РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

№1069631 Результаты анализов
Viktorija Жен., 57 лет. Latvia Рига
Гость (не зарегистрирован)
21.04.2020 15:04
Добрый день, уважаемый доктор!
Дабы очно к врачу сейчас не попасть, хотела бы выяснить по поводу некоторых отклонений в анализе крови, который сдавала по направлению лечащего эндокринолога

Гаммаглютамилтрансфераза 53 (9-36)
Липаза 101 (8-78)
Креатинин 71 (50-98)
Скорость какой-то там фильтрации (перевожу с латышского, извините) 67
Альбумин 48 (35-52)
Глюкоза 9,56 (3,89-5,83)
Гликюгемоглобин 7,9 (4-6)
С-пептид 3,15 (0,78-5,19)
Кальций 2,56 (2,1-2,55)
Холестерин низ.плот. 5,7 (1,7-3)
Триглицериды 2,5 (0,1-1,7)

Мне не совсем понятно увеличение значений ГГТ, липазы, вдруг увеличение холестерина низкой плотности до 5,7, предыдущее значение было 4, хотя принимаю розувастатин 20 мг, липантил, от сахара абсолютно новый препарат Steglujan 5mg/100mg.
Подскажите, пожалуйста с чем это может быть связано и что делать?
P.S. О себе, 57 лет, лишнего веса нет (54кг), диабет 5-й год, препараты от сахара все время меняются
Спасибо, с уважением Виктория
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
Скорость клубочковой фильтрации. Если не знаете, как перевести, пишите на родном языке, я пойму. Все, что выше 60 - 
это норма.
Наиболее частая причина небольшого повышения ГГТ - нарушение диеты или алкоголь. Липаза - скорее тоже, но эти показатели относятся к гастроэнтерологу, а не к эндокринологу.
Ухудшение липидного профиля означает либо нарушение диеты по жирам, либо недостаточную эффективность текущего лечения, снижающего холестерин.
Меня гораздо больше смущает то, что у вас ни сахар натощак, ни гликированный гемоглобин не соответствуют целям лечения сахарного диабета типа 2, принятым в России/ЕС/США. Я думал, может в Латвии как-то по-другому лечат диабет, но нет, пишут, что целевой гликированный гемоглобин в среднем 7,0%, а у вас 7,9% - при том, что никаких причин установить для вашего случая более высокий целевой уровень вы не описываете (обычно это высокий риск гипогликемий, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и т.п.). Terapijas mērķis HbA1c ≤ 7,0 % ir lielākajai daļai cukura diabēta pacientu, tomēr glikētā hemoglobīna līmenis individuāli tiek piemērots katram pacientam, ņemot vērā mikrovaskulāros un hipoglikēmiskos riskus.
Вот тут ссылка на латышские клинические рекомендации, где подобное написано (может быть более сложным языком, но в разделе 19, по-моему, достаточно однозначно): https://bit.ly/3cFtPjk Препарат Steglujan может и новый, но его действующие вещества относятся к уже известным классам сахароснижающих препаратов.

Что делать - на мой взгляд еще раз обсудить с лечащим врачом усиление сахарноснижающей терапии. Высокий сахар = высокие сердечно-сосудистые риски. Высокий холестерин = высокие сердечно-сосудистые риски.
Время создания: 21 Апреля 2020 20:47
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Viktorija 21.04.2020 21:53
Спасибо за ответ, но Ваше сообщение получилось каким- то обрезанным с правой стороны текста и я не могу его полностью прочитать
   
Вероятно, из-за длинной ссылки. Укоротил.
      
(Гость) Viktorija 21.04.2020 22:19
Еще раз спасибо за ответ, теперь смогла прочитать.Только все, что Вы написали относительно диеты и алкоголя, ко мне не относится, жирные и мучные продукты употребляю очень редко и в малых количествах, а алкоголь в моей жизни исключен полностью. Высокий холестерин у меня уже больше 15 лет и снижается только при больших дозировках статинов
   
Я исхожу только из той информации, которая есть в вопросе. Угадывать недостающую информацию не умею, а перечислять все теоретически возможные причины не считаю продуктивным, т.к. это больше запутывает, чем разъясняет.
На очном приеме очный врач с помощью опроса и осмотра имеет возможность сузить круг причин, заочно это невозможно.
Вот список: внутри- и внепечёночный холестаз (например, механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре); острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ даёт возможность ранней диагностики); хронический гепатит;
острые и хронические панкреатиты; приём гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен); алкоголизм; патология почек (обострения хронических гломеруло - и пиелонефрита); рак поджелудочной железы, гепатомы.

Я думаю, что наибольшая для вас польза может быть в том, чтобы найти очного врача, которому вы будете полностью доверять, и рекомендации которого вы будете полностью выполнять. Если этот врач еще и будет руководствоваться современными клиническими рекомендациями, это будет замечательно.
      
Для эндокринолога перечисленные вами анализы отвечают только на вопрос о том, адекватно ли сахароснижающее лечение (сахар и гликированный гемоглобин) и насколько состояние печени и почек позволяет лечение усилить (остальные перечисленные анализы). Если в Латвии эндокринолог занимается еще и снижением холестерина (в РФ - кардиолог или терапевт), то указанные вами анализы отвечают на вопрос об адекватности этого лечения тоже. Можно ли извлечь из этих анализов другую пользу - можно, но у врача другой специальности и, предпочтительно, очно. Прерывать самоизоляцию из-за этого не обязательно, экстренности нет, иначе, я полагаю, вы описывали бы симптомы.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.02.2010
05:35
Анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
05.05.2014
16:08
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
24.03.2011
12:34
Юлия Покатилова :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 11
24.01.2013
00:13
Людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 8
25.07.2019
10:34
Алина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
21.09.2013
12:49
Lilitte :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
25.12.2015
13:06
sveta :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
12.05.2011
11:02
Александр :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
03.02.2014
11:02
Katrine :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
12.10.2012
10:53
Александра :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 4