СИМПТОМЫ, ДИАГООЗ И ВОПРОСЫ

Добрый день.
Глюкометр не предназначен для того, что вы делаете - его точность для этого недостаточна. Его показания имеет смысл как-либо трактовать только для того, кому ранее диагноз сахарного диабета поставлен по данным анализа в лаборатории. Погрешность до 20% в обе стороны является нормальной для бытового глюкометра.
Результат вашего лабораторного обследования (гликированный гемоглобин) не указывает на диабет. Сахар натощак и сахар после еды друг от друга напрямую не зависят, т.к. они, грубо говоря, из разных источников в организме получаются. Повторюсь, описанные вами различия в показаниях находятся в пределах погрешности прибора.
Соответственно, скачка нет, а сомнения в уровне сахара можно разрешить только повторной сдачей анализа в лаборатории.

Здравствуйте.

Если не удается вылечить медикаментозно диффузный токсический зоб в течение, допустим, 2 лет - это показание к радикальному лечению, то есть операции или радиойодетрапии.
Если щитовидная железа настолько увеличена, что мешает дышать/глотать/смещает другие органы шеи - это показание к радикальному лечению, то есть операции.

Из ваших анализов не очень понятно, какой у вас сейчас диагноз, т.к. АИТ и ДТЗ - это два разных диагноза. Те результаты анализов, которые вы привели, указывают, что сейчас, вероятно, не нужно медикаментозное лечение, а на вопрос о необходимости радикального лечения они не отвечают.

Повышение антител к тиреоглобулину и/или к тиреопероксидазе - это один из диагностических признаков АИТ. Впрочем, само по себе повышение этих показателей мало что означает, т.к. может быть у внешне здоровых людей.

Решение о радиойодтерапии будет принимать ваш очный лечащий врач вместе с вами, так что вам придется найти такого очного врача, которому вы будете полностью доверять и рекомендации которого вы будете полностью выполнять.

Здравствуйте.
Принимать после пробуждения.
Смысл в том, что до приема левотироксина должно пройти время без еды и воды. Сон в этом смысле подходит лучше всего.

Добрый день.
Обратиться к очному эндокринологу, обсудить назначение препаратов типа каберголин или бромокриптин.
Они снижают уровень пролактина. Также еще раз проверить, что вы принимаете из лекарств, биодобавок, рекреационных веществ и так далее. Некоторые психотропные препараты или препараты для снижения давления повышают уровень пролактина, например. 
При снижении пролактина может повыситься до нормы тестостерон.
Если этого не произойдет в течение 3-6 мес лечения - можно обсуждать с очным врачом возможность/целесообразность назначения препаратов для повышения уровня тестостерона (там совсем не витаминки, поэтому обсуждаться будет, например, то, какие у вас симптомы и какие у вас планы на деторождение в дальнейшем). Снижение либидо и уменьшение волосатости может быть связано с уровнем тестостерона, а может быть и не связано. В любом случае начинать нужно со снижения пролактина, а не с повышения тестостерона.

Относительно того, надо ли делать КТ или МРТ гипофиза - это никак не повлияет на то, какие лекарства вам назначат. То есть для диагноза это может быть важно, а для лечения не очень. Впрочем, если у вас изменились поля зрения (например, пропало боковое зрение), то КТ или МРТ точно надо. Поля зрения может проверить окулист, а на бытовом уровне - любой практически врач.

Здравствуйте.
00. Амилазу, как правило, сдают для гастроэнтеролога, а не для эндокринолога. Сейчас вы написали в раздел "Эндокринология".
0. Чем короче ваш вопрос, тем меньше шансов получить ответ, который вам поможет. Указанный вами результат может быть у внешне здорового человека, а может быть и у нездорового.
1. Не имеет смысла делать какие-либо выводы на основании 1 результата анализа. Анализ обычно сдают, чтобы подтвердить / опровергнуть диагноз (поставленный на основании опроса и осмотра, допустим). Оценивать результат анализа вне рамок ранее заподозренного диагноза не имеет смысла. 
2. Большинство лабораторий сейчас указывают не нормы, а референсные значения. Норма одна для всех, а референсы свои для каждой лаборатории, т.к. означают, грубо говоря, диапазон результата анализа у здоровых людей, сдававших анализы в этой конкретной лаборатории (т.е. с учетом национальной специфики, особенностей лаб. наборов и пробоподготовки в этой лаборатории и так далее).
3. Референс дается для врача как справочная информация, а он оценивает, исходя из конкретной ситуации конкретного больного, имеет ли отклонение от референса клиническое значение (т.е. означает ли это диагноз и необходимо ли лечение), или нет.

Здравствуйте.
Сладкий вкус во рту на диабет не указывает. 
Диагноз сахарного диабета ставится только по уровню сахара крови (или гликированного гемоглобина, что почти то же самое).
Если вы хотели узнать что-то другое - пишите в комментариях к вопросу.

Здравствуйте.
Обычно гликированный гемоглобин 5,0% означает, что сахарного диабета нет.
Пролактин с диабетом не связан.
Витамины на уровень гликированного гемоглобина не влияют.

Добрый день.

Лечение можно обсуждать только с очным врачом.
Заочно соотношение вреда и пользы от любого эндокринного лечения, исходя только из той информации, что есть в вашем вопросе, представляется мне таким, что это лечение назначено не будет.

Можно обсуждать изменение образа жизни, рациона и симптоматическое лечение у дерматолога.

Здравствуйте.
Сложно сказать. Может быть и нормально.
Если вам в связи с этим рекомендовали обратиться к эндокринологу, имеется в виду очная консультация, т.к. при опросе и осмотре можно найти (или не найти) другие симптомы, характерные для эндокринных заболеваний.

Здравствуйте.

Прием Феназепама значимого влияния на результат анализа на кортизол в суточной моче не оказыает.

Здравствуйте.
1. Одного гормона, "отвечающего за рост зубов", на момент создания этого ответа не существует. Даже если "желтая пресса" пишет иначе. Либо вас сознательно обманули, либо вы добросовестно заблуждаетесь. Не все источники информации одинаково полезны.
2. Если допустить, что в какой-то стране зарегистрирован препарат, а в РФ его нет, то вы можете его купить там и привезти сюда - для собственного применения. Закон этого не запрещает. Продавать незарегистрированные препараты - запрещает.
3. Для того, чтобы официально начать продавать любой новый препарат в РФ, нужно несколько лет для получения разрешительных документов и несколько десятков миллионов рублей (как минимум) на клинические исследования именно в РФ. 
4. Решения о производстве принимают фармацевтические компании, решения о регистрации и ввозе в страну - органы государственной власти. На этом сайте нет ни тех, ни других. То есть даже если бы вы писали про реально существующий препарат, а не про мифический, то ваше обращение на этот сайт по этому вопросу лишено какого бы то ни было практического смысла.

Добрый день.
Представление о "садиться на гормоны" в корне неверное. 
Вот как раз "борьбой за щитовидку" вы можете себе навредить.
Есть миллион ситуаций, в которых разные гормоны по-разному и на разные срока назначаются и отменяются. Даже для конкретного левотироксина есть разные схемы лечения для разных целей.
Вы можете поискать по сайту, есть несколько более подробных ответов на аналогичные вопросы. 
1. По последним клиническим рекомендациям при ТТГ от 4 до 10 и нормальных Т4 и АТ-ТПО беременность допустимо планировать без левотироксина.
2. По предыдущей версии клинических рекомендаций ТТГ выше 4 при планировании беременности требовало назначения левотироксина с целью получения ТТГ ниже 3 до беременности и ниже 2-2,5 в беременность.
3. Назначение левотироксина в любом случае не повредит беременности.
4. Факт назначения левотироксина абсолютно не означает, что его нужно будет принимать пожизненно, или что это как-либо повредит щитовидной железе. Скорее наоборот.
5. Лечение всегда назначает очный врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. То, что вы принимаете во время беременности - нужно больше ребенку, чем вам.

Добрый день.

Аутоиммунный инсулиновый синдром встречается настолько редко, что диагностировать его по набору веса вряд ли целесообразно.
У вас есть очевидная причина набора веса, так что тем более нет смысла искать неочевидные.
Анализ крови на инсулин в принципе неточен, так что сдавать его так, как сдали вы, имеет мало смысла. По назначению очного врача может проводиться так называемая проба с голоданием, но делать ее самостоятельно в подавляющем большинстве случаев не имеет смысла.
Если ваш результат в норме, а он в норме, то не требуется дальнейшей интерпертации результата. То есть диапазон нормы дается именно для этого. 
Для оценки результата из конкретной лаборатории следует использовать нормы или референсные значения именно из этой лаборатории, а не из интернета, т.к. она зависят от особенностей выполнения анализа в конкретной лаборатории, а в случае референса - еще и от того, кто в этой лаборатории сдает анализы.

Я полагаю, что у вас нет эндокринных заболеваний, связанных уровнем инсулина, и что следует начать или усилить лечение основного заболевания (агорафобии и т.д.).

уровень сахара крови?

Здравствуйте.

1. Метформин, который вы называете Глюкофаж Лонг, имеет показания к применению, они указаны в его инструкции. Среди них нет ни инсулинорезистентности, ни потемнения шеи/локтей. Есть только сахарный диабет типа 2 и предиабет. Оба диагноза устанавливаются по уровню сахара (глюкозы) в крови. Соответственно, назначение метформина можно обсуждать при постановке одного из 2 указанных выше диагнозов, для них нужен анализ крови на глюкозу, а в вашем описании его нет. 

2. Может ли у вас быть инсулинорезистентность, исходя из той информации, что есть в вашем описании - да, может. Правда, "инсулинорезистентность" - это синдром, а не диагноз. Синдром может быть частью разных диагнозов, в данном случае - в том числе в рамках предиабета или диабета. Синдром без диагноза лечат только в том случае, если поставить диагноз совсем никак не получается. Соответственно, информация о том, что у вас есть или нет синдром, важна для дальнейшей диагностики, а не для лечения.

3. Повышен ли уровень инсулина при избыточном весе - да, повышен. Нужно ли сдавать анализ на инсулин - нет, я считаю, что не нужно. Исключительно из практических соображений - это не даст законных оснований назначить или откорректировать лечение. Мне известно, что некоторые врачи по собственной инициативе или по подсказке представителей фарм.компаний "лечат" "инсулинорезистентность" метформином, ориентируясь именно на снижение уровня инсулина в крови. К сожалению, этот подход является назначением лечения вне показаний (off-label use), то есть в общем случае не соответствует законодательству (а не в общем случае - вы вместе с вашим очным врачом подписываете бумагу, которая содержит в названии что-то вроде "Добровольное информированное согласие на назначение лечения", и тогда это законно, хотя и не обязательно целесообразно).
Если нужно было бы изложить этот пункт одной строкой, то - уровень инсулина в крови - это не тот показатель, который нужно корректировать и контролировать, за исключением очень особых случаев.

4. К сожалению, не для всего существует "магическая таблетка". Нет таблетки "от потемнения локтей и шеи". Даже в случае предиабета изменение образа жизни эффективнее, чем лечение метформином (хотя эффект метформина оказался достаточным, чтобы разрешить его использование для предиабета тоже). 

Если вы ожидали получить другой ответ, вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией в комментариях или задать там же дополнительные вопросы.

Здравствуйте.
Если результат находится в пределах нормы, не нужно строить закономерности, что он растет или снижается, т.к. по сути диапазон нормы нужен, чтобы компенсировать неточность анализов. 
108 - это, вероятно, в мг%, а не в ммоль/л, принятых для таких анализов в РФ. Если это не результат анализа, а некий пересчет из гликированного гемоглобина в глюкозу, то это не требует интерпретации и сравнения с нормой. 
По вашему описанию у вас нормальные результаты анализов. 
Если же вы сдали именно анализ крови на глюкозу, это анализ из вены, и результат именно этого анализа в бланке указан как 108 мг% (или 108 мг/дл), то ваш очный врач может решить, что вам нужен дополнительный анализ, ОГТТ. 
Уровень гемоглобина ниже нормы может давать снижение уровня гликированного гемоглобина. Тогда ОГТТ точнее. Если гемоглобин находится в границах нормального диапазона, он не имеет значения для гликированного гемоглобина.
По описанию специальной диеты не нужно. Здоровый образ жизни - не противопоказан. 
Яблоки ни на что из перечисленного не влияют. 
Помимо наследственности для СД2 имеет значение избыточный вес и возраст. С их увеличением вероятность заболевания также увеличивается. 
Да, после 30 лет уровень глюкозы начинает повышаться, в том числе и у здоровых, но настолько медленно, что можно успеть умереть от старости с нормальным уровнем глюкозы.
TSH и левотироксин к уровню сахара крови / гликированного гемоглобина прямого отношения не имеют. Если у вас есть вопросы по этому поводу, нужно отдельное более подробное описание.

Здравствуйте.
Лечение может назначать только очный врач - это требование действующего в РФ на момент создание этого ответа законодательства.

Я не знаю цели сдачи этих анализов, поэтому могу только заметить, что там есть некоторые показатели, которые никак не влияют на лечение и не подходят для постановки диагноза (индекс HOMA, например) и нет некоторых нужных для (возможной) коррекции сахароснижающего лечения (например, нет АЛТ, АСТ или билирубина для оценки функции печени, или гликированный гемоглобин - для оценки того, насколько адекватна сахароснижающая терапия, и достигнута ли цель лечения). Возможно, эти анализы исходно были для других целей. Вытянуть из них какую-то информацию можно и для сахароснижающей терапии, но информация будет неполной.

1. В диагнозе для каждого больного сахарным диабетом указывается целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Для 81 года он может быть от 7,5% до 8,5%. Вы не пишете, а я не могу угадать, какой целевой HbA1c был указан в диагнозе вашей мамы. Если бы в результатах анализов был HbA1c, вы бы могли сравнить его с целевым из диагноза.
2. В анализах есть глюкоза натощак 7,5 ммоль/л. Если использовать формальный подход, то 7,5 ммоль/л натощак соответствует HbA1c 7,5%. Но HbA1c учитывает еще и глюкозу через 2 часа после еды, на которую как раз влияет Диабетон МВ. Так что абсолютно все что угодно может быть днем с уровнем сахара, и измерение сахара натощак это оценить не позволяет, а отсутствие результата HbA1c не позволяет высказывать предположения.
3. Может ли быть назначен Диабетон МВ, исходя из той информации, что есть сейчас в вашем описании - да, может. Понятно, что это не единственно возможный вариант, но для обсуждения вариантов в описании нет информации. Вообще препарат первой линии для лечения СД2 - это метформин, но есть разные причины, как реальные, так и надуманные, почему его могли не назначить.
Может ли сахар натощак 7,5 ммоль/л не требовать коррекции, исходя из той информации, что есть сейчас в вашем описании - да, может. Понятно, что это не единственно возможный вариант ответа, т.е. может и нужна коррекция, но для обсуждения вариантов в описании нет информации.

Здравствуйте.
1. При ТТГ от 4 до 10 и при Т4 в пределах нормы решение о том, назначать или не назначать лечение левотироксином, остается на усмотрение очного врача. Говоря проще, лечение-то назначить можно, но если симптомы не связаны с гипотиреозом, то лечение гипотиреоза просто не поможет вам избавиться от симптомов.
2. Ферритин не относится к маркерам эндокринных заболеваний, поэтому эндокринолог - не самый лучший специалист по ферритину. 
Если ферритин 388 мкг/л (нг/мл), это, вероятно, выше нормы, что не указывает на дефицит железа. При дефиците железа ферритин ниже нормы. Возможно ли, что 388 мкг/л не указывают на необходимость лечить - да, возможно, но у меня не самая подходящая специальность, чтобы это обсуждать.
3. Симптомы в вашем описании неспецифические, могут быть при разных заболеваниях, так что лучше начать с очного терапевта. Анализы лучше сдавать те, что назначит терапевт после очного опроса и осмотра. Для эндокринолога могут представлять интерес анализы на глюкозу и натрий в биохимическом анализе крови, анализы крови на ФСГ, АКТГ, пролактин.

Здравствуйте.

Третий уровень медицинской помощи по указанному вами заболеванию в СПб, вероятно, представлен НМИЦ имени Алмазова almazovcentre.ru .
То есть если ваш очный врач в поликлинике (1 уровень) затрудняется или не имеет технической возможности, то может направить на 2 уровень (как правило, эндокринологическое отделение в одной из городских больниц), а если и там затрудняются/не имеют технической возможности, то они в выписке могут рекомендовать консультацию/обследование в учреждении 3 уровня. Бюрократические вопросы вы можете уточнить по номеру телефона, который указан у вас на полисе ОМС.

Мне сложно оценить результаты "всех обследований", поскольку в вашем вопросе нет ни одного результата или хотя бы названия.
Если опухоль в значительной степени вероятна по анализам крови (анализы эти неточные, так что решает очный врач), ее локализация может быть установлена с помощью радиоизотопного исследования, например с 123 I-МИБГ или лучевого исследования, например ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ. Надо понимать, что эти методы не имеют 100% точности, т.к. нейроэндокринные опухоли могут быть очень небольшого размера.

Также надо понимать, что нахождение опухоли не означает, что ее можно удалить. Поэтому может получиться так, что опухоль найдут, а лечить будут как и раньше - симптоматически.

Здравствуйте.
В общем случае - делать прививку. Пациентам из групп риска, к которым вы относитесь по возрасту, прививки делают в первую очередь. 
Если у вас есть противопоказания к прививке, они в явном виде указаны в инструкции вакцины в разделе "Противопоказания". Если вам непонятно содержание этого раздела, его может разъяснить очный врач, который проводит осмотр перед вакцинацией. Соответственно, отвод от вакцинации тоже может дать только очный врач, потому что, повторюсь, в общем случае всё вами описанное не препятствует вакцинации от COVID.
Относительным противопоказанием, то есть временным, может быть любое тяжелое заболевание. Тут логика примерно такая: если человек не способен самостоятельно дойти до пункта вакцинации в силу тяжести общего состояния, то это может быть относительным противопоказанием.

Мало информации
Противопоказаний к вакцинации не описано.
Показаний к вакцинации в тексте нет

Здравствуйте.
Совместимы.

Здравствуйте.
Обычно эндокринные заболевания затрагивают тело целиком, а не какую-то его часть, т.к. влияют на обмен веществ в целом. 
Обычно целлюлит не связан с работой щитовидной железы.
В любом случае, ТТГ 3,9 означает, что ваша щитовидная железа работает нормально.
Обычно регулярные месячные означают, что таких эндокринных заболеваний, которые срочно и обязательно надо лечить, у вас нет.
Перечисленные вами симптомы могут быть при разных заболеваниях, привязать их к приведенным вами результатам анализов однозначно не получится. 
Восполнять дефициты можно и, наверное, целесообразно, но не ждите, что это уберет все симптомы. Допустим, при восполнении дефицита железа и витамина Д могут меньше выпадать волосы, а могут и не меньше. Те симптомы, что не связаны с дефицитами (например, я думаю, целлюлит), соответственно, не пройдут. 

Здравствуйте.
Корректируют не результаты анализов в чистом виде, а результаты анализов как проявление какого-то диагноза. То есть пока у вас нет диагноза, корректировать ничего не надо. 
Ваше описание не позволяет дать ответ по существу, т.к. содержит очень мало объективной информации, то есть чисел, а для анализов - и единиц измерения ("слегка повышен", "нормальный уровень", "трудно с весом" - это не объективная информация, а интерпретация: для кого-то +10% - это "слегка", а для кого-то +0,1% - это "слегка", а я не могу этого угадать и на этом основываться). 
Вероятно, при очном осмотре врач сопоставит ваши результаты анализов и наличие/отсутствие у вас симптомов и по результатам примет решение о дополнительном обследовании или о нецелесообразности продолжения обследования. 
У избыточного веса (если он действительно избыточный, т.к. я знаю об этом только с ваших слов, без чисел веса и роста) очень много причин и 95-99% из них не эндокринные. Поэтому в такой формулировке вопроса можно сказать только о том, что избыточный вес не связан с повышением соматропина или ИФР-1, а повышение соматропина и ИФР-1 не всегда проявление болезни.
Вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией, задать другие вопросы в комментариях или задать свой вопрос очному врачу.