Таблетки Concerta нельзя делить или разжевывать, принимать их нужно только целиком. Но это не главное, главное заключается в том, что препарат запрещен к реализации в России и приравнен к сильнодействующим (наркогенным). Разрешен препарат на Украине, в Польше и пр.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ (СДВГ)

Информация является справочной, любое лечение должно назначаться и контролировать квалифицированным специалистом, очным лечащим врачом!

Стадия 1. Монотерапия – Психостимуляторы: Метилфенидат , амфетамин (препараты этой группы в России запрещены и не продаются)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 2. Монотерапия - Другой психостимулятор, не использованный на первой стадии (препараты этой группы в России запрещены и не продаются)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 3. Монотерапия – Альтернативный препарат для лечения СДВГ (не стимулятор): Атомоксетин (Страттера)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 4. Трициклические антидепрессанты: имипрамин , нортриптилин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 5. Антидепрессанты, не использованные на четвертой стадии: флуоксетин, кломипрамин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 6. Альфа-адреномиметики: клонидин (возможно как монотерапия, но чаще используется как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях).

Препараты, НЕ используемые для лечения СДВГ (приведены торговые названия):

1) "Ноотропы" (нейрометаболические стимуляторы) - препараты, предположительно оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. К этой группе относятся: аминалон, пикамилон, глицин, фенибут, пантогам, пантокальцин, актовегин, пирацетам, ноотропил, фенотропил, церебролизин, кортексин и многие другие. Все эти препараты не обладают доказанной эффективностью для лечения каких бы то ни было заболеваний и не включены в протоколы лечения ни одного нервного или психического заболевания за рубежом. У некоторых из них не доказана безопасность как у детей, так и у взрослых. Таким образом, их применение при СДВГ не оправдано
2) Нейролептики - препараты, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. К этой группе относятся: сонапакс, хлорпротиксен, аминазин, неулептил, тизерцин, галоперидол, рисполепт и многие другие. В невысоких дозах эти препараты практически не оказывают эффекта на ключевые симптомы СДВГ, при высоких – оказывают избыточный седативный эффект, вызывая сонливость и подавленность. Однако, в некоторых случаях оправдано применение препаратов этой группы для лечения расстройств сосуществующих с СДВГ: для лечения выраженных тиков при СДВГ используют галоперидол и некоторые другие нейролептики; для контроля асоциального поведения (конфликтности, драчливости, злобности с жестокостью), в случае если это поведение угрожает здоровью окружающих и вызывает выраженную социальную дезадаптацию у ребенка используют рисполепт и некоторые другие.
3) Сосудистые препараты - циннаризин, винпоцетни, кавинтон, сермион. Эти препараты не оказывают никакого влияния на симптомы СДВГ, при этом некоторые из них вызывают тяжелые побочные эффекты.
4) Мочегонные средства - механизм предположительного воздействия этих препаратов на нервную систему ребенка не ясен, эффект от их применения при СДВГ не доказан, однако, эти препараты часто назначаются в качестве «комплексного лечения» нервно-психических расстройств. К этим препаратам относятся: диакарб, маннитол, триампур, фуросемид.
5) Гомеопатия, травяные сборы, микстуры, биологически активные добавки (БАДы) - эффект от применения этих препаратов не доказан, некоторые из БАДов вредны.

Здравствуйте, Катя.
Препарат запрещен к реализации и применению в России. Попробуйте страттера.

Ищите хорошего детского психиатра в Москве. Данный препарат запрещен к применению и относится к наркотическим. Естественно, что ребенку тяжело без него, так как уже стал наркозависимым.

Здравствуйте, у тералиджена не бывает таких побочных действий в виде тремора и и циклодол не нужен. Стоит доверять лечащему врачу.

Здравствуйте!
Ваш врач прав, это адекватная замена, которая позволит мальчику избавиться от таких негативных симптомов, не прибегая к назначению корректора (циклодола). Да и переносится Тералиджен намного лучше!

Тералиджен переносится гораздо легче и не требует назначения корректора. Это современный препарат с широким полем действия.

Здравствуйте!
Заикание - это не болезнь, а проявление болезни, один из её симптомов. Соответственно, чтобы говорить о тактике лечения заикания, прежде нужно точно установить, проявлением какого расстройства оно является, и действовать соответственно. Если заикание является следствием логоневроза (т.е. человек заикается только при общении с другими людьми, при волнении, выступлении на публике и т.д.), или если заикание является проявлением конверсионного расстройства, лечить его нужно у врача-психотерапевта, сочетанием поведенческих и психодинамических методов психотерапии (как индивидуальной, так и групповой). Заикание, являющееся проявлением функциональных расстройств - вполне можно вылечить. А если заикание является следствием органической патологии (человек заикается постоянно, в том числе наедине с собой, вне ситуаций общения), то подобное расстройство следует лечить в первую очередь - у врача-невролога, а с диагностической целью, лучше выполнить обычное МРТ-исследование головного мозга, на хорошем высокопольном томографе (от 1,5 Тесла мощности). Так что для начала, необходимо установить истинную причину заикания, выяснить следствием какого расстройства оно является, и только после этого можно будет перейти к обсуждению конкретных методов его лечения.
Доброго вам здоровья!

Лучшим способом решения данной проблемы будут длительные программы излечения от заикания. В том числе и аппаратные методы, направленные на тренировку плавности речи. Так же необходима личностная психотерапия, закрепленный эффект будет более стойким, чем при лекарственной терапии и параллельно ребенок сможет решать и психологические проблемы, приведшие к заиканию.

F06.827 - другие непсихотические расстройства в связи с другими заболеваниями. Диагноз неокончательный, так как весьма расплывчат, либо обследование проводилось в спешке и "спустя рукава". Рекомендую обратиться к квалифицированному подростковому врачу-психиатру, для обследования и уточнения диагноза!

ДИАГНОЗ ВРЕМЕННЫЙ И ТРЕБУЕТ БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне кт развился данный диагноз.

Здравствуйте код диагноза не раскрывает всю клиническую картину, которую Вы не описали. Лечить нужно пациента с его уникальной симптоматикой, а не код диагноза, от клиники зависит и прогноз. 

Здравствуйте! Лечится.

Здравствуйте, Катерина.
Если с последнего посещения психиатра пройдет не менее 5 лет, при этом Вы себя будете хорошо чувствовать, не принимать лекарств и не лежать в больнице, то можно пройти повторное психиатрическое переосвидетельствование. Для снятия диагноза необходимо написать заявление на имя главного врача ПНД, краевого или областного, и оставить его в регистратуре. После чего Вас позовут на повторное освидетельствование и пересмотр диагноза врачебной комиссией. Для этого, возможно, нужна будет госпитализация в течение 2-3 недель.

Здравствуйте, Катерина!
Обратитесь в суд, опротестуйте психиатрический диагноз, и добейтесь независимой психиатрической экспертизы. При наличии толкового адвоката или медицинского юриста, это вполне осуществимая задача.

9 лет назад выставлен диагноз - вы до сих пор в шоке? Не согласны с диагнозом - настаивайте на проведении повторного стационарного обследования.

Здравствуйте, если пациент проходит комиссию в военкомате, то он будет направлен к психиатру на врачебную комиссию для подтверждения или исключения диагноза.

Здравствуйте, Светлана.
Вам нужно искать детского врача-психотерапевта. Этот специалист способен справиться с данной задачей, если диагноз поставлен верно. Возможно, потребуется семейная психотерапия для всех членов семьи.

Здравствуйте! Какое обследование проводилось ребёнку?

Здравствуйте!
На основании каких исследований был выставлен диагноз Амавроз Лебера?

Здравствуйте!
В этом случае, вам нужно обратиться к главному врачу ПНД, и попросить провести комиссионное обследование ребенка, но уже другими врачами-психиатрами. Выводы консилиума и станут основанием для постановки окончательного диагноза, и для отмены ранее выставленного диагноза. МСЭ - не имеет никакого отношения к отмене диагноза!

Здравствуйте! После вынесения решения МСЭК, если Вы будете не согласны с её решением - Вы можете обратиться в межрегионарную конфликтную МСЭК.

Если Вы не согласны с диагнозом, то можно обращаться в Суд и проходить независимую экспертизу.

Здравствуйте!
В этом случае, у вас есть только один вариант для решения проблемы. Нужно опротестовывать психиатрический диагноз в суде, и по направлению суда проходить независимую психолого-психиатрическую экспертизу, которая и поставит точку в этом вопросе!

Здравствуйте! 
Обратитесь в суд. Суд назначил и проведет судебно-психиатрическую экспертизу и даст ответ об обоснованности данного диагноза.

Значит действительно придется обратиться в суд.

Да, при этом диагнозе человек имеет определенные социальные ограничения. Даже если врачи ПНД подтвердят данный диагноз, то можно будет обратиться в суд и пройти независимую психиатрическую экспертизу. И с заключением комиссии снова прийти в ПНД.

Здравствуйте, психиатр не определяет какую группу дадут. Этим занимается Медико-социальная экспертиза, которая руководствуется своими профессиональными знаниями и критериями. И какую группу установит МСЭ лечащему врачу никогда не известно.

Здравствуйте!
Начать ответ на ваш вопрос нужно с того, что в настоящее время, инвалидность в Российской Федерации дается гражданину не по какому-то конкретному диагнозу или заболеванию, а по выраженности степени утраты человеком способности к труду и самообслуживанию.
Согласно Постановлению правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. №95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", определены правила признания лица инвалидом. Лицо признается инвалидом при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, с использованием классификации и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Осуществляется Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), главными бюро МСЭ, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Гражданин направляется на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами), либо органом социальной защиты населения. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой - гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
МСЭ проводится по заявлению гражданина (его законного представителя) в письменной форме с приложением направления на МСЭ, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Доброго вам здоровья!

Инвалидность по психиатрии дается детям, которые в силу своей болезни не способны обучаться, обслуживать себя и их нельзя оставить одних даже на короткое время. Она определяется исходя из факторов, делающих невозможными учиться и работать, а не из-за имеющегося диагноза.
Инвалидность нужно подтверждать каждый год, проходя обследование в стационаре. Потом группа может быть либо снята, либо назначена пожизненно.
При этом нужно регулярно посещать врача и принимать лекарства. Иначе, такое поведение врач может тоже трактовать, как выздоровление.

Здравствуйте! Решение за комиссией. Ваш психиатр может ошибаться.

Здравствуйте! Ребёнку проводилось обследование?

Если имеет место выраженная неврологическая симптоматика, то шансы на получение группы достаточно высоки. Направление на МСЭ дает очный лечащий врач, который курирует ребенка.

Здравствуйте, теоретически описанное позволяет направить на Мсэ, практически нужно обсудить это со своим участковым врачом. 

При легкой форме умственной отсталость нерабочую группу инвалидности Вы не получите. Попробуйте опереться на неврологические проблемы. Обратитесь к лечащему неврологу.

Здравствуйте! Нет, частная клиника не в праве снять диагноз. Она может выставит свой, но официальный диагноз останется прежним. 

Здравствуйте.
Нет, это невозможно, ведь ребенок уже попал в базу данных ПНД. Диагноз м.б. пересмотрен 1 раз в 5 лет.

Нет, как я уже отвечал вам ранее. Снять диагноз можно либо в том же ЛПУ, либо через суд!

В частной поликлинике это сделать нельзя.

можно

Здравствуйте! Как Вам удобно, так и поступайте. Никто ребёнка мучить не будет при прохождении обследования.

Здравствуйте!
Именно перед школой лучше всего его и снимать, когда будете проходить полную врачебную комиссию.

Если признаков расстройства уже нет, то можно снимать диагноз уже сейчас.

есть такая вероятность при грамотной тактики

Обратитесь в ПНД с заявлением о проведении стационарного психиатрического обследования.

Здравствуйте!
В случае несогласия с вердиктом психиатра ПМПК, Вы имеете полное и законное право, обратиться в Суд, и опротестовать его. В этом случае, судом будет назначена - независимая психолого-психиатрическая экспертиза.

Здравствуйте!
Не совсем понятно, что значит "отозвать данные медицинской карты"?
Вы легко можете отказаться от наблюдения у психиатра, и на законных основаниях можете оспорить сам психиатрический диагноз в суде, если вы не согласны с ним.

Здравствуйте диагноз уже выставлен, отказаться от него не получится. 

Отказаться от наблюдения можно. Но имеет значение только актуальный психиатрический диагноз.  Если Вы не согласны с диагнозом, то можно пройти независимую экспертизу через суд.

здраствуйте, описанные нарушения позволяют лечащему врачу направить на Медико-социальную экспертизу, а окончательное решение будет принимать МСЭ.

Здравствуйте! Да, при таких проблемах инвалидность могут дать.

Здравствуйте!
В подобных случаях, как правило, вероятность получения группы инвалидности напрямую зависит от того, насколько выражена клинически значимая симптоматика.

Да, вполне можно попробовать.
Инвалидность по психиатрии дается детям, которые в силу своей болезни не способны обучаться, обслуживать себя и их нельзя оставить одних даже на короткое время. Она определяется исходя из факторов, делающих невозможными учиться и работать, а не из-за имеющегося диагноза.
Инвалидность нужно подтверждать каждый год, проходя обследование в стационаре. Потом, после 5 лет, группа может быть либо снята, либо назначена пожизненно.
При этом нужно регулярно посещать врача и принимать лекарства. Иначе, такое поведение врач может тоже трактовать, как выздоровление.

Здравствуйте, Ника!
Ответы на ваши вопросы, которые вы ставите перед консультантами в своем письме, не предполагают заочную (обезличенную) консультацию, поскольку качественное патолого-психологическое обследование и психолого-патологическое исследование (клиническое тестирование), возможно осуществить только в формате очного обследования врачом.
В вашем конкретном случае, оптимальным будет очное обследование врачом-психиатром (или психотерапевтом-психиатром), которое поможет специалисту не только изучить ваш психический статус, но и подскажет оптимальную терапевтическую тактику (в случае необходимости таковой), исключив возможные противопоказания и побочные эффекты, на фоне сопутствующей соматической патологии. А для сохранения анонимности, вы можете обратиться к частнопрактикующему врачу, или в частную клинику (анонимный кабинет).
Как вариант, можете воспользоваться удаленной консультацией врача-психотерапевта, что весьма удобно и востребовано сегодня, в рамках доступной телемедицины.

Здравствуйте, для того, чтобы начать решать Ваши проблемы необходимо очно обратиться к врачу-психиатру.

Здравствуйте, Ника.
Разобраться является ли данное поведение психическим расстройством или это вызвано особенностями характера и стрессом можно только на очном приеме врача психиатра-психотерапевта, либо на телеконсультации по скайпу.
Вы можете обратиться в частную психиатрическую клинику или к частнопрактикующему психиатру-психотерапевту своего города. Это позволит сохранить полную анонимность и социальные права при любом диагнозе. Заочно разобраться в ситуации и тем более назначить лечение не представляется возможным.
Обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.