КАКИЕ АНАЛИЗЫ НА КОНТРОЛЬ?

№1079968 Какие анализы на контроль?
Сергей Муж., 38 лет. Томск
Гость (не зарегистрирован)
19.11.2020 17:16
Здравствуйте.

Был на консультации в эндокринологии и мне был поставлен диагноз: «Е66.0. Экзогенно-конституционное ожирение 2 ст., прогрессирующее течение. Синдром инсулинорезистентности».

Анализы:
Глюкоза (фторид): 5.68 ммоль/л
Гликированный гемоглобин: 5.1 %
Индекс HOMA-IR: 13,0+
Инсулин: 51.5++ мкЕд/мл

Назначение врача:
1). Диета гипокалорийная с ограничение моносахаридов (1400ккал)
2).Дозированные физические нагрузки
3). Прием метформина по 850 мг. 2 раза утром и вечером после еды в течение 6 месяцев
4). Контроль уровня инсулина и коэфф.ХОМА через 6 месяцев
5). Явка в результатом.


У меня есть 2 вопроса, которые хотелось бы прояснить:
1). Объясните, пожалуйста, что такое экзогенно-конституционное ожирение?
2). Я так понимаю после метформина количество инсулина в крови должно снизиться? Нужно ли сдавать в течение 6 месяцев (как часто???) анализ на глюкозу или гликированный гемоглобин при приеме этого препарата? На приеме я забыл об этом спросить.

Спасибо за ответы всем, кто ответит.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Экзогенно = обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Т.е. из-за питания. Конституциональное = из-за предрасположенности к ожирению (наследственность, образ жизни и т.п.). 
2. Дополнительные анализы на инсулин никак не повлияют ни на дозу метформина, ни на ваше состояние. Анализ на инсулин - это скорее формальное основание, чтобы назначить вам метформин, но анализ уже сдан и препарат уже назначен. На мой взгляд, раз у вас сейчас глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, то не надо их сдавать раньше, чем будет назначено очно. То есть за 6 мес - не надо. Разве только появятся дополнительные симптомы, которых нет сейчас. Метформин не снижает глюкозу и соответственно гликированный гемоглобин, если они в норме исходно.
Время создания: 20 Ноября 2020 00:07
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
28.09.2010
20:47
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 130
18.09.2008
13:09
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 130
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
16.05.2013
17:34
Амина Гетаова :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 38
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1104470 Глюкоза в крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александр
Муж., 39 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте! Вчера просто для того чтобы проверить какой у меня уровень глюкозы в крови я сдал платный анализ натощак из вены. Результат оказался 5,7 ммоль/л при норме 3.3-6.1 ммоль/л. Как я понимаю 5.7 ммоль/л довольно высокий результат. Нужно ли мне что то с этим делать?
24.06.2022 03:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Любой результат в пределах 3,3-6,1 ммоль/л означает, что вы здоровы настолько, насколько это нужно, чтобы не продолжать обследование. 
Если бы вы были негром или латиноамериканцем и жили в США, то результат выше 5,6 ммоль/л означал бы необходимость дополнительного обследования, но вы не негр, не латиноамериканец и не гражданин США, судя по всему. В таком случае ваша глюкоза натощак в норме.
Время создания: 24 Июня 2022 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1104470
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104993 Глюкоза 5.4
«Другие консультации / Эндокринолог»
Alexey
Муж., 23 лет.
Саранск
Здравствуйте. Решил сделать экспресс тест на сахар натощак(хотя сутра энтеросорбент выпил) сегодня из пальца, показало 5.4 ммоль. Месяц назад сдавал из вены, там показывало 3.88 ммоль. Не слишком ли высокий показатель у меня вышел на глюкометре? Решил я провериться потому, что появилась во рту сухость. Но это может быть из-за препаратов, которые я принимал от сыпи: Аевит(мне назначили 2 таблетки/с, хотя в инструкции написано пить одну), цинктерал и левоцетиризин.
11.07.2022 15:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Бытовой глюкометр не предназначен для людей, у которых диагноз не был установлен до этого по данным лаборатории.
Вне зависимости от того, какие симптомы. То есть использование здоровым человеком бытового глюкометра может кормить его ипохондрию и еще производителей тест-полосок для глюкометра, а для всех остальных случаев есть анализ на глюкозу в рамках профилактических осмотров, периодичность которых устанавливает либо государство, либо ваш работодатель. 
Могу сформулировать иначе: диабет по глюкометру можно поставить, только начиная с показателя 11,1 ммоль/л, а всё, что ниже - пересдается в лаборатории, если есть основания искать диабет. Чтобы вы понимали, о какой точности идет речь. 
Нормы содержания глюкозы в крови одинаковы для всех, кроме беременных. Но они относятся к лабораторным измерениям, а не к показаниям глюкометра. 5.4 по лаборатории - нормально. 5.4 по глюкометру - вы зря потратили тест-полоску, т.к. результат хотя и нормальный, но, учитывая точность бытового глюкометра, для здорового человека он мало что значит.
Время создания: 11 Июля 2022 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104993
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105783 Есть ли взаимосвязь снижения тестостерона с приемом антидепрессантов?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Павел
Муж., 39 лет.
Мичуринск
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, влияет ли прием антидепрессантов, конкретно, Венлафаксина на выработку тестостерона (у меня он упал до 3.9 ед.)?
Венлафаксин был назначен в июне прошлого года в дозировке 37.5 мг./сутки, а начиная с мая этого года дозировка была увеличена до 75 мг./сутки. Сейчас я прекратил прием этого препарата потому что спустя год могу сказать, что эффективность его от боли (назначал невролог) составила примерно 30%. Смысла принимать такой препарат дальше я не вижу никакого, эффект был только первые 40 дней, затем мне его тупо продлевали и так каждый месяц в течение года. Также назначали Структум и Октолипен. На данный момент времени либидо нет вообще, а эрекция снижена на 80-90%. Теперь еще и тестостерон сильно снижен (от чего?).
Влияет ли Венлафаксин на уровень полового гормона тестостерона?
09.08.2022 16:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Может влиять, может не влиять. 
Нужно смотреть уровень пролактина в крови.
Время создания: 20 Августа 2022 03:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1105783
(Гость) Павел 20.08.2022 18:52
Здравствуйте.
Александр Иванович, пролактин у меня 223 мМе/л.
   
Моя лаборатория дает другие единицы измерения, поэтому никак не прокомментирую ваш результат.
Если пролактин выше нормы, указанной на бланке, это может быть причиной снижения тестостерона.
   
(Гость) Павел 20.08.2022 20:19
В выписке написано: 223 (норма 50-552).
   
Значит дело не в пролактине и, вполне возможно, не в венлафаксине.
Может ли ожирение быть причиной - да, может, но вовсе не обязательно.
   
(Гость) Павел 20.08.2022 20:36
Спасибо за ответ.
   
(Гость) Павел 20.08.2022 18:53
И еще, мне сейчас Андрогель назначили (1 пакетик по утрам). Диагноз поставили «Вторичный гипогонадизм» на фоне ожирения 1 ст.
Андрогель дорогущий и еще не всегда можно найти.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1111657 Ожирение при нарушении гормонов?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Антон
Муж., 35 лет.
Краснодар.
Здравствуйте! От приема фармпрепаратов (антидепрессант) начала стремительно расти грудь, жир на животе и боках, на ягодицах, на бедрах- и после отмены этот нарощенный жир в этих местах не сошел обратно. Анализы на гормоны нормальные, только немного выше нормы прогестерон. Пролактин и кортизол хоть и в норме,но буквально на верхней границе нормы оба, а ЛГ и ФСГ наоборот в самом низу нормы. Тестостерон, эстроген и другие нормально, около середины. То есть причина такого жира судя по всему в пролактине и (или) кортизоле, или была в них. Вопрос такой- если жир не уходит, то это значит, что с гормонами все же непорядок, или они уже нормализовались, но жир сам по себе не уйдет обратно вместе с нормализацией гормонов? Спасибо.
13.04.2023 21:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Связь с приемом антидепрессанта возможна. Поскольку его названия вы не сообщаете, то можете самостоятельно поискать в его инструкции слово "пролактин". Если найдете - то связь возможна. Если, например, это зверобой, то связи нет, точнее нет прямого влияния на гормоны, но может быть влияние зверобоя на другие принимаемые препараты.
Мне достаточно тяжело работать с интерпретацией результатов анализов ("немного выше нормы") вместо результатов анализов (число, единицы измерения, норма с бланка), поэтому напишу так: если ожирение имело гормональные причины (что для меня из вашего описания не очевидно), а потом гормоны привели в норму, вес все равно не придет в норму сам по себе. Для этого все равно нужно будет делать все то, что делают для снижения веса люди без проблем с гормонами - то есть больше физической нагрузки и меньше еды. Так уж эволюционно устроен организм, что жир он добровольно не отдаст.
Время создания: 14 Апреля 2023 11:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1111657
(Гость) Антон 19.04.2023 21:45
Спасибо, Александр Иванович! прогестерон 0,3 при норме 0,1-0,2. И ещё прыщей куча на плечах появилась, и волосы на левом плече наросли, где раньше их не было, а на правом почти нет...
   
Для мужчины такой результат может быть вариантом нормы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1111663 Снижение сахара крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 58 лет.
Новосибирск
Добрый день. У меня СД2типа, принимала Сиофор в дозировке 2000мг в день. Сильно мучали побочки в виде диареи. Доктор, у которого я наблюдаюсь, назначил Асиглию 100 мг в день, от которой наоборот запоры. Сахар не повышается выше 7 ед., но и до нормальных показателей не снижается. На Сиофоре гликированный гемоглобин был 5,5 и натощак 5,4 - 6,4. На Асиглии сахар натощак 6,4-7,0. Это нормально? Хотелось бы, что бы был до 6,0. Может Асиглия не помогает? С уважением, Наталья.
14.04.2023 09:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.

Я буду называть ваши препараты по их международным наименованиям, а не по торговым, потому что торговые сегодня одни, а завтра другие, а международные всегда одинаковые. Кроме того федеральные законы №1093н и 1094н предписывают назначать препараты по международным названиям, а не по торговым. Сиофор - один из препаратов метформина, Асиглия - один из препаратов ситаглиптина. 
Эти два препарата действуют по-разному, и эффект их оценивается по-разному. Логичнее было снижать дозу метформина до переносимой без диареи, и к ней добавлять второй препарат, хоть даже и ситаглиптин, хотя для второго препарата к метформину вариантов много.
Действие метформина оценивается по сахару натощак и гликированному гемоглобину, а ситаглиптина по сахар через 2 часа после еды и гликированному гемоглобину. 
В вашем диагнозе должен быть указан целевой гликированный гемоглобин, который установил конкретно для вас ваш очный врач. Судя по возрасту, он может быть от 7.0% до 8.0%, а точнее нужно смотреть в вашей медицинской документации. Каждому уровню гликированного гемоглобина соответствует уровень сахара натощак и через 2 часа после еды. Так что если бы я знал, какой гликированный гемоглобин установлен вам как целевой, я бы смог ответить на ваш вопрос.

Эффект ситаглиптина нельзя оценить по сахару натощак. Сахара через 2 часа после еды в вашем описании нет. Сахар 6,4-7,0 ммоль/л натощак может соответствовать целевому для вас, но без целевого гликированного гемоглобина из вашей медицинской документации это можно только предполагать.
Возможно, с сахаром у вас проблем нет, а вот с знаниями о диабете - есть. Хотя, может у таких измерений сахара крови и такого лечения есть административные причины, а не медицинские (например, вы получаете бесплатные препараты и тест-полоски).
Время создания: 14 Апреля 2023 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1111663
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1112611 БАДы тестобустер
«Другие консультации / Эндокринолог»
Гриша
Муж., 22 лет.
Россия Адыгея
Здраствуйте, 21 год хотел спросить, я занимаюсь тяжёлый спортом, вопрос могут ли тестобустеры помочь в плане улучшить тестостерон или это пустышки, и какие вы бы подсказали. Спасибо.
02.06.2023 22:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Вы правы, это "пустышки".

1. Если у вас есть репродуктивные планы на будущее (если в будущем вы планируете стать отцом ребенка), то использовать лекарственные препараты тестостерона не нужно - если они явно не назначены вам очным врачом по медицинским показаниям. В вашем описании нет медицинских показаний к назначению препаратов тестостерона. Тестостерон может нарушать циклическую выработку ЛГ и ФСГ и таким образом влиять на качество спермы. Плохая сперма - некачественный ребенок.

2. Если говорить о биологически активных добавках (БАД), которые, якобы, повышают уровень тестостерона, то возможны 2 варианта: 1) БАД сделана согласно российскому законодательству, и тогда эффективность ее сопоставима с диетой, здоровым образом жизни и т.п. 2) БАД сделана с нарушением законодательства и тогда может содержать всё что угодно, и тогда см. пункт 1.
То есть либо неэффективно (сопоставимо по эффективности с вашими тренировками в зале, которые сами по себе повышают уровень тестостерона), либо небезопасно.

То, что люди пишут отзывы и т.п., можно объяснить тем, что люди врут, чтобы продать, либо искренне заблуждаются, принимая случайные события и совпадения за эффект от БАД.
Время создания: 03 Июня 2023 08:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
не поможет
Время создания: 04 Июня 2023 18:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1112611
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1114061 гликированный гемоглобин при железодефиците
«Другие консультации / Эндокринолог»
А
Жен., 55 лет.
РФ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, будет ли достоверным анализ на гликированный гемоглобин в моем случае? Дело в том, что есть железодефицит (ферритин - 10). При этом гемоглобин - 115, эритроциты -5. Спасибо.
13.08.2023 15:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
При дефиците железа результат анализа на гликированный гемоглобин может быть завышен. 
Время создания: 14 Августа 2023 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1114061
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»