ГЛЮКОЗА КРОВИ НАДО ЛИ ЕЕ СНИЖАТЬ ПРИ ТАКИХ ЦИФРАХ?

№1052339 Глюкоза крови надо ли ее снижать при таких цифрах?
Елена Жен., 42 лет. Россия Санкт-Петербург
VIP
Гость (не зарегистрирован)
05.08.2019 21:27
Добрый день!
Моей дочери 25 лет. В среду делаем плановую операцию септоплатику с вазотомией. Все анализы -норма. Меня смущает глюкоза 6,0 при рефересных значениях лаборатории 3.9-6,1 ммоль/л. В роду больных СД нет. За последние пять лет дочь сильно поправилась на 20 кг. Очень любит сладкое.
Завтра идеи сдавать гликированный НВ.
Мне врач терапевт посоветовала давать глюкобай 50 мг 1 т утром 1 раз или Сиофора 500 1 таблетка в неделю. Еще она как-то засомневалась и сказала, что так как девочка толстая можно глюкофаж 500 мг 1 раз в сутки. И контроль глюкозы один раз в неделю.Рост дочери 177, вес 74 кг.
Мой вопрос. Надо ли снижать таблетками такие цифры глюкозы? Если «да», то какая из предложенных схем максимально приемлимая? И может быть из-за этого (из-за глюкозы)дочь никак не может сбросить ве6с, хотя придерживается диеты?
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Не думаю, что обоснована вообще такая терапия по одной цифре. Нужно дождаться гликированного гемоглобина. И потом пересдать еще раз глюкозу крови с соблюдением всех правил. Но это для подстраховки. О диабете и "преддиабете" речи не идет. глюкоза в рамке нормы!

ИМТ 23  соответствует нормальному весу. Может быть внешне выглядит иначе, но пока повода для беспокойства с весом нет.
Время создания: 05 Августа 2019 21:37
Оценок: 1
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день. 
Для операции достаточно, чтобы глюкоза была ниже 10 ммоль/л. Так что с этой стороны риска нет.
В плане прогноза по развитию диабета гикированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест будут точнее, чем глюкоза натощак, но однократное повышение до 6,0 в общем не повод для паники.
Ни акарбоза, которую вы называете Глюкобай, ни метформин, который вы называете Сиофор/Глюкофаж, не снижают сахар ниже нормы, так что и здоровому человеку от них нет значимого вреда. Снижение веса от них не особо большое. Если же рассматривать их как профилактику развития диабета - да, у них есть такой эффект.
Вне зависимости от причины набора веса он растет от того, что в организм поступает больше еды, чем необходимо. Уж что стимулирует аппетит (пищевое поведение, образ жизни, гормоны и т.д.) - это второй вопрос. Так что, видимо, диета не самая эффективная у дочери. Я бы рекомендовал ориентироваться не на вес, а на объем талии.
Снижать таблетками сахар натощак 6,0 не обязательно. Повышенная глюкоза крови сама по себе не причина набора веса или невозможности похудеть. Я думаю, что вопрос о том, нужны ли таблетки, стоит обсуждать после получения результата анализа на гликированный гемоглобин и/или глюкозтолерантного теста.
Время создания: 06 Августа 2019 07:40
Оценок: 2
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Елена.

«глюкоза 6,0 при рефересных значениях лаборатории 3.9-6,1 ммоль/л» -
это нормальное значение концентрации Глюкозы в крови.
Если сомневаетесь, то можно сдать анализ повторно вместе с глюкозотолерантным тестом и Гликированным Нb в достойной лаборатории

« За последние пять лет дочь сильно поправилась на 20 кг. »
--- а рост на сколько увеличился?
Если был такой же рост а вес был 54кг, то значит у дочери был дефицит веса!

« терапевт посоветовала давать глюкобай 50 мг 1 т утром 1 раз или Сиофора 500 1 таблетка в неделю. Еще она как-то засомневалась и сказала, что так как девочка толстая можно глюкофаж500 мг 1 раз в сутки. И контроль глюкозы один раз в неделю.Рост дочери 177, вес 74 кг.»
--- Елена, Вы это серьёзно или опечатка? «девочка толстая»?
Ваш терапевт знает , что Значение расчета индекса массы тела (если вес =74 , а рост 177) находится в категории "Норма".
Оптимальный вес Вашей дочери должен быть в пределах от 58кг до 78.32 кг.

Не стоит доверять такому терапевту назначение эндокринологического лечения. Или пусть напишет своё Заключение с Диагнозом , который оправдывает подобные назначения!

Надо ли снижать таблетками такие цифры глюкозы?
--- НЕТ!

Если «да», то какая из предложенных схем максимально приемлимая?

-- Какое Заболевание Вы хотите лечить ?

И может быть из-за этого (из-за глюкозы)дочь никак не может сбросить ве6с, хотя придерживается диеты?
--- какой диеты? В связи с чем диета? Диета – это лечебное питание. Лечение нужно, когда есть Заболевание! Какое Заболевание есть у Вашей дочери? Деформация носовой перегородки в лечении не нуждается! Какое ещё? Никакого? Тогда лечения не нужно и лечебного питания (диеты) тоже не нужно! Этим можно только навредить!
Время создания: 14 Августа 2019 22:21
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
04.04.2017
11:11
Виталий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 38
24.05.2021
16:34
Veta :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 36
14.05.2012
22:45
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 32
17.09.2016
15:44
Лилия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 30
16.08.2014
16:32
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 26
05.12.2011
15:58
макс :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 25
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1099867 Замена глюкофаж лонг на випидию?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Boris
Муж., 75 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, Диабетик 2 типа. Пью глюкофаж лонг.1000. с 2020 года.
Проблем с с повышением сахара - нет. От 5,3 натощак и после еды , максимально - 8-8,2 ммоль. И в течение всего дня тоже в районе 5,3-5,5 Проходил диспансеризацию после ковид. в январе 2022.
Некоторые анализы не понравились эндокринологу в поликлинике. АЛТ -71 при норме до 49 АСТ - 60 при норме до 34 Но глюкоза 5,2 Гликированный гемоглобин - 6,0 - год назад был до 6,5 На основание АЛТ и АСТ врач заменил Глюкофаж на випидию
Остальное всё в норме.
Пью випидию 25 уже 6 -й день и с каждым днём боли в желудке и , особенно в районе желчного пузыря всё нарастают. Сел на жёсткую диету. Есть сомнения в необходимости пить випидию эти боли , мне кажется, от неё.
Ранее такого не было. С глюкофажем лонг 1000 - никаких проблем не было. Хочу вернуться опять к нему.
Неужели показатели АЛТ и АСТ повышены так сильно , что глюкофаж лонг мне пить нельзя.
Как Вы считаете? Спасибо за помощь.
09.02.2022 19:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Лечение, назначенное очным врачом, может корректировать только очный врач. Исключением может быть экстренная ситуация, но описанная вами - не экстренная.
Можно ли продолжить метформин при повышении АЛТ и АСТ до 2-3 норм - вероятно, да. 
Есть ли альтернативные препараты - вероятно, да, но полноценной альтернативы метформину нет.
Является ли алоглиптин единственным альтернативным препаратом - нет, и более того, он не является наиболее очевидной альтернативой. 

В инструкции метформина, который вы называете Глюкофаж лонг, есть раздел Противопоказания. Там указана печеночная недостаточность /нарушение функции печени. АЛТ и АСТ косвенно характеризуют функцию печени. Это объяснение логики вашего врача, отменившего метформин.
Тем не менее в инструкции метформина не указана методика оценки (тяжести) печеночной недостаточности. Поэтому каждый врач сам решает, что считать печеночной недостаточностью.
В инструкции алоглиптина, который вы называете Випидия, также есть печеночная недостаточность в противопоказаниях, но тяжелая и с указанием методики оценки тяжести - по Чайлд-Пью. 
В случае метформина скорее более логично также оценивать наличие печеночной недостаточности по Чайлд-Пью, а эта методика не включает анализ на АЛТ и АСТ, а включает анализ на билирубин. АЛТ и АСТ, хотя и про печень, но немного про другое.

Метформин нужно продолжать принимать при любой возможности. Вы можете обсудить очно снижение дозы, например. Если замена не связана с административными причинами (например, дали то, что было в льготе или в наличии), то следует обсуждать замену алоглиптина на препарат из другого класса, например иНГЛТ-2, в том числе в сочетании с метформином. 
Время создания: 10 Февраля 2022 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1099867
Boris 12.02.2022 10:51
Добрый день. Спасибо Вам большое за помощь.
Наконец я получил вразумительную и профессиональную консультацию.
С завтрашнего дня перехожу опять на глюкофаж лонг 1000. Мне с ним очень комфортно.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»