МЕТФОРМИН

лечение вам назначили

Здравствуйте. Вам следует прислушаться к вашему очному врачу по крайней мере в той части, что АТ-ТПО не надо больше сдавать и тем более лечить. Цель лечения - ТТГ ниже 4. При планировании беременности - ниже 3.

Здравствуйте.
Этот симптом неспецифический, то есть бывает при многих заболеваниях и нормальных физиологических состояниях.
Предполагается, что вы обратитесь к эндокринологу очно, и он на основании опроса и осмотра предположит у вас некоторый диагноз, для подтверждения которого может направить сдавать анализы, если этот диагноз будет эндокринным (что не обязательно).
Для эндокринолога можете сдать кровь на ТТГ, свободный Т4 и суточную мочу на кортизол. Это вероятные анализы, которые могли бы назначить очно, исходя из вашего нынешнего описания. Но никаких гарантий, что это те анализы, которые дадут нужную информацию, т.к. заочно нельзя провести очный осмотр и опрос.

Здравствуйте.
1. Можно ли вам принимать метформин - можно, если у вас нет к нему противопоказаний. Противопоказания перечислены в разделе инструкции к препарату, который так и называется, "Противопоказания". Из вашего описания не ясно, нет ли у вас противопоказаний.
2. Нужно ли вам принимать метформин - об этом написано в разделе "Показания". По поводу профилактики указано так: наличие предиабета + дополнительные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа + недостаточно эффекта на уровень сахара крови от изменения образа жизни. Факторы риска перечислены в разделе инструкции "Особые указания": 

• возраст менее 60 лет;
• индекс массы тела (ИМТ)≥30 кг/м2;
• гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
• повышенная концентрация триглицеридов;
• сниженная концентрация холестерина ЛПВП;
• артериальная гипертензия.

Соответственно, если у вас на очном приеме установлен диагноз предиабета (НТГ, НГН, R73 или другая аналогичная формулировка) + есть любой из указанных факторов риска + вы изменили свой образ жизни (диета, физ нагрузка, снижение веса до нормы) + у вас нет противопоказаний к метформину, то польза от такого лечения может превышать риск, то есть назначение может быть целесообразным. 
3. Почему я пишу о необходимости постановки диагноза предиабета - потому что он может быть поставлен только по данным лаборатории. Глюкометры для этого не предназначены, у них недостаточная точность (погрешность 20% в обе стороны). То есть если бы 6,1-6,4 ммоль/л натощак были в венозной крови и по данным лаборатории, это был бы предиабет, а если по глюкометру, то реальные значения могут отличаться (погрешность + надо учитывать, что некоторые глюкометры калиброваны по капиллярной крови, а некоторые по венозной плазме, а это еще 12% разницы).
4. Теория о том, что статины повышают сахар крови, безусловно имеет право на существование, но то, что у вас причина в статинах, а не в наследственности, возрасте, весе или другом из менее частых факторов - сказать невозможно. 
5. Метформин действует только пока вы его принимаете. Примерно как таблетки, снижающие давление. Только в отличие от АД снижение риска развития СД, которое является целью лечения на этапе предиабета, измерить на фоне приема метформина никак нельзя. То есть принимать курсами можно (допустим, метформин отменяется перед операциями), но не нужно (без метформина не будет того снижения риска развития СД).
6. Нормы уровня сахара в крови одинаковые вне зависимости от возраста. То, о чем вы пишете, называется не нормы, а целевые значения. То есть, допустим, для людей, чья ожидаемая продолжительность жизни меньше 5 лет, возможен вариант, что диагноз СД поставят, т.к. сахар выше общей для всех нормы, а лечение не назначат, т.к. целевые значения сахара крови для конкретно этих людей будут выше, чем нормы. В вашем случае, по крайней мере пока у вас нет диагноза СД, значения 6,1-6,4 ммоль/л натощак, если бы они были получены по лаборатории, а не по глюкометру, указывали бы на предиабет, то есть уже не норму, но еще не СД.
7. Отмечу, что в исследованиях здоровый образ жизни был примерно в 2 раза более эффективен в снижении риска СД при предиабете, чем прием метформина. Однако и эффект метформина был достаточным, чтобы у него зарегистрировали такое показание.

Здравствуйте. 
За три дня ничего не случится. 
ТТГ выше нормы и Т4 ниже нормы обычно означает, что вам нужно лечение препаратами левотироксина, но не означает, что оно будет нужно всегда. 
Имеет значение только то, что ТТГ выше 10, а насколько выше - не имеет значения. Это к вопросу о том, очень или не очень завышен.

Здравствуйте. 
Вероятно, на УЗИ вариант нормы.
Поскольку лечат пациента, а не результаты обследований, то не нужно лечения, пока нет диагноза (как минимум).
Препаратов безрецептурного отпуска, то есть таких, которые вы можете использовать без назначения врача, для лечения "узловых образований" щитовидной железы на момент составления этого ответа нет. Польза от БАД не может быть больше, чем польза от здорового образа жизни.
Что предпринять - в зависимости от причины, по которой вы сделали УЗИ (вы ничего не пишете о причине):
- либо не предпринимать ничего, 
- либо обсудить результат УЗИ и результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы с очным врачом для того, чтобы запланировать контрольное УЗИ и анализы через какое-то время (например, через год)
- либо обсудить результат УЗИ и результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы с очным врачом для того, чтобы искать другие причины ваших симптомов, из-за которых вас направили на УЗИ.
Более конкретный ответ возможен на более подробный вопрос. Вы можете написать дополнительную информацию в комментариях к своему вопросу.

Вопрос к хирургам в той больнице, где находится пациентка.
Эндокринолог тут (пока) не при чем.

Здравствуйте.
Что ждать - либо надо будет замещать работу поджелудочной железы лекарствами, либо нет. За часть из этого замещения (инсулин) теоретически отвечает эндокринолог, в остальном вопрос к эндокринологии не относится.
Относительно операции - обсуждать с очным лечащим врачом. Заочно не видно.
Врачей из Днепропетровска и с Украины в целом в этом разделе сейчас нет. Если вам проще писать на украинском - пишите, я пойму. По врачам и больницам Днепропетровска сказать ничего не могу.

Здравствуйте.
Что вы хотите узнать?
Глюкоза в норме.

Здравствуйте.
Глюкометр не предназначен для измерения сахара крови у здоровых людей и тем более для диагностики диабета. Он только для тех, кому, диагноз установлен по результатам лабораторных анализов.
Вы можете сдать любой из перечисленных вами анализов в лаборатории, а результаты измерения глюкометром, которые вы привели, не позволяют обсуждать диагноз.

Здравствуйте.
Метформин не имеет такого показания к применению. 
Снижение веса - это его побочный эффект, который проявляется у некоторых больных сахарным диабетом. 
Соответственно, лучше не использовать для похудения без диабета никакого метформина, если это не назначено очным врачом (назначение вне показаний, например, по поводу СПКЯ, возможно, но требует подписания некоторых дополнительных бумаг, типа добровольного информированного согласия).

Метформин как самостоятельно средство для похудения не используется. Не надо путать причину и следствие. Не ожирение от инсулинорезистентности, а наоборот.

Здравствуйте.
1. "какие могут быть последствия, если человек, без диабета будет принимать Метформин Лонг?" - все такие "последствия" перечислены в инструкции к препарату в разделе "Побочное действие".
2. "Если человек, не имеющий инсулинорезистентность, будет принимать Метформин Лонг- может ли развиться избыточная чувствительность к инсулину?" - нет, не может.
3. "И чем это черевато?" - вопрос не имеет ответа из-за того, что ответ на связанный с ним вопрос 2 = "нет".
Поскольку вы высказали в явном виде желание получить ответы только на эти вопросы, от других комментариев я воздержусь.

а зачем планируете принимать препарат без показаний?

Добрый день.
Подострый тироидит проявляется прежде всего симптомами воспаления. То есть какие угодно изменения на УЗИ при отсутствии других симптомов - это не подострый тироидит, а явных симптомов воспаления вы не описываете (допустим, боль в шее, лихорадка или стойкое повышение температуры).
Бояться любой вирусной инфекции как причины тироидита - нецелесообразно, то есть разумные меры предосторожности, типа мытья рук, нужны в общемедицинском/общегигиеническом смысле, а волнения по поводу влияния вирусов на щитовидную железу не нужны. Вирусы все равно всегда будут вокруг нас, это часть нашей жизни.

Здравствуйте.
Вам назначили один из препаратов, который обычно при таком диагнозе назначают.
Действие его противовоспалительное.
Ибупрофен при грудном вскармливании не противопоказан.
Пожалуйста, уточните, что вас смущает.

Добрый день.
1. С помощью левотироксина вы лечите первичный гипотиреоз, а не аутоиммунный тироидит. Аутоиммунный тироидит сам по себе не требует лечения.
2. Учитывая ваш возраст, нормальный уровень Т4, уровень ТТГ ниже 10, принимаемую вами дозу левотироксина и отсутствие в описании каких-либо симптомов - увеличение дозы левотироксина нецелесообразно. До получения очной консультации вам следует принимать ту же дозу, что вы принимали ранее. Вполне вероятно, что и после очной консультации доза останется прежней.