Т3 СВОБОДНЫЙ ПОВЫШЕН. НУЖНА РАСШИФРОВКА

№1074993 Т3 свободный повышен. Нужна расшифровка
Юлия Жен., 41 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
10.08.2020 13:01
Добрый день. В последние месяцы визуально увеличился зоб (раньше всегда норм было), «комок» в горле периодически, голос сипит, худею, плохо и мало сплю, глаза ощущаю как-будто плачу целыми днями (если это важно). Сдала анализы на гармоны. Результаты прилагаю. Что с этим дальше делать? Насколько это серьёзно?
Заранее благодарю.

https://d.radikal.ru/d15/2008/4e/fca9530c880e.jpg
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Осмотр эндокринолога.
Связь жалоб с ЩЖ сомнительна.
Если визуально изменилась шея, то надо обсуждать выполнение УЗИ.
Время создания: 10 Августа 2020 14:59
Оценок: 1
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
Насколько увеличение зоба существенное, можно оценить либо по УЗИ, либо по ощупыванию шеи в области щитовидной железы руками очного врача. 
По анализам возможны 2 варианта: 1) ошибка лаборатории, 2) заболевание в течение последних 1-2 недель, т.к если было бы раньше, были бы изменены Т4 и ТТГ.
Если симптомы существенно ограничивают возможность делать ваши повседневные дела, вы можете для уточнения диагноза сдать дополнительно ОАК и анализ крови и антитела к рецептору тиреотропного гормона, а также сделать УЗИ щитовидной железы. 
Если существенного ограничения нет, можно повторить анализы на Т3, Т4 и ТТГ через 1-2 мес, далее принимать решение по результатам.
По поводу серьезности - это достаточно субъективно. Допустим, так: если существенно ограничивают возможность делать ваши повседневные дела, то серьезно. Пока не установлен диагноз, сложно обсуждать дальнейшие шаги, в т.ч. тактику, серьезность и т.п.
Время создания: 10 Августа 2020 15:30
Оценок: 2
Нетрадиционная медицина
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рейтинг. Семений Александр Тимофеевич
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
По описанию призанки невроза, щитовидная железа при этом всегда страдает.Что тут первично, что вторично по анализам не определить.Нужно собеседование.Очно или в скайпе.Обращайтесь.
Время создания: 11 Августа 2020 09:07
Оценок: 1
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Жен., 45 лет, Москва) | 11.08.2020 09:28
...да вся жизнь нынче сплошные нервы... смена работы, развод, ещё раз смена работы, ЕГЭ ребёнка... и это только основное... Нужна волшебная таблетка от нервов ))
   
Юлия | (Жен., 45 лет, Москва) | 11.08.2020 09:32
Подскажите, а такие анализы как на дефицит йода, витамина Д3 - врачам особо не нужны? Поясню зачем мне это. Первичный приём - самый дорогой, и помути на нем назначают какие анализы сделать. На повторном приеме уже могут назначить лечение. Хотелось бы объединить всё в один приём врача, придя с нужными результатами.
   
Очень интересный вопрос в разрезе медицинской этики. Сложно будет никого не обидеть ответом.

Объективная сторона: первый прием нужен, чтобы поставить предположительный диагноз и назначить анализы для его подтверждения или опровержения. Второй прием нужен, чтобы подтвердить диагноз по результатам обследований и назначить лечение. Если результаты анализов не подтвердили диагноз, назначаются дополнительные анализы и/или при необходимости заново формулируется предварительный диагноз.
То есть получается, что для вас, как для пациента, в практическом смысле важно только лечение, а для врача более трудозатратно поставить диагноз. Но лечение неотделимо от диагноза, и заплатить за лечение, не заплатив за диагноз, не получится.

Субъективная сторона: Если в системе оплаты труда в силу каких-то (например, так исторически сложилось) причин существует перекос, то рынок будет этот перекос исправлять.
Допустим, в ЕС прием часто дороже анализов, в РФ наоборот. Поэтому если клиника не может сделать прием дороже, то она может сделать для врачей план по назначению анализов.

Анализ на дефицит йода (по крайней тот анализ, который на момент составления этого ответа можно сдать за деньги) имеет смысл только для исследования популяций. Для обследования конкретных людей он имеет мало смысла, т.к. очень высокая вариабельность результата для конкретного человека. В популяции она усредняется, и там получается достаточная точность.
Витамин Д - в РФ почти всем в той или иной степени не хватает витамина Д, поэтому дешевле на мой взгляд выйдет назначить лечение витамином Д без предварительного анализа, если пациент относится к группе риска. Кто относится к группам риска, перечислено, например, в клинических рекомендациях. Я вижу, как производители витамина Д подогревают интерес медицинского и пациентского сообщества, но на мой взгляд, это происходит неэтично.
Еще бывают ситуации, когда анализы нужно назначить как бы с психотерапевтическими целями. Вот тут йод в моче и витамин Д в крови вполне часто используются. Я не буду утверждать, что это бесполезные анализы, но буду утверждать, что они назначаются неоправданно часто.

Можно ли сдавать анализы заранее, до первого приема врача - да, конечно, но есть риск того, что часть нужных анализов не будет сдана, а часть анализов будет сдана избыточно. Потому что так всегда получается, когда нет предварительного диагноза или с предварительным диагнозом не угадали. Чтобы более точно сформулировать предварительный диагноз, как раз и нужен очный осмотр и опрос врачом.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
18.09.2008
13:09
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 130
10.11.2021
11:16
Владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
27.12.2011
02:14
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 34
11.02.2013
17:45
alexander :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
14.05.2012
22:45
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 32
29.08.2010
11:45
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 30
14.07.2011
15:40
валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27
02.06.2010
09:33
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27