ТИРЕОТОКСИКОЗ И ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АЛАТ И АСАТ

№1059206 Тиреотоксикоз и высокие показатели АлАТ и АсАТ
Алина Жен., 28 лет. Россия Казань
Зарегистрированный пользователь
13.11.2019 20:06
Добрый день, меня зовут Алина, мне 28 лет. Уже около 2 лет имею диагноз тиреотоксикоз, наблюдаюсь, пью тирозол, отмены препарата пока не было, но при уменьшении дозы до 2,5 мг. был рецидив. Сдавала все это время ОАК с лейкоцитарной формулой и все было в норме. А этим летом эндокринолог посоветовала сдать АЛТ, АСТ билирубин и результаты расстроили, показатель АлАТ был 216 единиц, я скорее побежала сдавать анализы на все существующие вирусы гепатита (не подтвердился), сделала УЗИ печени (все в норме), затем пересдала анализ в другой клинике, цифры не подтвердились, сославшись на ошибку лаборатории, я выдохнула. Все это время была на поддерживающей дозе тирозола - 5 мг. Переехала в другой город, возможности посещать своего эндокринолога не было, поэтому я откладывала поход, пила 5 мг тирозола и чувствовала себя хорошо. А сейчас сдала ТТГ Т4(св) и АЛТ АСТ билирубин, и результаты снова расстраивают:
ТТГ 0,0083 мЕд/л
Т4(св) 255 пмоль/л
АлАТ 172 ед/л
АсАТ 6 ед/л
билирубин 9,4 мкмоль/л
Подскажите как быть в данной ситуации? Может ли быть такое, что организм спустя время стал плохо реагировать на тирозол? Можно ли при таких показателях печени увеличивать дозу тирозола для нормализации показателей ЩЖ?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
Тиамазол (одно из торговых наименований - Тирозол) можно применять при нарушении функции печени, но с осторожностью, то есть под наблюдением очного врача.
То, что вам нужно или повышение дозы, или замена на препарат с другим действующим веществом - это из вашего описания понятно, но лучше, чтобы назначение лечения было очным. Вариантов может быть 2: увеличение дозы текущего препарата под контролем АлАТ и АсАТ (будут ли повышаться?), либо замена на пропилтиоурацил. 
Могут ли повышаться АлАТ и АсАТ в ответ на длительный прием тиамазола - да, могут, как и на практически любые другие препараты. Да, это не очень хорошо, но в данном случае не означает категорического запрета на продолжение лечения.
Время создания: 14 Ноября 2019 13:29
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Алина | (Жен., 33 лет, Казань, Россия) | 14.11.2019 14:06
Огромное спасибо за ответ, подскажите еще пожалуйста прием гепатопротекторов (типа фосфоглив и эссенциале) могут помочь улучшить показания печени, при приеме тирозола?
   
Да, конечно.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
30.11.2007
18:00
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 40
14.05.2012
22:45
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 32
22.06.2015
18:05
Катя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 21
05.12.2012
11:37
елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 20
04.06.2013
13:15
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 18
30.08.2013
14:38
Ksenija :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
16.12.2019
20:37
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 17
19.08.2016
09:49
Галина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
26.05.2010
12:17
людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1104928 Микроаденома гипофиза
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Недавно диагностировали микроаденому гипофиза, подскажите пожалуйста у данного заболевания есть какие-то симптомы и на что нужно обратить внимание?
08.07.2022 22:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Нет. Собственно, это и не заболевание, а рентгенологический признак, который может означать заболевание, а может и нет. Есть у 10-20% здоровых людей.
Вы можете обратиться на очный прием эндокринолога для решения вопроса о том, насколько целесообразно дальнейшее обследование. Такое решение принимается по результатам опроса и осмотра - то есть по наличию или отсутствию у вас признаков нарушения работы гипофиза. Самостоятельно, не будучи очным врачом, найти или исключить эти признаки вряд ли можно с достаточной точностью.
Время создания: 09 Июля 2022 06:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104928
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104991 Анализы на ТТГ, ТЗ, Т4 и анестезия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Лия
Жен., 32 лет.
Москва
Добрый день!
В анамнезе - субклинический гипотериоз (ТТГ 4,93 в 2019 году) и повышенные антитела.
По УЗИ - диффузные изменения в щитовидной железе.

Планирую для контроля сдать анализ на ТТГ, Т3, Т4 и антитела и сделать УЗИ щитовидной железы.

Однако в настоящее время прохожу длительное лечение кариеса - 2-3 раза в неделю получаю инфильтрационная анестезию.

Может ли это сказаться на результатах анализов и УЗИ?
Стоит ли отложить анализы до окончания лечения у стоматолога?
11.07.2022 14:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
1. За исключением особо оговоренных случаев для контроля достаточно ТТГ и Т4. Остальные не делают потому, что отклонения можно получить полностью здоровому человеку. Могу сформулировать иначе - результат в общем случае не повлияет на лечение.
2. На результатах анализов на Т3, антитела или УЗИ может сказаться что угодно - это неточные анализы. Хорошо, если очный врач, который будет интерпретировать результаты, окажется адекватным (то есть не будет назначать лечение при любом отклонении, а может и такое количество анализов не будет назначать).
3. Поскольку мне неизвестна цель сдачи вами анализов, я не могу сказать, нужно ли их отложить. Если анализы плановые - да, отложить. 
Время создания: 11 Июля 2022 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1104991
Лия 12.07.2022 00:57
Александр Иванович, благодарю за подробные пояснения!
Да, анализы плановые, для контроля показателей.
Подскажите, пожалуйста, через какое количество дней после окончания лечения можно будет их сдать?
   
Через 2-3 мес.

ТТГ - через 2-3 мес, Т4 - через 1 мес, Т3 - через 1 нед, АТ-ТПО и УЗИ - все равно когда.
   
Лия 12.07.2022 11:26
Поняла, большое спасибо!
Получается, реакция ТТГ на эти процессы достаточно долго сохраняется? Если я сдам чуть раньше, сильно ли это исказит картину?

И на какой день цикла лучше сдавать гормоны и УЗИ?

Заранее благодарю!
   
Реакция ТТГ на любые процессы - 2-3 мес.
Истолковать результат анализа можно в любой ситуации, в том числе на фоне лечения. То есть вопрос в том, насколько эти анализы нужны именно сейчас, а не через 2 мес.
Анализы на гормоны щитовидной железы сдают в любой день цикла.
   
Лия 12.07.2022 13:38
Поняла!
В целом срочности нет, это больше для контроля.
Последний раз
я контролировала все показатели 3 года назад - насколько это критично?
   
Это нормально, если нет новых симптомов/ничего не беспокоит.
   
Лия 12.07.2022 13:52
Александр Иванович, большая благодарность за помощь!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1106542 Анализ крови на витамин D и магний
«Другие консультации / Эндокринолог»
Илона
Жен., 48 лет.
Санкт-Петербург
На приём к врачу в данный момент нет возможности обратиться.
Сдавала кровь на Д витамин, магний и кальций. В данный момент результат по магнию 0.80 ммоль/л., по кальцию результат 2.27 ммоль/л и по витамину 25(ОН) D 18* нг/мл. Принимаю L-тироксин 0,75 (15 лет на учёте).

Ранее врач кардиолог назначил курс Магне B6 (Венгрия) на 2 месяца (тахикардия), курс пропила.
Хотела узнать, какое лекарство (не Бад) надо принимать при недостатке витамина Д.
Хронические болезни: Гипотиреоз, ДДЗП, ФКМ, тахикардия.
За ранее благодарю Вас за ответ.
06.09.2022 02:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
18 нг/мл соответствует "дефициту витамина Д", а "недостаточность" - это от 20 до 30 нг/мл. Без назначения очного врача вы можете использовать только дозы витамина Д, указанные в инструкции к препарату как профилактические. Обычно до 2000 МЕ в день. Действующее вещество в БАД и лекарственных средствах с витамином Д как правило одно и то же, отличается только количество на одну капсулу/таблетку/каплю. В БАД дозировки профилактические, а в лекарствах могут быть и профилактические, и лечебные, то есть более высокие. У меня нет предпочтений, можно использовать любое лекарство/БАД с витамином Д, если доза профилактическая.
Время создания: 06 Сентября 2022 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1106542
Илона 07.09.2022 01:06
Спасибо за ответ. Постараюсь записаться в ближайшее время на приём к врачу. А что вы можете сказать по поводу магния и кальция, результаты нормальные?
   
По нормам, которые дает моя лаборатория - нормальные, а вам нужно ориентироваться на нормы, указанные на вашем бланке с анализами, т.к. они могут отличаться.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1107112 Возможности УЗИ при выявлении гиперплазии надпочечников/опухоли?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Борис
Муж., 34 лет.
Москва
Повышенный уровень гормона указывает на возможную гиперплазию надпочечников/опухоль.
Каковы возможности УЗИ при выявлении гиперплазии надпочечников/опухоли (могут ли не выявить с помощью УЗИ)?
Пишут надпочечники не визуализируются на УЗИ.
29.09.2022 21:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Описание недостаточно конкретное, чтобы дать ответ по существу. Например: Какого гормона? Какой уровень (число)? Какие единицы измерения указаны на бланке? Это анализ крови или мочи?
Возможности УЗИ надпочечников в общем случае низкие. Могут не выявить, но может и не быть необходимости выявлять.
Время создания: 30 Сентября 2022 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1107112
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1107744 Узлы щж??
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 20 лет.
Беларусь Минск
Добрый день. Мне 20 лет, вес 55 кг., рост 1,70 см. С 15 лет наблюдаюсь по поводу АИТ. Недавний анализ таков: ТТГ 5,9, Т4св, 14,6, АТ ТПО 580!! Последний раз, при проведении УЗИ врач меня что-то напугала. Особенно по поводу наличия узлов! Подскажите насколько все серьезно?
https://disk.yandex.ru/i/mNN-053blAnuZQ
26.10.2022 12:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
рекомендовали консультацию кардиолога
этого врача и нужно посетить для уточнения тактики лечения
Время создания: 26 Октября 2022 18:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Узлами обычно называют образования размером от 10 мм. У вас таких нет. Всё, что меньше, может быть в норме. "Ложный узел" - вероятно, имеется в виду, что это на УЗИ выглядит как узел, а на самом деле может быть вариантом нормы - расширенным фолликулом, скоплением лимфоидных клеток и так далее. 
Диагноз АИТ по вашему описанию весьма вероятен, точнее все описываемые вами результаты анализов могут быть в рамках АИТ, без необходимости искать другие причины. 
"Насколько всё серьезно?" - никак не могу прокомментировать. Сформулируйте вопрос иначе.
Время создания: 27 Октября 2022 09:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1107744
Наталья 26.10.2022 19:08
Дд. Извините, но причем тут кардиолог?
   
Наталья 26.10.2022 19:35
Дополню вопрос, что значит узел щж возможно ложный?
   
Наталья 27.10.2022 09:43
Александр Иванович, большое спасибо за ответ. Расшифрую, что имела ввиду под вопросом «на сколько всё серьёзно?» - т.е. есть ли угроза жизни? нужен ли пожизненный прием гормонов (а может и иные манипуляции типа пункции)? как планировать беременность в будущем? и каков прогноз? спасибо
   
Угрозы жизни нет. С такими результатами обследований можно чувствовать себя как здоровый человек, не знать о них и умереть от старости.
Назначение левотироксина может быть целесообразным для снижения ТТГ и уменьшения объема щитовидной железы. Решение принимает очный врач. Представления о пожизненности приема ошибочны и обычно происходят из того, что в интернете про гормоны (причем часто про гормоны вообще, не разделяя их на конкретные препараты по конкретным показаниям) пишут те, кто про них знают мало, а не те, кто знают много, поэтому непонимание и неправильное понимание сплошь и рядом.
Левотироксин решает конкретную задачу. Через назначенное время вы сдаете анализ, и по результату доза левотироксина корректируется очным врачом. Может как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Прекращение лечения в худшем случае возвращает вас к той ситуации, которая была без лечения. Не вижу в этом проблемы. То есть да, вам будет удобнее спросить у врача, как вы должны ощутить результат лечения или по каким показателям понять, что все идет по плану. Вам от этого будет спокойнее, и врачу будет спокойнее, т.к. вы будете охотнее и точнее выполнять его назначения.
Пункция по приведенному вами описанию вряд ли даст дополнительную информацию. Впрочем, если в описании не хватает существенной информации - например, у ваших кровных родственников был рак щитовидной железы, или вы работаете с источниками ионизирующего излучения - то очный врач может и на пункцию направить. Другое дело, что пункция образований размером менее 10 мм сложна технически, высока вероятность неинформативного результата.
Беременность без ограничений. Во время беременности - прием левотироксина, это нужно для ребенка.
Прогноз хороший. См. второе предложение в этом ответе.
   
Наталья 27.10.2022 16:35
Огромное спасибо за развёрнутый ответ 0
   
Наталья 27.10.2022 09:45
ещё забыла уточнить про общий объем ЩЖ. два года назад было 16,9 сейчас 22,5. 0 это сильный рост? о чем он говорит?
   
Считается только то, больше он 18 или меньше. То есть верхняя граница нормы для женщин 18 см3, а нижней границы нет. Увеличенный объем может означать заболевание, а может и не означать, то есть это учитывается вместе с другими симптомами, а не отдельно.
   
Наталья 27.10.2022 16:32
Спасибо
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»