ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Эндокринолог / Диабет 1 типа и тиреотоксикоз
ДИАБЕТ 1 ТИПА И ТИРЕОТОКСИКОЗ
№1027006 Диабет 1 типа и тиреотоксикоз
Екатерина Жен., 29 лет. Россия пгт. Михайловка
VIP
Зарегистрированный пользователь
16.09.2018 10:40
Здравствуйте, уважаемые врачи-эндокринологи!
Мне 29 лет, рост 1.67, вес уже больше 65 кг. думаю.
История моей болезни.
До 27 лет тяжёлыми заболеваниями не страдала и вообще болела редко. В детстве переболела ветрянкой и всевозможными распироторными заболеваниями (в периоды эпидемии). В больницах не лежала.
19 ноября 2016 г. родила сына, беременность проходила тяжело из-за постоянного стресса и разборок с отцом ребенка. Матка находилась в постоянном тонусе и плацента старела быстро, ещё отекали ноги, но я отходила весь срок и родила сама. Было много разрывов и потери крови, наложили 12 швов. После родов самочувствие не улучшилось, была постоянная слабость. Старалась хорошо питаться, но в итоге на 21 день после родов у меня полностью пропало молоко. До июня 2017 г. чувствовала себя более или менее нормально. Далее стали сильно выпадать волосы, появились внезапные приступы агрессии, начала худеть, много пила (списывала на жару) и соответственно много мочиться (извиняюсь за вырожение). Не обращала на это особого внимания списывая на бональную усталость и вечный недосып. В таком состоянии проходила до сентября 2017 г. 11 сентября начались кретические дни и мое самочувствие стало резко ухудшаться, появился запах ацетона в носу, сильная отдышка и было тяжело передвигаться. 15 сентября обратилась в поликлинику с жалобами, откуда меня на скорой доставили в реанимацию. Как выяснилось сахар у меня был 21 м/м, кетоацидоз +++, вес 45 кг.
На лечении находилась с 15 по 26 сентября.
Результаты обследований:
22.09.17 Невролог. ДЗ: СВД на резидуальном фоне. Цефалагии. Астенический с/м.
15.09.17. Рентген гр.клетки. Очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено.
20.09.17. Э́ХОКГ. Эхоструктурной патологии не визуализировано.
15.09.17. ЭХОСОНОГРАФИЯ. Дифф. изменения в поджелудочной железе. Нефроптоз с обеих сторон 1 ст.
Щитовидку не проверяли.
После назначения инсулинотерапии вес значительно не прибавился. Появился тремор пальцев. Стали сильно выпадать волосы и отекать ноги. Сильное сердцебиение.
На очередном приеме терапевт обратила внимание на эти симптомы и направила на узи щитовидки+сдать анализы на гормоны.
Результаты:
УЗИ щит. ЛД 13.8 см3, ПД 11.7 см3. Общ 25.5 см3. В ПД - множественные изоэх обр-я с кистозным анэхог компонентом с гиперэхог включениями с кистозным кровотоком. ЛД - множест. изоэх образ-я с кистозно-анэхог компонентом, гиперэхогенные вкл-я в кистозных компонентах. ЦДК усилен.
Манифестный тиреотоксикоз ТТГ - 0,005, свТ4 - 62,06, свТ3 - 22,87.
Гликированный гемоглобин 9.90%.
Отправили в областную диагностическую поликлинику. Попасть туда бесплатно возможно только по квоте, на приеме оказалась 12 марта 2018, где эндокринолог назначил прием Тирозола 30 мг с постепенным снижением дозы и анаприлин по 10 мг 2 раза в день на 3-4 недели. Контрольный приём через 1 месяц.
Через месяц сдала повторно анализы. Результаты:
ТТГ - 0.05 мкМе/мл, свТ3 - 8.99 пмоль/л, свТ4 - 25.76 пмоль/л.
С 24 апреля снизила дозу до 15 мг.
Контрольное УЗИ щитовидки от 27.04.18 в ИОКБ
Расположение обычное. Перешеек 9 мм, ПД 22x21x73 мм, V 16,1 см3, ЛД 26x30x70мм, V 26,2 см3. Общ. 42,3 мл.
Эхогенность нормальная, структура диффузно неоднородная. Контуры волнистые, четкие. Очаговые изменения: в обеих долях определяются множественные округлые неоднородные смешанной структуры образования с жидкостным и паренхиматозным компонентом, с гипоэхогенными ободками до 10 мм., с кальцинатами до 2 мм, макс. в левой доле в виде конгломерата 40x21x26мм, макс. справа в с/3 17x10 мм, жидкостной компонент до 10 мм. Васкуляризация железы повышена. Кровоток образований смешанный, усилен. Периферические лимфоузлы визуализируются шейные лимфоузлы до 0,8 см неизмененной структуры.
Заключение: Диффузные изменения в щитовидной железе. Узловые образования обеих долей (узловой зоб с кистозной дегенерацией узлов). Тиреомегалия. Гиперваскуляризация щитовидной железы.
27.04.18 Приём у эндокринолога. Тирозол 15 мг 2 раза в день в течение 4-6 недель, затем снижение дозы до 10 мг в день. Общий курс лечения 12-18 месяцев.
За это время начала быстро набирать вес. На начальном этапе лечения был 42 размер, сейчас уже 46-48.
Последние анализы от 05.09.2018.
Результаты:
Амилаза панкреатическая - 7.50 Ед/л,
Гликированный гемоглобин - 7.00%, Креатинфосфокиназа - 216.60 МЕ/л,
Липидограмма 1-го уровня в норме.
Фосфатаза щелочная - 132.40 Ед/л
ТТГ - 12.150 мкМе/мл, свТ4 - 6.51 пмоль/л.
Помогите пожалуйста! Корректно ли было назначено лечение?
Судя по последним анализам тиреотоксикоз перешёл в гипотериоз? Нужно ли снижение дозы или полная отмена тирозола, или дополнительные препараты? По месту жительства в поликлинике нет эдокринолога и соответственно как такого лечащего врача, а ехать в соседние города к специалистам пока нет возможности.
Мне 29 лет, рост 1.67, вес уже больше 65 кг. думаю.
История моей болезни.
До 27 лет тяжёлыми заболеваниями не страдала и вообще болела редко. В детстве переболела ветрянкой и всевозможными распироторными заболеваниями (в периоды эпидемии). В больницах не лежала.
19 ноября 2016 г. родила сына, беременность проходила тяжело из-за постоянного стресса и разборок с отцом ребенка. Матка находилась в постоянном тонусе и плацента старела быстро, ещё отекали ноги, но я отходила весь срок и родила сама. Было много разрывов и потери крови, наложили 12 швов. После родов самочувствие не улучшилось, была постоянная слабость. Старалась хорошо питаться, но в итоге на 21 день после родов у меня полностью пропало молоко. До июня 2017 г. чувствовала себя более или менее нормально. Далее стали сильно выпадать волосы, появились внезапные приступы агрессии, начала худеть, много пила (списывала на жару) и соответственно много мочиться (извиняюсь за вырожение). Не обращала на это особого внимания списывая на бональную усталость и вечный недосып. В таком состоянии проходила до сентября 2017 г. 11 сентября начались кретические дни и мое самочувствие стало резко ухудшаться, появился запах ацетона в носу, сильная отдышка и было тяжело передвигаться. 15 сентября обратилась в поликлинику с жалобами, откуда меня на скорой доставили в реанимацию. Как выяснилось сахар у меня был 21 м/м, кетоацидоз +++, вес 45 кг.
На лечении находилась с 15 по 26 сентября.
Результаты обследований:
22.09.17 Невролог. ДЗ: СВД на резидуальном фоне. Цефалагии. Астенический с/м.
15.09.17. Рентген гр.клетки. Очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено.
20.09.17. Э́ХОКГ. Эхоструктурной патологии не визуализировано.
15.09.17. ЭХОСОНОГРАФИЯ. Дифф. изменения в поджелудочной железе. Нефроптоз с обеих сторон 1 ст.
Щитовидку не проверяли.
После назначения инсулинотерапии вес значительно не прибавился. Появился тремор пальцев. Стали сильно выпадать волосы и отекать ноги. Сильное сердцебиение.
На очередном приеме терапевт обратила внимание на эти симптомы и направила на узи щитовидки+сдать анализы на гормоны.
Результаты:
УЗИ щит. ЛД 13.8 см3, ПД 11.7 см3. Общ 25.5 см3. В ПД - множественные изоэх обр-я с кистозным анэхог компонентом с гиперэхог включениями с кистозным кровотоком. ЛД - множест. изоэх образ-я с кистозно-анэхог компонентом, гиперэхогенные вкл-я в кистозных компонентах. ЦДК усилен.
Манифестный тиреотоксикоз ТТГ - 0,005, свТ4 - 62,06, свТ3 - 22,87.
Гликированный гемоглобин 9.90%.
Отправили в областную диагностическую поликлинику. Попасть туда бесплатно возможно только по квоте, на приеме оказалась 12 марта 2018, где эндокринолог назначил прием Тирозола 30 мг с постепенным снижением дозы и анаприлин по 10 мг 2 раза в день на 3-4 недели. Контрольный приём через 1 месяц.
Через месяц сдала повторно анализы. Результаты:
ТТГ - 0.05 мкМе/мл, свТ3 - 8.99 пмоль/л, свТ4 - 25.76 пмоль/л.
С 24 апреля снизила дозу до 15 мг.
Контрольное УЗИ щитовидки от 27.04.18 в ИОКБ
Расположение обычное. Перешеек 9 мм, ПД 22x21x73 мм, V 16,1 см3, ЛД 26x30x70мм, V 26,2 см3. Общ. 42,3 мл.
Эхогенность нормальная, структура диффузно неоднородная. Контуры волнистые, четкие. Очаговые изменения: в обеих долях определяются множественные округлые неоднородные смешанной структуры образования с жидкостным и паренхиматозным компонентом, с гипоэхогенными ободками до 10 мм., с кальцинатами до 2 мм, макс. в левой доле в виде конгломерата 40x21x26мм, макс. справа в с/3 17x10 мм, жидкостной компонент до 10 мм. Васкуляризация железы повышена. Кровоток образований смешанный, усилен. Периферические лимфоузлы визуализируются шейные лимфоузлы до 0,8 см неизмененной структуры.
Заключение: Диффузные изменения в щитовидной железе. Узловые образования обеих долей (узловой зоб с кистозной дегенерацией узлов). Тиреомегалия. Гиперваскуляризация щитовидной железы.
27.04.18 Приём у эндокринолога. Тирозол 15 мг 2 раза в день в течение 4-6 недель, затем снижение дозы до 10 мг в день. Общий курс лечения 12-18 месяцев.
За это время начала быстро набирать вес. На начальном этапе лечения был 42 размер, сейчас уже 46-48.
Последние анализы от 05.09.2018.
Результаты:
Амилаза панкреатическая - 7.50 Ед/л,
Гликированный гемоглобин - 7.00%, Креатинфосфокиназа - 216.60 МЕ/л,
Липидограмма 1-го уровня в норме.
Фосфатаза щелочная - 132.40 Ед/л
ТТГ - 12.150 мкМе/мл, свТ4 - 6.51 пмоль/л.
Помогите пожалуйста! Корректно ли было назначено лечение?
Судя по последним анализам тиреотоксикоз перешёл в гипотериоз? Нужно ли снижение дозы или полная отмена тирозола, или дополнительные препараты? По месту жительства в поликлинике нет эдокринолога и соответственно как такого лечащего врача, а ехать в соседние города к специалистам пока нет возможности.
|
Мнение зала, форум (3) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
28.11.2018 10:33 |
Индира :: Педиатрия / Педиатр
|
Ответов: 5 Сообщений: 9 |
14.10.2020 16:23 |
Кристина :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 7 |
30.08.2021 08:32 |
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 4 |
02.04.2011 13:07 |
Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
23.06.2010 14:39 |
арина :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 1 Сообщений: 2 |
05.10.2011 15:26 |
lasha :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 0 |
08.08.2011 10:37 |
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 0 |
05.02.2013 11:54 |
Миша Иванов :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 0 |
24.01.2012 09:39 |
Виктор :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 0 |
04.01.2010 00:46 |
vitagrekova :: Другие консультации / Эндокринолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 0 |