РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ДИАБЕТ?

№1004860 Развивающийся диабет?
Ростислав Муж., 32 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
11.02.2018 11:27
Добрый день, уважаемые консультанты.
В роду у бабушек диабет.
Давно мучаюсь сухостью во рту. (был эпизод, когда любил попить пива, много... и вот после одного из застолий поутру появилась и не прошла сухость.) Тянет справа. Избыточный вес. 101 кг при росте 175 см.
Лечил Стеатоз печени Сдавал анализы. Был повышен плохой холестерин (3,6) и понижен хороший (1,2), пролечил аторисом холестерин, урсосаном стеатоз, сдавал анализ и поймал повышенный сахар (5,95 при норме 5,9). Гликированный гемоглобин 4,8%

Начал меньше есть, попал к эндокринологу, он отправил на анализ
Перед анализом вечером съел обезжиренного творога на ужин, за день до анализа мало ел

Глюкоза натощак 5,11 (норма до 5,9)
Инсулин 4,96 (норма до 20)
С-пептид 1,3 при норме 1-5

Вопрос вот в чём. Меня напугал низкий C-пептид. Это не диабет ли первого типа развивается? или это просто что я на голодный желудок и впринципе поменял питание, исключил углеводы

Доктор дал мне Глюкофаж лонг 500 мг, за ужином. Сейчас вес уже 95,7 кг на фоне диеты и ограничений.... и страданий))))

Итак 3 вопроса. Низкий C-пептид - из за голода?
Развивается ли диабет?
Если приведу вес в порядок, уйдёт ли проблема?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день. 
1. Низкий с-пептид из-за голода - да, вполне рациональное объяснение. Собственно, при нормальном уровне глюкозы интерпретация уровня с-пептида не требуется. 
2. В том смысле, который вы имеете в виду, вероятно, нет. С годами сахар повышается у всех абсолютно, но большинство до своего диабета все-таки не доживают.
3. Сахар снизится, риск диабета снизится. Диабет типа 1 и типа 2 - это абсолютно разные заболевания, и СД1 - это сначала высокий сахар, а потом низкий с-пептид, а не наоборот.
Впрочем, раз у вас есть избыток веса и наследственность по СД2, то глюкофаж, видимо, не повредит.
Думаю, что ваша сухость во рту не связана с диабетом, скорее по части гастроэнтеролога.
Время создания: 11 Февраля 2018 16:12
Оценок: 0
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Ростислав | (Муж., 39 лет, Москва, Россия) | 11.02.2018 16:12
На УЗИ всё в норме, кроме желчного (перегиб и полипы) и поджелудочной железы (Увеличена головка 32 мм, остальные размеры) и неоднородная эхоструктура.
   
Рекомендации прежние.
      
Ростислав | (Муж., 39 лет, Москва, Россия) | 13.02.2018 08:42
Также есть трофические изменения внизу голеней, обеих ног, периодический зуд кожи рук. Есть ли смысл искать Lada диабет ?
   
Диагностический критерий любого типа диабета - это уровень сахара в крови. То есть пока нет повышения сахара в крови, нет диабета. LADA диабет - это вариант СД1, и всё, что сказано про СД1, справедливо для LADA тоже.
То есть трофические изменения и зуд кожи при нормальном уровне сахара не указывают на какой-либо диабет.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
16.08.2014
16:32
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 26
25.05.2024
19:41
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 23
15.04.2010
10:33
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
27.08.2018
19:37
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 18
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1078157 Мерифатин или глюкофаж лонг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Boris
Муж., 74 лет.
РФ Москва
Здравствуйте, Сдавал кровь на гликированный гемоглобин год назад - 6,6 через три месяца после серьёзной диеты - без сахара, без белого хлеба, без никаких кондитерских изделий, варенья , мёда и.т.д.
Ел , в основном, - гречку, овсянку, индейку и.т.д.- всё без сахара - гликированный гемоглобин 6,5.
Неделю назад опять сдал этот анализ 6,7. из пальца сахар 6,15. Был сегодня в поликлинике у эндокринолога она выписала Мерифатин 500 два раза в день. Всего 1000. После еды. Прошу дать совет может лучше глюкофаж лонг 500, но 1 раз на ночь или, судя по показаниям, для меня это доза мала. Очень буду благодарен за совет.
20.10.2020 19:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Пожалуйста, ориентируйтесь не на торговые наименования лекарств, а на международные непатентованные наименования (МНН), т.е. на названия действующих веществ. Так и вам будет проще получить ответ, и мне ответить, потому что торговых наименований миллион, я их не все даже помню. С точки зрения МНН это одно и то же, метформин. Отличается только производитель и лекарственная форма. "Лонг" в данном случае означает, что прием 1 раз в день.
Стартовая доза может быть и 500 мг, и 1000. Это скорее от переносимости зависит. Т.е. будет послабление стула, бурчание в животе и т.п. - значит ваша первая доза 500 мг, а потом через пару недель можно увеличивать до 1000.
Все равно, с какого препарата и с какой дозы начать, важнее принимать это регулярно.
Время создания: 21 Октября 2020 17:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1078157
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1078160 Мерифатин или глюкофаж лонг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Boris
Муж., 74 лет.
РФ Москва
Здравствуйте, Сдавал кровь на гликированный гемоглобин год назад - 6,6 через три месяца после серьёзной диеты - без сахара, без белого хлеба, без никаких кондитерских изделий, варенья , мёда и.т.д.
Ел , в основном, - гречку, овсянку, индейку и.т.д.- всё без сахара - гликированный гемоглобин 6,5.
Неделю назад опять сдал этот анализ 6,7. из пальца сахар 6,15. Был сегодня в поликлинике у эндокринолога она выписала Мерифатин 500 два раза в день. Всего 1000. После еды. Прошу дать совет может лучше глюкофаж лонг 500, но 1 раз на ночь или, судя по показаниям, для меня это доза мала. Очень буду благодарен за совет.
20.10.2020 19:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Пожалуйста, ориентируйтесь не на торговые наименования лекарств, а на международные непатентованные наименования (МНН), т.е. на названия действующих веществ. Так и вам будет проще получить ответ, и мне ответить, потому что торговых наименований миллион, я их не все даже помню. С точки зрения МНН это одно и то же, метформин. Отличается только производитель и лекарственная форма. "Лонг" в данном случае означает, что прием 1 раз в день.
Стартовая доза может быть и 500 мг, и 1000. Это скорее от переносимости зависит. Т.е. будет послабление стула, бурчание в животе и т.п. - значит ваша первая доза 500 мг, а потом через пару недель можно увеличивать до 1000.
Все равно, с какого препарата начать, важнее принимать его регулярно.
Время создания: 21 Октября 2020 17:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1078160
Boris 22.10.2020 15:48
Спасибо за помощь. Начну с 500 потом проверю анализы и приму решение , как Вы и посоветовали.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1080374 Глюкофаж лонг подбор дозировки
«Другие консультации / Эндокринолог»
Boris
Муж., 74 лет.
РФ Москва
Добрый день В городской поликлинике поставлен диагноз пред диабет -нарушение толерантности к глюкозе 6,5-6,6 кровь из вены выписан Метформин
1000 два раза в день. Пью Глюкофаж лонг постепенно повышая дозировки.


с 23 по 03 ноября пил 500 5,9/7,7

03 ноября по 16 ноября пил 750 5,6/7,4 утро/ вечер

07 ноября 5,1/7,1 утро/ вечер

15 ноября 6,1/8,4 утро/ вечер

с 15 ноября перешёл на дозу 1000

26 ноября - 6,4 ммоль - натощак и 8,2 через два часа после еды.

Постепенно увеличивал дозу так как были желудочные проблемы сейчас проблем нет.
Показатели не очень и, думаю, что дозу нужно увеличивать до 1500 или 2000?
Посоветуйте пожалуйста.
Благодарен за помощь.
[img]https://d.radikal.ru/d22/2011/7b/263fab373ce5t.jpg[/img][/url]
26.11.2020 09:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обсудите с лечащим врачом добавление к терапии препарата эмпаглифлозин.
Время создания: 26 Ноября 2020 13:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.

1. Есть ли необходимость усиления лечения - вероятно, нет, т.к. ваши уровни сахара крови соответствуют целевым для вашей возрастной группы, даже если бы у вас был не пре-диабет, а диабет. Цель приема метформина при пре-диабете - это не столько снижение сахара крови (хотя и это тоже), сколько снижение риска возникновения диабета. В случае, если речь о снижении риска, не так важна доза, как регулярный прием препарата.

2. До 1500 или до 2000 мг увеличить дозу метформина - на ваше усмотрение. То есть если цель - снижение сахара крови натощак, то действительно нужно увеличить дозу, но не факт, что это что-то изменит для вашего здоровья.

В отличие от метформина препараты группы глифлозинов не имеют показания пре-диабет, и потому для меня сомнительно, что такое лечение будет назначено очно. Случаи назначения off-label, то есть не по инструкции, конечно, бывают, но для них должны быть основания.
Время создания: 26 Ноября 2020 16:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1080374
Boris 30.11.2020 15:44
Добрый день. Благодарен за помощь. Наконец то получил профессиональный ответ грамотного специалиста. Обязательно прислушаюсь к Вашему совету.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1084300 Питание при повышенном сахаре
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анастасия
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли людям, у которых, склонность у повышению сахара в крови употреблять в пишу такой продукт ,как манго?
Моей маме 62 года, 2 месяца назад сдавала кровь на сахар, значение было 7,1 ммоль, при норме 6,0! В тот момент увлекалась выпечкой! На данный момент при измерении сахара глюкометром по утрам натощак 5,9! Подскажите, может ли манго повышать значения сахара? На данный момент находится на диете и не употребляет свежий хлеб!
06.02.2021 13:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день. 
Диабет развивается не от еды, а от ожирения, наследственности или старости. 
Глюкометр для людей без диагноза, установленного по лабораторным анализам, не предназначен, и использовать его до постановки диагноза бессмысленно обычно.
Маме нужно еще раз сдать анализ на сахар натощак, либо на гликированный гемоглобин, либо сделать глюкозотолерантный тест. Если сахар натощак снова будет 7,1 ммоль/л или выше, либо если результаты других указанных анализов будут выше нормы, маме нужно попасть на очный прием для постановки диагноза и назначения лечения. Чем раньше установлен диагноз, тем проще лечить (меньше лекарств, реже принимать и т.п.).
Диета может "обмануть" анализы, то есть затруднить постановку диагноза. Поэтому при сдаче анализа на сахар натощак диету соблюдать не нужно. 

Обсуждать манго абстрактно имеет мало смысла. Манго повышает уровень сахара быстрее , чем одна еда (чем виноград, например) и медленнее, чем другая (чем яблоки, например). Углеводы должны быть в рационе любого человека, что с диабетом, что без. Соответственно, еда с углеводами и должна повышать уровень сахара крови, это ее нормальное действие. Только у здорового человека организм на повышение сахара крови реагирует и довольно быстро снижает сахар крови обратно, а у больного - нет.

Нужно ли ограничивать маму в манго - нет. 
Нужно ли досдать анализы и уточнить диагноз - да.
Время создания: 06 Февраля 2021 18:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1084300
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1084301 Питание
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анастасия
Жен., 33 лет.
Россия Москва
Добрый день!
Подскажите, может ли манго повышать сахар в крови?
06.02.2021 13:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Может.
Другой вопрос, что любая еда, содержащая углеводы, повышает уровень сахара крови, и это нормальный процесс.
Время создания: 06 Февраля 2021 18:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1084301
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1084450 Гестационный сахарный диабет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ксанфья
Жен., 32 лет.
Крифарья
У меня сейчас вторая беременность. Диагноз ГСД с 16 недели. Сижу на очень строгой диете и контролирую глюкометром. Заподозрили иза увеличенной окружности живота плода и послали на глюкозотолерантный тест, который провалила. Какова вероятность, что при первой беременности тоже был ГСД, если всю беременность была также увеличена окружность живота и ребёнок родился 4315 кг, но на тест не посылали? Также второй вопрос: какова вероятность, что следущая беременность тоже будет с ГСД?
09.02.2021 12:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вес в родах более 4 кг обычно означает, что во время беременности был повышен сахар (что автоматически значит ГСД, если до беременности не было диагноза СД). Механизм очень простой: если в крови есть лишний сахар, то плод его тут же усваивает и становится крупнее, чем положено.
ГСД во время беременности повышает вероятность ГСД в следующую беременность. Вероятность в виде числа назвать не смогу, потому что она много от чего зависит. 
Время создания: 09 Февраля 2021 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1084450
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»