САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Добрый день.
В основном так же, как и без диабета.
Разница только в том, что у вас должен быть в норме сахар, то есть во время беременности еще более жесткий контроль сахара, чем просто при диабете.

Цитата по 9-му изданию "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом", 2019:

Зачатие нежелательно при:
• уровне HbA1c выше 7,0 %;
• уровне креатинина плазмы выше  120 мкмоль/л, СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2, суточной протеинурией выше  3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией;
• пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения лазерной коагуляции;
• ишемической болезни сердца;
• неконтролируемая артериальной гипертонии (АД выше 130/80 мм рт ст на фоне разрешенной во время беременности гипотензивной терапии);
• тяжелой гастро-энтеропатии: гастропарез, диарея – беременность возможно только при условии использования помповой инсулинотерапии;
• наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

При СД беременность должна планироваться: эффективный метод контрацепции следует применять до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование и подготовка к беременности:
• обучение в «Школе диабета».
• информирование пациентки с СД и членов ее семьи о возможном риске для матери и плода .
• достижение целевых уровней гликемического контроля за 3–4 месяца до зачатия:
 - глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью ниже 6,1 ммоль/л ;
 - глюкоза плазмы через 2 ч после еды ниже 7,8 ммоль/л ;
 - HbA1c ниже 6,0% .
• контроль АД (не более 130/80 мм рт. ст.), при артериальной гипертензии – антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ и БРА до наступления беременности) .
• определение уровня ТТГ и свободного Т4 + АТ к ТПО (повышенный риск заболеваний щитовидной железы) .
• фолиевая кислота 400-800 мкг в сутки .
• йодид калия 150 мкг в сутки – при отсутствии противопоказаний, использование йодированной соли.
• консультация офтальмолога - оценка тяжести ретинопатии (осмотр глазного дна с расширенным зрачком) .
• оценка функции почек, консультация нефролога при необходимости.
• отказ от курения.
• максимально точное подтверждение беременности (определение бета-ХГЧ, УЗИ органов малого таза), ранняя явка в женскую консультацию.