ПОВЫШЕН ПРОГЕСТЕРОН У МУЖЧИНЫ!

№1085566 Повышен прогестерон у мужчины!
Дмитрий Муж., 31 лет. Россия ХМАО
VIP
Зарегистрированный пользователь
28.02.2021 20:56
Добрый день уважаемые доктора!
Ситуация такая: длительное время (порядка 5 лет) не получается с супругой завести детей. Прошли кучу разных обследований, пять протоколов ЭКО все неуспешны. За последние три года заметили, что результаты спермограммы ухудшаются. Сначала была снижена подвижность незначительно, теперь подвижность вовсе плохая плюс морфология в 96% случаев у спермотозоидов нарушена. Несколько дней назад сьездил в другой город на прием к урологу так как у нас нет такого специалиста, прошел узи мошонки - диагноз варикоцеле левого яичка, размер превышает правое примерно на 3 см3. Врач сказал целесообразность оперирования по результатам анализа на гормоны. Сдал анализ на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и прогестерон, все в норме кроме прогестерона по нормативам лаборатории от 0,32 до 0,65 у меня же 0.81 нмоль/л. Кроме всего прочего для самого себя решил сдать липидограмму в связи с тем что при диспансеризации постоянно уже два года холестерин 6,5-7. И тут проблема - опять повышен, и уровень «плохого» холестерина превышает уровень «Хорошего».
Так как на прием к доктору поеду только через пару недель, начал в интернете читать, там пишут всякое и возможность онкологии и функции щитовидной железы нарушены и почек и т.д. Сижу как на бочке с порохом и очень переживаю. Результаты анализов ниже приложил.

Пожалуйста подскажите на сколько сильно (критично) завышен гормон у меня? Какие несет последствия и (или) заболевания и ухудшение спермограммы может ли быть связано с этим? Как с ним бороться вообще диета или нужно медикаметозное лечение?

P/S должен обязательно сказать, что перед сдачей анализов был рецидив герпеса 2 типа (генитальный) и для купирования рецидива принимался Ацикловир в таблетках 400 мг. Соответственно на момент сдачи анализа с вечера я эти таблетки принял. День сдачи крови - 4 день после рецидива и последствий уже не было.

https://d.radikal.ru/d16/2102/da/93ba9d2154ce.jpg

https://a.radikal.ru/a30/2102/54/b61ce4f6f2f1.jpg
Другая специальность
Алексей Сергеевич. Акушер - гинеколог
Рейтинг. Алексей Сергеевич
Акушер - гинеколог
Добрый день.
Нет, это не признак онкологии.
Такое возможно при нарушении диеты.
Относительно прогестерона , то увеличение незначительное и маловероятно что именно оно отражается на качестве сперматозоидов.
Возможно действительно причина в варикоцеле.
Время создания: 28 Февраля 2021 22:00
Оценок: 1
Нетрадиционная медицина
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рейтинг. Семений Александр Тимофеевич
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Выход есть. Диета,спорт,снижение стрессов и аппараты ДеВита Ритм+АП с прг. Мужское здоровье,Мужская сексуальность на Ритме. Антивирус на АПе.Через 6 мес беременность -95% гарантии.
Время создания: 01 Марта 2021 10:36
Оценок: 1
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.

Причина беспокойства понятна, но связи с результатами анализов на гормоны нет. Насчет того, есть ли связь с варикоцеле - вопрос к урологу. Информация о приеме вами ацикловира существенная, но в данном случае препарат на повлиял существенно на результаты анализов.

По поводу рака, нарушения функции щитовидной железы и почек - в приведенных вами результатах анализов нет данных в пользу этого. Чтобы оценить функцию щитовидной железы, сдают кровь на ТТГ, Т4, а чтобы оценить функцию почек - сдают кровь на креатинин. Насчет опухолей - много чего обследуют, если вообще появляются основания искать опухоль, но чтобы не стимулировать ипохондрические настроения, скажу так: при гормонально активных опухолях соответствующие опухолям и их симптомам гормоны выше нормы в десятки раз и более. 

В любом случае ничего не изменится за 2 недели в плане вероятности зачать. Из одного повышения прогестерона, которое есть в ваших анализах, я не могу предположить эндокринного диагноза (либо потому, что его действительно нет, либо потому, что мне не хватает данных). Пока нет диагноза, невозможно обсуждать лечение.

Сбалансированная диета и вообще здоровый образ жизни не повредят в любом случае, даже если вы здоровы. Если у вас есть избыток веса, то приведение веса в норму может улучшить результаты анализов и спермограммы само по себе.
Время создания: 01 Марта 2021 21:27
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
на сколько сильно (критично) завышен гормон у меня?
-- да, завышен
критичность в % не определяется, но пусть будет 20%


Какие несет последствия и (или) заболевания
--- Гиперпрогестеронемия

и ухудшение спермограммы может ли быть связано с этим?
-- вероятность ничтожна

Как с ним бороться вообще диета или нужно медикаметозное лечение?
-- найти и устранить причину

:

сбои в работе щитовидки, печени, почек;
низкий иммунитет;
новообразования;
половые инфекции;
травмы;
приём лекарств из таких групп: противогрибковой, противоопухолевой, гормоносодержащей.
Время создания: 11 Марта 2021 00:44
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.07.2016
12:50
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 19
30.03.2017
00:43
Святослав :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
19.09.2011
11:31
ИРИНА :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
25.05.2012
11:56
Денис :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.06.2012
20:43
Катя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.09.2012
09:43
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
26.06.2012
20:57
Света :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.03.2010
14:58
Дарья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
08.02.2010
21:17
Аня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
10.02.2010
17:59
Оксана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1098550 Низкий ТТГ, беременность 9 недель
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 31 лет.
Киев
Наблюдаю за ТТГ с начала беременности. Две недели назад был 1.4. Сегодня сдала анализы- ТТГ -0.41. Пью только Тироксин 200. Беременность 9 недель. Нужно ли мне ещё дополнительно что то для поднятия ТТГ?
08.01.2022 20:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если речь о Йодомарине 200, то не нужно.
Если речь действительно о левотироксине 200, то нужно обсудить с очным врачом снижение дозы.
Время создания: 09 Января 2022 07:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1098550
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1100239 Последствия высокого холестерина и диета
«Другие консультации / Эндокринолог»
Виктор
Муж., 35 лет.
Ришон
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, из-за выского холестерина может ли развиться полинейропатия или тут нет связи? Также насчет диеты я не совсем понял, разное все говорят - в итоге жареное нельзя вообще или если мясо натуральное то не навредит, если высокий холестерин?
Заранее спасибо.
17.02.2022 08:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Это маловероятно. 
Скорее уж высокий холестерин может сужать просвет артерий, а некоторые симптомы поражения артерий на бытовом уровне могут быть похожи на симптомы полинейропатии.
Жареное что угодно - вреднее чем тушеное или вареное. Говорить о вреде любого продукта абстрактно, не в сравнении с чем-то, я бы вообще не стал.
Нежирное мясо полезнее жирного, рыба полезнее мяса - в отношении уровня холестерина.
Время создания: 17 Февраля 2022 13:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Полинейропатия не связана с холестерином.
Время создания: 17 Февраля 2022 20:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1100239
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1100481 Повышен ли ттг у ребенка 8 лет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алена
Жен., 8 лет.
Россия Астраханская область Ахтубинск
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребенку 8 лет постоянно прыгает ттг от 3-6,бывает 4 а через 2 недели 6,на узи поставили уменьшение тиреоидного объема,ребенок вялый,капризный и малоактивный,Т3 и Т4 св и анти ТПО в норме,небольшой набор веса при росте 125 весим 26кг,подскажите сколько должно быть ттг в нашем возрасте
23.02.2022 15:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Моя лаборатория указывает вместо норм референсные значения для ТТГ: 0,7-4,17. Референсные значения могут отличаться для каждой лаборатории. Учитывая нормальные уровни Т3 и Т4, и то, что ТТГ ниже 10, я не думаю, что работа щитовидной железы - причина указанных вами жалоб и симптомов. Возможно, очный врач назначит препараты йода (калия йодид) с профилактической целью.
Время создания: 24 Февраля 2022 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1100481
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103393 Сахарный диабет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 28 лет.
Орел
Здравствуйте, 3 года назад примерно лечилась антибиотиками длительно -была проблема по женски-палочка,лямблиоз, перепила много лекарств, лямблиоз вывели, потом был перерыв -пила другие препараты (отравилась) и опять антибиотики и после этого у меня увеличилась поджелудочная как уже год, после еды сильная тяжесть, пила травы.
В последнее время стал беспокоить сухость во рту-но пить не хочется, есть глюкометр-сахар высокий не показывает, в роду нет диабетиков.
Но уже как месяцев 8 увеличена поджелудочная, переживаю-может ли развиться сахарный диабет, какие анализы сдать чтоб исключить диабет, спасибо
21.05.2022 14:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
если сахар в норме - диабета нет
Время создания: 21 Мая 2022 22:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Диабет не проявляется увеличением поджелудочной железы. Диабет никак не видно на УЗИ (разве что если поджелудочной железы нет вообще, но это было бы очевидно без УЗИ).
Сухость во рту может быть по множеству причин. То есть сама по себе она не указывает на диабет или какое-то конкретное заболевание. Вопрос по сухости скорее к очному терапевту/врачу общей практики.
Глюкометр не предназначен для использования здоровыми людьми из-за неточности измерений. Тем не менее, если по глюкометру нормальные показатели, то диабет не так уж и вероятен.
Если сданный в лаборатории анализ на глюкозу в крови, либо на гликированный гемоглобин, либо ОГТТ - в норме, то диабета нет. То есть анализ в лаборатории имеет безусловный приоритет над любыми другими способами диагностики сахарного диабета.
Время создания: 23 Мая 2022 09:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1103393
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103453 Повышен гормон ДГЭА-С у ребёнка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталия
Жен., 7 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте! Дочке почти 8 лет, полгода назад обнаружили повышение гормона ДГЭА 127 при норме до 85. При этом наблюдается небольшое оволосение вокруг ануса. Спустя полгода пересдали анализ, чтобы посмотреть в динамике. Результат 5.45 при норме до 2.31. Подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины повышения этого гормона и насколько это серьёзно и критично? Других нарушений у ребёнка не наблюдаю. Волосы спальными становятся за неделю, иногда чувствуется запах пота, если много бегает и душ не каждый день принимает. На носу немного прыщиков. Рост и вес в пределах нормы. Насколько это частое явление, стоит ли пугаться?
23.05.2022 21:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1103453
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104177 Беременность при дтз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 37 лет.
Россия Саратов
Здравствуйте уважаемые врачи! У меня такая ситуация, в марте 2021 был рецидив дтз, пила тирозол , с 30 мг снизили до 5мг, в этом месяце узнала , что беременна 4 недели, анализы ттг- 0,025, т3 общий -2.05( норма), т4 -18.57(норма), ат к ттг-6 (повышен) , глюкоза -6, врач оставила на дозе тирозола 5 мг, подскажите пожалуйста, есть ли шансы родить здорового ребёнка? Что можете посоветовать?
15.06.2022 16:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Да, беременность при ДТЗ хотя и нежелательна (сложнее вести), но возможна. Небольшой избыток гормонов щитовидной железы, если он будет, организм может использовать для снабжения ребенка йодом. Глюкоза 6 ммоль/л, если из вены натощак - основание для постановки диагноза диабета беременных. Это тоже требует внимания. То есть посоветовать могу регулярное наблюдение эндокринолога очно.
Время создания: 17 Июня 2022 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104177
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1107033 Расшифровка анализов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Маргарита
Жен., 46 лет.
Россия Орловская обл. п. Долгое
Здравствуйте, помогите разобраться в результатах анализов. Повышен ли индекс инсулиноризистентности результат 2,61 при норме от 0 до 2,70.
Инсулин концентрация 11,26 при норме 2,60 до 24.90.
В анализа год назад было превышение индекса homa в 3 раза. Пила Глюкофаж 750.В данный момент участились экстрасистолы. Со щитовидной все в норме, гормоны тоже, сердечных заболеваний нет. Делала Холтер. Там надж эс 137 желуд. 122,но по ЭКГ проскакивает часто через 4,6,12 ударов. Неприятно все дёргает в груди. Сказали может быть связано с инсулинлрезистентностью. Феритин на нижнем пределе. Спасибо.
26.09.2022 11:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Нет, не повышен, т.к. входит в диапазон норм, указанный вашей лабораторией. 
Диагноза "инсулинорезистентность" в МКБ-10 нет. Инсулинорезистентность может быть одним из проявлений заболеваний, которые в МКБ-10 есть, например, диабета или ожирения. Если таких диагнозов у вас нет, и вам лечат "инсулинорезистентность" саму по себе, это довольно малоперспективно. Глюкофаж не предназначен для лечения "инсулинорезистентности" - у него есть 2 показания, диабет и предиабет, они указаны в его инструкции в разделе Показания. Т.е. анализы на инсулин, расчетные индексы HOMA, Caro и т.п. - это достаточно бессмысленное занятие, если в норме глюкоза/нет диабета. Их медикаментозная коррекция тоже довольно бессмысленна без диагноза диабет или хотя бы ожирения. 
Сердечные проблемы и уровень ферритина не являются ни следствием, ни причиной инсулинорезистентности. 
Какой у вас результат анализа на ФСГ? Или, иначе, регулярны ли месячные?
Время создания: 27 Сентября 2022 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1107033
>>Месячные регулярные, но в мае и июне были по 2 раза в месяц через 2 недели. Есть миома. Не помню размеры, по словам гинеколога не большая, не увеличивается.

В таком случае мое предположение о дефиците женских гормонов (что-нибудь типа менопаузы), как о причине, тоже переходит в разряд маловероятных, но более точно на этот вопрос отвечает анализ крови на ФСГ.
Иногда проблемы с сердцем действительно связаны только с сердцем. Иногда причины нервные. Это если говорить о частоте. Эндокринные причины сердечных проблем или достаточно очевидные (т.е. исключаются опросом, осмотром и простыми анализами), или настолько экзотические, что их исключают не в первую очередь.
   
Инсулин и расчетные индексы не относятся к "простым анализам".
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1108869 Индекс хома
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анастасия
Жен., 30 лет.
Беларусь Бобруйск
Здравствуйте,не понимаю нормы этой лаборатории,инсулин 66.02 пмоль/л норма(17.8-173).индекс хома 2.17 норма 0.0001-3.Не высоковат ли инсулин?вес у меня в норме 48-48 кг.
08.12.2022 20:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
цель анализа?
Время создания: 09 Декабря 2022 12:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Сам по себе результат анализа ничего не означает. В классическом случае очный врач назначает анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, который ранее поставила по результатам опроса и осмотра. Чтобы понять, каков был тот предварительный диагноз - нужно иметь ту же информацию о вас, что и очный врач. В вашем описании ее, к сожалению, нет.
Результаты ваших анализов в том виде, в котором вы их привели, не указывают на наличие или отсутствие СПКЯ. Есть диагностические критерии СПКЯ, и в них не входят уровень инсулина в крови и расчетный индекс HOMA. Формально их могут использовать для назначения или контроля эффективности назначения метформина, но этот подход (использование этих анализов для этой цели) довольно спорный на мой взгляд.
Время создания: 21 Декабря 2022 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1108869
Анастасия 09.12.2022 15:56
Врач назначил,а она сейчас в отпуске,у меня спкя.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110342 Ребёнок потеет во сне
«Другие консультации / Эндокринолог»
Евгения
Жен., 5 лет.
Казань
Здравствуйте, дочке 5 лет. Очень сильно потеет во сне. Было так не всегда, в младенчестве не было такого, но чем она старше, тем это проявляется сильнее. Потеет голова и спина, живот. Запах у пота кислый, кефирный какой то. Руки и ноги практически не потеют. Ребёнок худенький. Температура в комнате 20градусов, проветриваем регулярно. Вместо одеяла укрывается уже только простыней. И все равно волосы и одежда мокрые, как будто её облили водой. Спит в луже буквально. При этом не просыпается. В комнате с ней спит второй ребёнок и совсем не потеет. Сдали анализ на гармоны щитовидки - все в норме. На Вит д тоже как будто, нижняя граница. Приложила результаты. Что с этим делать? Все пижамы уже жёлтые от пота, хоть и регулярно стираем. Совсем её раздеть и забрать простынь пробовали, все равно потеет. Да и как это так, спать на мокрой кровати в мокрой одежде и с мокрыми волосами (( очень переживаю.
Анализы тут.
12.02.2023 23:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Заочно по описанию у меня нет идей относительно эндокринных причин этого состояния. То есть или их нет, или в описании нет каких-то существенных деталей.
Если к эндокринологу направляет педиатр после очного осмотра, то имеется в виду очный осмотр эндокринолога, который может и увидеть больше (осмотр, документация в амбулаторной карте), и спросить больше.
Если вы не были у педиатра, то начать следует с него, т.к. значительная часть причин потливости не имеет эндокринных причин.
Время создания: 15 Февраля 2023 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1110342
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1114289 Расшифровка УЗИ
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 29 лет.
Рыбинск
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста,на сколько это серьезно ? Завтра еду сдавать на гормоны ТТГ и Т4
https://drive.google.com/file/d/1ZZs2dOdyvjpL0g116lOJonsY71ZDh2Pv/view?usp=drivesdk
23.08.2023 11:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
По вашей ссылке нет доступа.
Обычно на УЗИ ничего не зашифровано. Оно либо подтверждает предварительный диагноз, с которым очный врач направил на УЗИ, либо не подтверждает.
Поскольку в вашем вопросе не описаны причины, по которым вы сделали УЗИ, на него вряд ли можно ответить в нынешней формулировке. Точнее ответить-то можно, но вряд ли ответ вам будет полезен.
Время создания: 23 Августа 2023 18:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1114289
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115468 Гиперплазия левого надпочечника
«Другие консультации / Эндокринолог»
Лена
Жен., 46 лет.
Россия Красноярск
Здравствуйте. В связи с хронической болью в животе и на сегодняшний день необъяснимой потерей веса сделала КТ органов бр.полости и забрюшинного пространства с контрастом. По описанию надпочечники расположены обычно, Y-образной формы, контуры ровные. Утолщение тела и медиальной ножки левого надпочечника до 11 мм.
Заключение: гиперплазия левого надпочечника. Ранее такого не было.
Собираюсь на приём к эндокринологу, но хотелось бы уточнить:
1. Какие анализы необходимо сдать перед приёмом?
2. Могут ли быть эти изменения связаны с подъемами давления?
Страдаю гипертонической болезнью с прошлого года, сердце обследовано (ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, ЭхоКГ, холтер, коронография)
06.11.2023 17:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Классическое обследование происходит так: очный эндокринолог проводит опрос и осмотр, и если предполагает один из своих диагнозов - назначает дополнительное обследование, чтобы его подтвердить/исключить. Таким образом, обследования до очного осмотра могут быть бесполезной тратой времени и/или денег.

В части описания КТ, которое вы привели, есть то, что формально можно считать отклонением от нормы, но при этом такое описание может быть и у внешне здорового человека. То есть сам по себе результат КТ - не основание для обследования.

1. Метанефрины в крови или моче. Калий, натрий, глюкоза в биохимическом анализе крови. Этот список не является достаточным или необходимым до очного осмотра и опроса.

2. Учитывая, что вес снижается - сомнительно. Без дневника АД - еще сложнее ответить. Названия обследований сердца и сосудов без их результатов дают не очень много информации. 
Допустим, так: если АД удается поддерживать в норме на 1 или 2 обычных препаратах для снижения АД, это скорее всего не имеет эндокринных причин. 
Время создания: 07 Ноября 2023 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115468
Лена 15.11.2023 10:58
Здравствуйте, Александр Иванович. Спасибо за такой развёрнутый ответ. Если метанифрины в моче сдавала ровно год назад, есть смысл пересдавать. Всё было в норме.
И можно ещё один вопрос по анализу на ТТГ, сдала на днях, результат 0,5 при норме 0,4 - 4,0. В феврале результат был 1,27. Я так понимаю, что в норму я укладываюсь и с щитовидной железой проблем нет? УЗИ делала в августе, всё хорошо. Непонятно, почему он так снизился? Или он может быть в одном месяце так,в другом так...отчего это зависит?
   
Если симптомы год назад и сейчас одинаковые, пересдавать анализы годичной давности не нужно - если иное не назначит очный врач.
Любой находящийся в пределах нормы результат анализа не требует дополнительного истолкования, то есть не важно, насколько он приближается к границам нормы, раз он в норме. ТТГ 0,5 не указывает на проблемы в такой же степени, как ТТГ 1,27.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115576 Кортизол
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вероника
Жен., 34 лет.
Владивосток
Здравствуйте! Кортизол 170,12,это с чем может быть связано? Очень переживаю. Скажу сразу, я в хроническом стрессе,можно сказать в сильной депрессии. Мрт головы, с гипофизом всё отлично.
14.11.2023 09:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Анализы назначают, чтобы подтвердить ранее заподозренный по результатам осмотра и опроса диагноз, либо чтобы откорректировать лечение по уже известному диагнозу. В вашем вопросе нет информации о предварительном или окончательном диагнозе и о назначенном лечении.
Сравнить свой результат с нормами на вашем бланке вы можете самостоятельно, и даже лучше меня, т.к. в вашем вопросе нормы вашей лаборатории не указаны, и мне бы пришлось ориентироваться на нормы моей лаборатории. 
Имеет ли отклонение от нормы клиническое значение - я не смогу ответить, т.к. вопрос не содержит достаточно информации для этого ответа.

То же самое, но короче: напишите, зачем сдавали анализ. Если вам непонятно, что писать, отвечайте на вопросы, указанные на странице для создания вопросов https://www.consmed.ru/add_question/ под полем для создания вопросов.

Если вам жалко своего времени, могу дать ответ по текущей информации от вас, но он вам вряд ли поможет (потому что мне тоже жалко своего времени на описание вообще всего, что может быть и чего не может быть - это задача Википедии): описание причин отклонений результатов анализов от нормы есть на сайте лабораторий, которые принимают анализы, выбор наиболее вероятной причины происходит в голове врача с использованием всей доступной информации о вашем состоянии и заболевании (ее нет в вашем вопросе). 

Анализ на кортизол в крови очень неточен, и даже с описанием означает чуть менее, чем ничего. 
Время создания: 14 Ноября 2023 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1115576
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115946 Повышен прогестрон
«Другие консультации / Эндокринолог»
Настя
Жен., 35 лет.
Владивосток
Мне 35 лет, 3 родов, абортов нет. Цикл обычно 32 дн. В последние 4 месяца появились задержки цикл стал 36-38дн. Решила проверить гормоны. Пока сдала только прогестрон на 25 д.ц 24.92 нг/м при референтных значениях лаборатории до 14.5 нг.м. Но в др.источниках читала что это норма. Так прогестрон у меня повышен или нет?
09.12.2023 08:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Если вы сами себе назначили анализы (например), то в результатах будет меньше информации, чем вы ожидаете.  
Если анализы вам назначил очный врач после опроса и осмотра - они либо подтвердят, либо не подтвердят предварительный диагноз, поставленный на основании опроса и осмотра, и в этом по большом счету цель анализов.

Лаборатория справочно указывает референтные значения, то есть такие, которые бывают в норме у 95-99% женщин, сдавших анализ в этой конкретной лаборатории. Я не знаю, что вы считаете "другими источниками", но если референтные значения другой лаборатории - то они неприменимы к этой ситуации, а если целевые значения из клинических рекомендаций, то они имеют смысл только в контексте предварительного диагноза, поставленного врачом.
 
Короче: для ответа на абстрактный вопрос, повышен прогестерон или нет, следует ориентироваться на нормы или референтные значения, указанные на вашем бланке с результатами анализов. Для ответа на вопрос о связи уровня прогестерона и задержек в вашем вопросе недостаточно информации.
Время создания: 10 Декабря 2023 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1115946
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116760 Уровень половых гормонов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 40 лет.
Россия Благовещенск
Добрый день. Чувствую последний год усталость и депрессию, вес не падает. Была киста желтого тела, есть эндометриоз и миома. Гинеколог сказала, что это предменопауза и ничего делать не нужно. Это как вообще. Сесть и ждать смиренно старости? Сдала анализы - ТТГ 1.8 (норма 0,3-4), кортизол 442 (норма 136-690), прогестерон 41,2 (норма 8-87), эстрадиол 20,10 (норма 27,2-299,2).

Какое правильное соотношение должно быть между прогестероном и эстрадиолом? Нигде не нашла. Может эстроген как-то поднимать нужно.
13.02.2024 13:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Соотношение прогестерона и эстрадиола - это достаточно субъективно.
Критерий менопаузы по анализам - скорее уровень ФСГ.
Чтобы лечить менопаузу, нужно установить этот диагноз. 
Усталости и депрессии для диагноза недостаточно. Бывает депрессия и усталость при анемии, допустим. Много возможных причин.
Если у вас есть сомнения в заключении или назначениях вашего очного врача, вы можете получить второе очное мнение, то есть обратиться к другому гинекологу. Препараты для лечения менопаузы (в случае, если это действительно менопауза, что сейчас не очевидно) отпускаются по рецепту, а для рецепта нужен очный врач. 
Время создания: 14 Февраля 2024 17:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116760
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116836 Ожирение, расшифровка анализов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Николай
Муж., 49 лет.
Краснодар
Здравствуйте! При росте 185 см я вешу 160 кг. Сдал следующие анализы крови и вот какие результаты. Гликизированный гемоглобин 5,93%, холестерин ЛПВП (альфа) 1,13 ммоль/л, холестерин ЛПНП (бета) 4,36 ммоль/л, АКТГ 44,6 кг/мл, кортизол 15,6 мкг/дл, витамин D общий (25 ОН) (D2+D3) 19,24 нг/мл, глюкоза 5,78 ммоль/л, инсулин 39,29 мкМО/мл, расчёт индекса НОМА 10,09. Расшифруйте, пожалуйста, что говорят эти анализы, какой диагноз по ним можно поставить и что нужно делать, чтобы улучшить эти показатели. Заранее спасибо.
19.02.2024 21:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если бы диагноз можно было ставить заочно, очные врачи бы вымерли.
Из того, что вы перечислили, как диагноз очевидно только ожирение.
Набор анализов не является необходимым или достаточным для поиска гормональных причин ожирения (тем более, что в 95-99% случаев у ожирения нет гормональной причины), но если эти анализы назначил очный врач, то они для выявления конкретных диагнозов, предварительно поставленных этим врачом по результатам очного опроса и осмотра.
В перечисленных вами результатах анализов нет таких отклонений, чтобы можно было сказать, что именно это - причина ожирения. Как пример - для повышения уровня инсулина в крови достаточно просто иметь избыток веса, по любой причине.
Перед тем, как "улучшать" результаты анализов, нужно понять, даст ли это какой-то эффект. Иначе говоря, сначала диагноз, потом лечение. Если нет диагноза - не нужно лечить результаты анализов. 

Что делать дальше - зависит от того, с какой целью вы сдали анализы. Если для поиска причины избыточного веса - это одна история, если для того, чтобы исключить гормональные причины ожирения и начать его лечение - это другая история, если вы не знаете, зачем назначены анализы - это третья история.
Время создания: 23 Февраля 2024 06:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1116836
Здравствуйте.
1. Я не веду переписку по медицинским вопросам в личных сообщениях. Личные сообщения о том, что к вопросу оставлен комментарий, приходят мне ровно с той же скоростью, что и любые другие. Я отвечаю в свое свободное время, и ускорить это никак нельзя.
2. По результатам анализов, которые вы привели, эндокринной причины ожирения не выявлено. Нет анализа крови на пролактин. Нет анализа крови на тестостерон. С другой стороны, возможно, из очного опроса и осмотра было очевидно, что у вас эти анализы в норме - я этого не могу сказать заочно.
3. 95-99% ожирения не имеют гормональных причин. В любом случае, что с гормонами, что без гормонов, вес набирается от избыточного поступления в организм энергии и недостаточного ее расхода. То есть гормоны могут повышать аппетит (например, стресс повышает уровень кортизола и у здоровых людей тоже), но чтобы набрать вес, нужно еще и есть еду. Обратное тоже верно.
4. Лечение может корректировать уровень гормонов, если (бы) они (были) не в норме. Лечение может понижать аппетит. Однако, ограничение количества еды и увеличение количества физической нагрузки - это единственное, от чего реально может снизиться вес, причем речь не о курсе лечения, а об изменении привычек навсегда.
5. Снижение веса обычно приводит к снижению холестерина и инсулина и может приводить к повышению уровень витамина D. Медикаментозная коррекция этих показателей возможна, но она не приведет к снижению веса, уровня стресса или аппетита. Изменение уровней холестерина и инсулина вторично по отношению к изменению веса, а витамин Д низкий у большей части условно здоровых жителей РФ.
6. Срочности нет, поскольку снижение веса - долгий процесс, а поддержание веса в норме - еще более длительный процесс. Очный врач исключит либо подтвердит эндокринные диагнозы и назначит необходимое лечение. Есть препараты, которые снижают аппетит и у людей без эндокринных заболеваний (то есть которые явно имеют среди показаний к назначению лечение ожирения), однако цель этих препаратов - приучить вас меньше есть. Когда эта привычка сформируется, препараты будут не нужны. Обычно на формирование привычки уходит не меньше 6 мес подряд, если не мешать организму.
7. Очень хорошо, что вы сами обнаружили связь стресса, его заедания и повышения веса. Возможно, проще будет начать с работы над стрессом или делать это параллельно.
   
Николай 28.02.2024 09:46
Здравствуйте, Александр Иванович! Я впервые на этом сайте и не знаком хорошо с его функционалом. Подумал, что если добавлю уточняющую информацию по анализам только в виде комментария под вашим ответом, то вы можете ее не увидеть, поэтому написал в личные сообщения.

Огромная вам благодарность, что нашли время и возможность подготовить такой развернутый ответ на все мои вопросы. Это, как говорится, дорогого стоит. Теперь я знаю, что гормональных причин ожирения у меня нет и от таких последствий избыточной массы тела, как высокий инсулин, плохой холестерин и т.д. вполне можно избавиться, если снизить вес.

В связи с этим я хотел бы уточнить у вас, как это делать правильно в плане корректировки питания? Сразу скажу, что сидеть на жёсткой диете у меня не получится. Много раз пытался сидеть на разных диетах, и жёстких, и не очень, но это всегда заканчивалось срывом, поэтому нет смысла ещё раз наступать на те же грабли.

Как альтернатива диетам с исключением целого ряда привычных продуктов, что переносится мной очень тяжело, мое внимание привлекло интервальное голодание по системе 8/16. То есть принимать пищу только в течение 8 часов, а 16 часов делать перерыв в еде. Например, поужинал в 19.00 и следующий прием пищи только в 11.00 следующего дня. Этот способ, как мне кажется, должен привести к снижению веса без отказа от привычного рациона, так как полностью исключит вечерние и ночные приемы пищи, которые и стали для меня основными источниками лишних калорий, так как днём я не ем много — основной жор у меня начинается именно вечером... Но у меня есть сомнения: как отразятся на организме такие длительные перерывы между приемами пищи? Не противопоказаны ли они при моем высоком инсулине? А ещё я читал в интернете мнения, что если делать большие перерывы между приемами пищи, то можно спровоцировать образование камней в желчном пузыре... Или, может, лучше устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю на каком-то одном продукте? Но при этом не делая большие интервалы между приемами пищи... Очень хотелось бы услышать ваше мнение как специалиста относительно этих способов снижения веса.

Заранее спасибо за консультацию.
   
Тут все по-разному консультируют. Возможно, кто-то и в личных сообщениях.

С диетой все и просто, и сложно. Просто - любое ограничение в конечном итоге приводит к снижению веса, что интервальное голодание, что ограничение каких-то продуктов, что ограничение размера порции, что ограничение калорийности в целом. Сложно - это ограничение минимум на 6 мес, а лучше навсегда.

Любое ограничение приема пищи по времени не должно сопровождаться ограничением питья воды.

Инсулин повышается в ответ на прием пищи, так что если вы не едите, то и инсулин не повышается. При избыточной массе тела вырабатывается больше инсулина, чем нужно, но все равно в ответ на прием пищи.
Исключение - инсулинома, но там характерные симптомы, и вряд ли бы очный врач их не выспросил у вас, если бы они были.

Если у вечернего жора причина только психологическая (привычка), то и бороться с ним можно как с привычкой: волевыми усилиями (интервальное голодание и т.п.), препаратами (то, что достаточно эффективно, отпускается только по рецепту), психотерапией (у подобных специалистов это состояние называется "расстройство пищевого поведения"), или сочетанием методик. Наверное, можно искать и менее затратные способы типа исключения факторов, провоцирующих еду: раньше ложиться спать, на смотреть на ночь телевизор.
Универсального способа нет.
   
Николай 28.02.2024 13:08
Вы пишете, что инсулин повышается в ответ на прием пищи. А как же так получилось, что при сдаче анализа он у меня оказался таким высоким — 39,29? Я же кровь сдавал натощак. По логике, он в момент сдачи крови не должен был быть высоким. Или я что-то не так понимаю? Спасибо за ответ.
   
Существует базальный уровень инсулина в крови, то есть он до нуля все равно не падает между едой. Более того, если не едите вы - это не значит, что не едят ваши органы: когда вы голодаете, мозг все равно питается запасами из печени. Так что все равно в крови будет какое-то количество глюкозы и инсулина.
Уровень инсулина в крови подвержен большим колебаниям, и ориентироваться на него вне рамок нагрузочных проб можно очень условно. Я бы сказал так, что существенная информация тут только в том, что он выше нормы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»