НЕОБХОДИМА ЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ?

№1069047 Необходима ли медикаментозная терапия?
Эдуард Муж., 49 лет. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Зарегистрированный пользователь
10.04.2020 17:49
Добрый день.Муж 49л.186 рост,109 вес.
К эндокринологу обратился по направлению кардиолога.
Летом прошлого года после тяжелых тренировок подскочило давление.На экг обнаружили одиночные желудочковые экстрасистолы.
Врач направил на узи сосудов головы и шеи.Там увидели увеличение ЩЖ.
Направили к эндокринологу.
Анализы от 12.09.19
ТТГ 2.890 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Т418.18 пмоль/л 10.80 - 22.00
Т3 4.66 пмоль/л 3.10 - 6.80
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
Концентрация ↑ 178.70 МЕ/мл 0.00 - 34.00
______
УЗИ ЩЖ от 7.12.19
Левая доля 2,1х2.2х5,1 см Объем 11,2 см3
Правая доля 2,2х2,1х4,7 см Объем 10,3см3
Перешеек 0.34см Общий объем 21,6 см3 (норма 8,1-20,6)
Эхогенность паренхимм-понижена
Эхоструктура неоднородна с множественными гипоэхогенными участками без ХАЛО в обеих долях (до15мм в правой и до 24 мм в левой доле) с тенденцией к слиянию.
Очаговые образования-истинные узлы не визуализируются.
Шейные гипоэхогенные узлы до 13х6,10х5мм
Заключение:Увеличение щитовидной железы с изм структуры по типу АИТ.
______
Биопсия от 12.09.19
Цитологическая картина АИТ.
Прописан Селицинк,витамины АиЕ
_____
Анализы от 9.4.20 Сахар 5,1 Холестерин 6,61 , ЛПНП 4,74
ТТГ 4,973 * мкМЕ/мл 0,640 - 3,670
Т4 свободный 9,56 пмоль/л СМ.КОММ.
6,67-17,01 пмоль/л (РИ,
установленные лабораторией
«Глобус Мед» с использованием
оборудования и реагентов фирмы
Beckman Coulter)
Антитела к ТПО 183,93 * МЕ/мл 0,00 - 10,00
Врач предложил Lтироксин 50мкг/сут.Н
Вопрос:Нужно ли лечение в этом случае и нормальна ли такая доза гормона при моих габаритах?Не низковат ли Т4?
У меня довольно сильная монотопная ЖЭС (в районе 2500 в сут),-могут ли такие значения показателей гормонов влиять на экстрасистолы?
Спасибо!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Повторный вопрос, ответ дан ранее.
Время создания: 11 Апреля 2020 11:48
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.02.2021
20:38
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
19.01.2016
14:50
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 14
14.11.2013
20:45
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
26.10.2012
19:07
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
23.06.2011
20:20
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
30.03.2021
12:16
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
22.02.2010
17:48
Леся :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 5
19.10.2015
18:53
Любовь :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
08.07.2012
19:48
Марк :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
25.04.2011
10:47
Mary1981 :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1096034 диффузное изменение щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Надежда
Жен., 64 лет.
Россия Екатеринбург
заключение УЗИ - выраженные диффузные изменения ткани щитовидной железы. Основания - лимфоузлы увеличены: переднешейные слева до 14*4мм, измененной стрктуры. Перешеек 3,3 мм. Правая доля 18*20*56 мм V-10,0 см3 Левая доля 22*22*60 мм. v-14,5 см3 . ТТГ - 0,0025, Т4- 35,02, Т3-15,48. Назначен и принимаю тирозол по 1 таблетки - 2 раза в течение трех недель. Вопрос- как долго нужно принимать тирозол, необходимо ли изменять, можно ли регулировать диетой и какой
01.11.2021 11:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
0) Любая коррекция лечения - только очно.
2) Как долго принимать - зависит от диагноза, которого в вашем описании нет. При болезни Грейвса, например, курс лечения составляет от 1 до 2 лет непрерывно, либо высокий риск рецидива.
2) Доза тиамазола, который вы называете Тирозол, обычно снижается до поддерживающей, то есть до 5-10 мг/сут, когда Т4 более или менее приходит в норму, что обычно (но не всегда) происходит в течение 1-2 мес.
3) Диета тут не поможет никак. При Т4 выше нормы всё, что бодрит (типа кофе), может повредить.
Время создания: 02 Ноября 2021 00:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1096034
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1096928 диагноз тиреотид и есть узел в правой доле
«Другие консультации / Эндокринолог»
Олеся
Жен., 36 лет.
Узбекистан Ташкент
Здравствуйте вот уже год страдаю от выпадения волос,была у трихолога поставили диагноз диффузное телогенове выпадение волос, принимала лечение не помогло ,кожа сухая присуствует зуд и высыпания была у дерматолога поставили диагноз атописческий дерматит распространеный принимала лечение помогло на некоторое время ,мучаюсь запорами гастроэнтеролог назначил лечение но без слабительных не обхожусь. Летом в июле месяце переболела covid19- острый бронхит в легкой форме. Была у эндокринолога послали на узи щж диагноз признаки тиреотида суммарный обЬем 21,9,усть солидный узел в правой доле в нижнем сигменте без кальцинатов 14,0х7,4х11,3.Сдала кровь на гормон ттг 1,60.Назначили лечение эутирокс 25мг и йодомарин 200мг,в данный момент планирую беременность!!! Хотела спросить может ли тиреотид помешать беременности и что мне нужно пройти какие анализы нужно сдать нужна ли биопсия узла верно ли лечение. Заранее спасибо!!!!
24.11.2021 17:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ 1,60 абсолютно нормальный результат для человека любого возраста и пола.
То есть, вероятно, лечение препаратами Эутирокс и Йодомарин вам назначили в связи с планированием беременности, а не собственно в связи с уровнем ТТГ.
Тироидит никак не мешает планированию беременности. Несколько повышается риск того, что во время беременности вами нужно будет принимать левотироксин, но вы его уже принимаете в виде препарата Эутирокс, так что проблемы нет.
Беременность может влиять на узлы в щитовидной железе, поэтому обычно до беременности делают биопсию, но если узел по УЗИ описан по классификации TI-RADS, то у этого узла может быть такой класс TI-RADS, который не требует проведения биопсии. Другие дополнительные анализы, если исходить из вашего описания, не требуются.
На вопрос, верно ли лечение, я ничего ответить не могу, это будет некорректно. Такое лечение - один из возможных вариантов. Логического противоречия между лечением и описанной вами ситуацией нет.
Время создания: 24 Ноября 2021 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1096928
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097628 Биопсия щитовидной железы.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 55 лет.
Россия Podolsk
Заключение биопсии щитовидной железы сделано заключение: фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль. Бетесда‐4. Скажите в течение какого времени необходима операция. Ожидание 2 месяца допускается? За это время не может быть ухудшения?
12.12.2021 21:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Это решение вашего очного врача.
Операция необходима планово.
Может и через год, например.
Время создания: 13 Декабря 2021 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1097628
Наталья 13.12.2021 18:09
Здравствуйте, спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097860 сроки сдачи анализов щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 38 лет.
рф спб
добрый день.
в какой день цикла правильно сдать гормоны щитовидной железы?
19.12.2021 09:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Можно в любой день цикла, если иное в явном виде не назначено вам очным врачом.
Время создания: 19 Декабря 2021 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1097860
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1099832 Угловой зоб щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 55 лет.
Россия Podolsk
При УЗИ обследовании щитовидной железы в левой доле обнаружены изохогенные тканевые образования с преимущественно перефокальным типом кровотока, размером15,4 мм( сливаться два узла 9 мм и 11,7 мм) и 10,3 мм. Заключение: угловой зоб тирадс 2,. Эхо признаки хронического тиреодита?Необходима ли биопсия ?
09.02.2022 10:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
TI-RADS 2, если этот термин используется по отношению к узлу, означает, что узел доброкачественный и биопсия в общем случае не требуется. Очный врач может решить иначе, тогда это будет не общий случай.
Время создания: 09 Февраля 2022 21:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1099832
Наталья 09.02.2022 18:58
Не знаю как исправить ошибку в вопросе, зоб узловой, конечно же.
   
Наталья 09.02.2022 21:41
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А для подтверждения или неподтверждения тиреодита какие обследования требуются? Размеры левой доли 23×27×34. Объём 10,11 мм кубических.
   
Из практических соображений - никаких, т.к. аутоиммунный тироидит не требует лечения.
Из академических соображений (т.к. если диагноз нужен ради диагноза) - кровь на АТ-ТПО, кровь на ТТГ, УЗИ щитовидной железы и очный опрос и осмотр для нахождения или ненахождения симптомов.
   
Наталья 10.02.2022 19:18
Большое спасибо за ваши ответы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1100190 Узел щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Петр
Муж., 37 лет.
Москва
Здравствуйте.
При УЗИ щитовидной железы обнаружили «гетерогенный узел 3 на 5 миллиметра с ровным контуром, аваскулярный».
Гормоны в норме. Насколько значителен такой узел? Должен ли он остаться навсегда, или может исчезнуть после лечения медикаментами?
15.02.2022 21:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В общем случае узлом считается образование от 10 мм размером и больше. То есть эта находка на УЗИ может быть вариантом нормы и самопроизвольно исчезнуть.
Медикаментами узлы в общем случае не лечат: их либо лечат хирургически, либо не лечат никак.
Время создания: 16 Февраля 2022 16:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1100190
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1101606 Артериальное давление
«Другие консультации / Эндокринолог»
Андрей
Муж., 40 лет.
Иркутск
Здравствуйте.
Моей маме 81 год. У нее гипертоническая болезнь. Вес 49 кг. Вредных привычек нет. Много ходит пешком.
Давление днём нормальное 120/70. Но вечером повышается до 160-170. Примерно в 21 - 23 часа. И ночью держится повышенным. Препараты от давления ночью практически не снижают давление. Утром давление снижается само после подъёма с постели.
Может ли это быть из-за нарушения в эндокринной системе?

Гормоны щитовидной железы у нее в норме.
Есть сахарный диабет 2 типа. Принимает Диабетон.
Диабет появился около 10 лет назад. До этого не было его. Уровень глюкозы без сахароснижающего препарата от 8 до 14. С диабетоном 0,5 таблетки снижается до 5.

Какие гормоны можно сдать на анализ чтобы выяснить причину резкого повышения давления вечером и ночью? При абсолютно нормальном давлении днём.
Какие обследования можно сделать?
27.03.2022 18:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Для начала утверждение "препараты от давления ночью практически не снижают давление" должен подтвердить очный кардиолог, потому что наиболее очевидным кажется, что лечение не подобрано, а эндокринных причин нет.
Повышение давления в ночное время без других симптомов не является специфическим признаком эндокринного заболевания, так что если поиск эндокринной причины окажется целесообразен, что пока не очевидно, то начинать следует с очного опроса и осмотра эндокринолога, чтобы найти / не найти другие симптомы, на основании них сформулировать предварительный диагноз, а для его подтверждения уже сдавать / не сдавать анализы.
С другой стороны причины в вашем понимании может не быть. Например, длительный стаж сахарного диабета, особенно при сахаре выше нормы (большая часть пациентов измеряет сахар неверно, например каждый день утром, так что из вашего описания не очевидно, что сахар в норме), сам по себе может приводить к нарушению суточных ритмов артериального давления, когда АД ночью не снижается, как должно быть в норме, а повышается. В этом случае специфического лечения просто нет. Дают обычное лечение от гипертонии и обычное лечение от диабета.
Время создания: 28 Марта 2022 07:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1101606
(Гость) Андрей 28.03.2022 13:31
Спасибо за ответ!
Т.е. повышение уровня глюкозы вечером может вызывать повышение артериального давления?
   
Может, конечно, и так, но обычно нет, и я не это имел в виду. Скорее уж повышение давления вызывает повышение глюкозы, а не наоборот.
А я имел в виду, что длительно имеющийся повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы, которые управляют сердцем и сосудами (на самом деле не совсем нервы, но это не важно для объяснения), из за чего у организма "сбиваются настройки", и он не снижает давление на ночь, как должно быть в норме, а повышает.
Ночное повышение АД видно, например, в обследовании, которое называется СМАД (суточное мониторирование артериального давления), но если его видно и без СМАД, то не факт, что такое обследование нужно. Решает, нужно или не нужно, кардиолог.
Соответственно, приведение в норму сахара крови, конечно, полезно, но от этого артериальное давление ночью не снизится.
   
(Гость) Андрей 16.04.2022 15:07
Есть ли какая либо метаболическая терапия нарушения инервации сердца, про которое Вы написали?
   
Есть, то без диагноза и назначения врача в ней вряд ли есть смысл. Альфа-липоевая кислота, допустим.
   
(Гость) Андрей 17.04.2022 15:37
Мы были у трёх кардиологов. Назначили только Предуктал и Панангин.
Можно ли принимать Предуктал при нарушении обмена глюкозы?
Альфа-липоевую кислоту пьет уже больше года.
Сложно на очном приеме получить консультацию. Живём в провинции. Назначают всем подряд одно и тоже.
Вы первый врач, который сказал про автономную нейропатию. По клинике как раз подходит. Как раз ночное давление. Non dieper по Холтеру. Ни один очный кардиолог даже не связал аритмию и гипертонию с диабетом.
   
Предуктал точно не ухудшает обмен глюкозы. То есть это не противопоказание. То же относится и к Панангину.
Мильгамма (как и любой препарат витаминов группы В с аналогичным составом) может усиливать действие альфа-липоевой кислоты, и при диабете не противопоказана тоже.
   
(Гость) Андрей 17.04.2022 15:41
А Мильгамма может помочь?
   
(Гость) Андрей 29.03.2022 04:44
Мы делали СМАД и суточное экг. По его результатам. Изолированная систолическая гипертензия в ночное время.
Частая наджелудочковая экстрасистолия.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1102116 Гипоплазия щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Динара
Жен., 31 лет.
Казахстан Атырау
Здравствуйте. Эндокринолог назначил эутирокс 50мг в день. Гипоплазия щитовидной железы. Ттг 3.960MkME/мл.до этого все анализы были в норме. Врач назначил йод. Я пила в больших дозах 1мг в день. Можно ли продолжать пить йод?и не пить гормональные - эутирокс.
И когда лучше сдавать анализы на ттг? Спасибо.
11.04.2022 11:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. ТТГ в норме, т.к. норма до 4,0. Нижней границы нормы для объема щитовидной железы нет. Поэтому гипоплазия - не диагноз.
2. Может ли очный врач тем не менее решить, что вам нужно принимать 50 мкг левотироксина в сутки - да, в некоторых случаях. Но скорее не нужно лечить, т.к. скорее нечего лечить. В любом случае коррекция лечения, назначенного очным врачом - это очный вопрос.
3. В любом случае прием больше 100 мкг йодида калия в сутки не оправдан, если иное в явном виде не назначено очным врачом. 
В любом случае йодид калия не является заменой левотироксина. Если назначен левотироксин, вы не можете заменить его йодидом калия ни в какой дозе. Одновременный прием левотироксина и йодида калия возможен.
4. Ваши представления о "гормональных" ошибочны.
5. Анализ на Т4 и ТТГ сдается через 2 или более мес приема одной неизменной дозы одного препарата, без прекращения приема препарата. По результатам анализов доза препарата далее при необходимости может быть скорректирована. Если подобрана доза, которая не требует коррекции, то следующие анализы и коррекция дозы могут быть и через 6 или 12 мес, а не через 2.
Время создания: 11 Апреля 2022 22:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1102116
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103272 Вопрос про диабетон
«Другие консультации / Эндокринолог»
Андрей
Муж., 40 лет.
Иркутск
Здравствуйте. При диабете 2 типа назначили Диабетон. Сахар он снижает. Без него сахар крови через 2 часа после еды 9-14. С препаратом 5.6-7.
Утром натощак 7.5
Но прочитал, что Диабетон может истощать поджелудочную железу.
На какие препараты можно перейти чтобы не было истощения клеток поджелудочной железы?
17.05.2022 15:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Коррекция лечения - вопрос к очному врачу. Если бы существовал один препарат, который бы идеально подходил всем - то всех бы им и лечили. Среди сахароснижающих препаратов большое разнообразие.
2. Не истощает поджелудочную железу прежде всего инсулин. Думаю, понятно, почему. Это, вероятно, единственный класс препаратов, к которому нет противопоказаний у любого больного сахарным диабетом. 
3. Демонизировать Диабетон не нужно. Бессмысленно обсуждать абстрактно, хороший или плохой препарат. Можно обсуждать только в сравнении с каким-то другим препаратом. Абсолютно любой разрешенный на сегодня к применению сахароснижающий препарат лучше, чем отсутствие лечения.
4. Истощает ли Диабетон поджелудочную железу? Это очень грубое упрощение. Он действительно усиливает выработку инсулина поджелудочной железой, за счет чего снижает сахар крови. Долго ли проработает поджелудочная железа в таком режиме? Для кого-то - дольше, чем нужно, чтобы умереть от старости. 
5. Диабетон вместе с остальными препаратами класса сульфонилмочевины, а кроме того классы глинидов, иДПП4 и аГПП1 действуют через поджелудочную железу. Если уж обвинять их в "истощении", то всех вместе. Не связанный с поджелудочной железой механизм сахароснижающего действия имеют метформин, акарбоза, пиоглитазон, класс иНГЛТ2 и препараты инсулина.
6. Истощение клеток поджелудочной железы происходит и без лечения, в силу возраста. То есть дело не только в препаратах.
Время создания: 17 Мая 2022 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1103272
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103846 Все ли в порядке с щитовидной железой
«Другие консультации / Эндокринолог»
lola
Жен., 30 лет.
махачкала
Здравствуйте. Меня мучают многочисленные симптомы довольно долгое время. (Более 10-лет). Изначально был диагноз ВСД, но я уверена ,что такого диагноза не существует. Просто не выявили причину моего плохого состояния. Симптомов много: головокружение, тремор рук, ног; плаксивость, раздражительность, ком в горле, состояние в области щитовидки, будто меня душат, скованность, тревога, депрессия, частая смена настроения, и т д. Прохожу лечение у невролога, но лучше не становится. Может у меня проблема с щитовидкой, может там мне нужно искать? Я сдавала анализы недавно, прошла УЗИ( правда два года назад). Хоть анализы в пределах нормы лабораторий, но я слышала, что эти нормы лабораторий устарели и у эндокринологов своя норма. Может вы посмотрите мои анализы и скажете может ли мое постоянное плохое самочувствие быть обусловенным проблемой с щитовидной железой. Может мне стоит двигаться в этом направлении?. Буду очень признательна за ответ
https://ibb.co/ZYkvCSK
https://ibb.co/vJWFrVx
04.06.2022 23:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Приведенные вами результаты обследования щитовидной железы - в норме. Объем обследования достаточный, чтобы не искать в работе щитовидной железы причину ваших симптомов.
"Нормы лабораторий устарели и у эндокринологов свои нормы" - нет, такого не бывает, это либо вы неверно поняли, либо вас дезинформировали. Норма одна и та же для всех (хотя есть люди, которые ради нездоровой популярности выдумывают свои "нормы"), также лаборатории могут указывать на бланке не нормы, а рефересные значения - это, условно, диапазон результатов анализов здоровых людей, проживающих около этой лаборатории. Референс может отличаться от нормы и дается врачу для справки, то есть к устареванию это отношения не имеет.
Время создания: 05 Июня 2022 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1103846
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104705 Вопрос
«Другие консультации / Эндокринолог»
Тимофей
Муж., 19 лет.
Россия Белгород
Здравствуйте. У меня вопрос про половое созревание. Мое половое созревание началось где-то в 10-11 лет. В 11 лет начался резкий скачок роста в высоту, продолжался до 14 лет, затем остановился. Также, сдавал анализ на гормоны щитовидной железы, всё в норме. Нормальный ли это возраст для полового созревания или это ППР? Свидетельствует это о гипофункции эпифиза головного мозга? Спасибо.
01.07.2022 17:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Это вариант нормы. 
Время создания: 02 Июля 2022 08:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104705
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1109602 Вопрос к энжокринологам-диабетологам
«Другие консультации / Эндокринолог»
Матвей
Муж., 41 лет.
Тель Авив
Здравствуйте. Скажите прожалуйста в вашей практике встречались случаи когда у человека которому 40 лет или около того и у него НЕТ диабетической нейропатии?
Заранее огромное спасибо.
09.01.2023 16:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Без диабета - да.
С диабетом - тоже да. 
Возможно, вы ожидали другого ответа, но тогда нужен более подробный вопрос.
Например, для нейропатии есть разные методы диагностики, которые имеют разную чувствительность. По одним нейропатия, грубо говоря, у 10%, а по другим у 90%. Стандартного воспроизводимого метода на сегодня нет.
Еще есть эмпирическое правило, что нейропатию нужно искать с дебюта СД1 и через 5 лет после дебюта СД2, но надо понимать, что оно эмпирическое.
Время создания: 11 Января 2023 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1109602
(Гость) Матвей 11.01.2023 09:15
Александр Иванович, меня именно это интересовало, спасибо. Насчет обледования, то трижды посылали на электромиографию (EMG тут называется), показала слабую нейропатию, потом специалисты, их было несколько - целый консилиум, сказали что до доверяют той аппаратуре и послали сделать в другое место, более подробный EMG - он НЕ выявил никакой нейропатии. МРТ нейропатию также не выявило, зато выявило кисту в голове.
Мышцы на стопах у меня непроизвольно сокращаются, от этого будто электрическая боль, сильная. Потом мышцы устуают и начинают немного болеть уже они. Ходжьбе и передвижению НЕ мешает. Мнения специалистов разедилось.
   
Электронейромиография - из доступных достаточно точный метод, если действительно подключаются к нервам, а не к мышцам.
Я бы сказал так: если симптомы есть, а исследование причину не показывает, то все равно ведь будут лечить эти симптомы.
   
(Гость) Матвей 12.01.2023 03:57
По симптомам совпадает разаве что электрические боли, но фасцикуляции очень странные. Я такого не встречал у диабетиков с полинейропатией, боли сильные, хотя EMG подробный показал что нейропатии нет, а до этого показал что нейропатия слабая. а мышцы сокращаются сильно.
Прегабалин не помогает, зато помогает снотворное зопиклон.
   
Нейропатия при диабете может проявляться очень по-разному.
Нельзя сказать, что повреждение нерва при диабетической нейропатии специфическое, то есть принципиально отличается по симптомам от повреждения при нейропатиях по другой причине.
Поэтому подход к лечению диабетических и не-диабетических нейропатий принципиально не отличается. Для диабетических требуется дополнительно только поддерживать сахар в норме.
То есть может быть более продуктивно спросить невролога.
   
Если невролог не сочтет это нейропатией (а сочтет, что это "от головы", например), то в любом случае вряд ли существует специфическое лечение со стороны эндокринолога.
   
(Гость) Матвей 12.01.2023 10:16
Спасибо большое. А со стороны невролога какое должно быть лечение? Мне невролог прописал лишь витамины группы б, мильгамму и всякие обезболивающие, лирика не помогает - прописал карбамазепин, который тоже не помогает. Ну и посоветовал держать сахара в норме что я и делаю. А от боли только ходьба и хзопиклон помогает, и ни одно средство которое прописал врач от нейропатии(((
   
Вы перечислили средства, которые обычно назначают при нейропатии. Если они не помогают, а помогает зопиклон и ходьба, то возникают сомнения в том, что это нейропатия, а не другое заболевание.
   
(Гость) Матвей 15.01.2023 10:08
В смысле не прощупываются а при помощи пальпации можно обнаружить болезненное место так как при нажатии оно должно болеть при нейропатии. Или нет, вот что меня интересует.
Еще раз благодарю.
   
(Гость) Матвей 15.01.2023 10:07
Еще один вопрос длоктор. При полинейропатии поврежденный нерв или нервы прощупываются - если надавить на них то они болят, да?
   
Наличие или отсутствие боли при ощупывании не означает, что полинейропатия есть. Полинейропатия - не обязательно боль, а боль - не обязательно полинейропатия.
   
Поли = множественное, нейро = связанное с нервами, патия = повреждение. То есть этот термин означает только повреждение нескольких нервов, по любой причине.
Функции нервов разные. Бывают нервы, которые передают ощущения, и боль только одно из них: то есть часть нервов боль не передают. Бывают нервы, которые передают команды на движение, то есть они вообще не чувствительные.
Бывает, что нерв здоров, а нездоровье выше, то есть нерв передает все правильно, а спинной или головной мозг обрабатывает эту информацию с ошибкой.
Но вот этим всем занимается невролог. То есть он с помощью тестов определяет, на каком уровне повреждение. Ну, грубо говоря, как электрик.
   
(Гость) Матвей 15.01.2023 16:33
То есть может перейти на любые части тела, например на гениталии? Я этого очень бось, сахара держу в норме, но все же, сам факт пугает, или она затрагивает только ноги-руки?
   
На любые нервы. Но обычно начинается с ног.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110588 Боль в районе кадыка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александр
Муж., 31 лет.
Новосибирск
Добрый день. Очень беспокоят боли при глотании , а так же при пальпации в области кадыка. Кашля нет, горло не болит, по части ЛОРА- все нормально. Боль возникает так же спереди в области кадыка напряжении горла, кашлем, чихом, зевом. Делал мрт, кт, кт с контрастом шеи. Сдал анализы на гормоны, общий и биохимию, отклонение в двух показателях , это лимфоциты и эрзинофилы. Это может быть как то связано с болями? Температуры нет. Слабость бывает периодически. Фгс - в порядке. Не курю, алкоголь не употребляю. Прошу помощи т.к. очень устал от этой боли уже. Челюстнолицевой, лор, и невролог разводят руками. С щитовидной проблем не было ни когда.

https://disk.yandex.ru/i/INJe9fh-6dE1ew



https://disk.yandex.ru/i/C2_IKpMTp0z1nA



23.02.2023 20:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Заочно не очевидно, в чем проблема. 
Если все необходимые обследования проведены, но не выявили проблему, нельзя исключать, что в одном или нескольких результатов анализов или обследований ошибка, т.е. возможно, придется повторять их. 
Обсудите с очным эндокринологом возможность и целесообразность проведения теста Крайля. Да, я вижу, что по вашему описанию это не совсем похоже на подострый тироидит, но если в анализах неточность, то это может быть подострым тироидитом, и тест Крайля его выявляет. 
Кроме того в арсенале невролога есть психотропные препараты. Если причина боли не находится, то как симптоматическое лечение их используют. Безусловно, возможность и целесообразность обсуждают с очным неврологом или врачом аналогичной специальности.
Время создания: 25 Февраля 2023 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1110588
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1111137 Моксонидин, увеличение уровня гормона роста и снижение веса
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юрий
Муж., 76 лет.
Беларусь Гомель
Уважаемые эндокринологи. Известно, что прием моксонидина 0,3 мг приводит к увеличению через 180 минут уровня гормона роста от 0,1 +/- 0,04 до 4,8 ± 1,9 нг / мл (p <0,05). Происходит ли при этом снижение веса?
21.03.2023 10:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Такой информации в инструкции по медицинскому применению моксонидина нет. 
Это означает, что ей нельзя оперировать как категорией "известно". 
Если вы почерпнули ее из какой-то научной статьи, то это результат наблюдения, которое проведено на конкретной модели и не факт, что воспроизведется на той же модели и тем более в общей популяции. Теория о том, что моксонидин оказывает клинически значимое и воспроизводимое влияние на уровень гормона роста, представляется мне надуманной. Журналы для врачей - это специфическая литература, которая требует специфических знаний для правильного понимания того, что там написано. Если вы используете информацию оттуда, не обладая такими знаниями, то можете понять ее неправильно и сделать неправильные выводы.
Говоря проще, моксонидин не является препаратом для снижения веса, у него не описано такого побочного действия и нет оснований предполагать, что какой-либо из его клинически значимых эффектов реализуется через влияние на гормон роста. 
Время создания: 21 Марта 2023 14:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1111137
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»