ПОВЫШАЮШЕЕСЯ ДАВЛЕНИЕ И ВЫСОКИЙ ПУЛЬС.

№1087290 Повышаюшееся давление и высокий пульс.
Наталья Жен., 36 лет. Россия Воронеж
VIP
Зарегистрированный пользователь
04.04.2021 17:32
У моей мамы, 60 лет начались скачки давление. В ноябре переболела ковидом, сделали повторно 7 марта кт лёгких, сатурация 100,в январе начало беспокоить сердце как будто жжение в левой лопатке, скачки давления до 200,вымокий пульс до 110,кардиограмма в норме. В январе прокапалась в терапевтмческом отделении 3 городской больницы Воронежа, в марте пролечилась в неврологическом отделении, назначили консультацию кардиолога, тот сказал для своего возраста нормальные анализы, кардиограмма и т.д.С 2005 года наблюдается у эндокринолога, повышенный гормон щитовидная железа вырабатывает, операции не требуется пока по словам доктора, но таблетки ей пить отменила. Не может ли отмена препарата спустя время спровоцировать такую ситуацию со скачками давления?
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Может.
Время создания: 04 Апреля 2021 17:58
Оценок: 1
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.

Консультация третьих лиц всегда сложна тем, что нет нужных деталей. То есть получается, что вы пересказываете мне то, что вам пересказала мама, а ей пересказал её доктор. При этом информация теряется и может искажаться. Как в детской игре.

Нужны названия анализов, их результаты в виде чисел, название и дозы таблеток. 

Я-то подозреваю, что повышен ТТГ, а отменили левотироксин. Если это так, что вряд ли причина повышения давления в этом.
А вот если повышен Т4 и и отменили тиазмол, то нужно смотреть, какие сейчас результаты анализов на Т4 и Т3.
Время создания: 04 Апреля 2021 19:04
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда ПРИ КАРДИОНЕВРОЗЕ Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Апреля 2021 22:24
Оценок: 1
Нетрадиционная медицина
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рейтинг. Семений Александр Тимофеевич
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Вполне возможные осложнения после перенесенного ковида на центры вегетативной регуляции. Очень хорошо и надежно убираются аппаратом ДеВита Ритм.Обращайтесь.
Время создания: 05 Апреля 2021 11:51
Оценок: 1
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Наталья | (Жен., 39 лет, Воронеж, Россия) | 04.04.2021 21:08
https://b.radikal.ru/b36/2104/2e/7793e83deff5.jpg

https://a.radikal.ru/a25/2104/62/83dfe290ac74.jpg

https://c.radikal.ru/c22/2104/2d/e00f8a4a3a9d.jpg

https://c.radikal.ru/c02/2104/77/7e26a45b057f.jpg

https://b.radikal.ru/b20/2104/90/97d364029d8f.jpg
   
Отлично, теперь информации достаточно.
1. Повышение АТ-ТПО не требует лечения и не может вызывать повышение давления или пульса. Это антитела, а не гормоны. Сдавать АТ-ТПО повторно нецелесообразно, т.к. не необходимость лечения или отсутствие такой необходимости это не повлияет.
2. Повышение Т4 или Т3 сейчас нет, так что связи повышения АД или пульса с работой щитовидной железы тоже нет.
3. По представленным результатам обследования операция на щитовидной железе не требуется ни пока, ни вообще.
      
Наталья | (Жен., 39 лет, Воронеж, Россия) | 04.04.2021 22:20
Тогда от чего это может быть, мы уже проехали всех врачей😢, по кардиологии все хорошо, анализы крови тоже, невропатолог сказал что возможно небольшое защемление где то идёт, но скачки давления внезапные никаких нагрузок, наклрнов и т. Т просто она чувствует жар, начинает трясти мериет давление а там 200 и пульс космический.
   
а) Лечение со стороны кардиолога может быть недостаточно или не подобрано: пока причина не установлена, сердечные симптомы лечит кардиолог или терапевт,
б) Если "уже проехали всех врачей", а причину не установили, значит либо "проехали" не всех, либо нужно пройти всех врачей еще раз, т.к. что-то пропустили. Обследование начинается с терапевта/врача общей практики.
в) Для эндокринолога можно сдать анализ крови или мочи на метанефрины.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.08.2021
08:32
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
27.10.2021
00:58
Игорь :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
29.07.2016
17:33
Виктория :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
06.02.2010
12:44
Денис :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
09.10.2011
12:45
Роман :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
24.01.2012
09:39
Виктор :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
08.04.2017
21:43
Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
23.01.2013
14:35
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
27.07.2010
15:47
Полина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
02.08.2010
14:28
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1100142 Учащенный пульс
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 26 лет.
Россия Владимир
Добрый день, обращалась ранее к кардиологу, проблем выявлено не было, но очень пугает высокий пульс, в спокойном состоянии ниже 100 не бывает, направили к эндокринологу, эндокринолог назначил анализы, по результатам которых были назначены таблетку гормональные. Меня это не много пугает, действительно ли мне стоит их принимать, не навредят ли они мне? Подскажите пожалуйста
О себе, девушка 26 лет, образ жизни - сидячий, но много двигаюсь в течение дня. Рост 165 см, вес 63 кг, 1 ребёнок.
1. Анализы от 08.02.2022 https://c.radikal.ru/c29/2202/f3/b10907ff2acc.jpg

2. Анализы от 09.12.2021 https://d.radikal.ru/d37/2202/64/e4ac8e6b31fc.jpg

Назначение: тиразол 3 месяца, потом повторная сдача анализов
14.02.2022 20:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Результат анализа на антитела к рецептору ТТГ  в сочетании с результатами анализов на ТТГ, Т4 и повышенным пульсом довольно четко указывает на диагноз болезни Грейвса (или ДТЗ, что почти одно и то же). Тирозол - один из вариантов лечения этого заболевания. Если лечиться непрерывно 1-1,5 года, можно полностью и без последствий выздороветь, что для эндокринных болезней редкость (при большинстве из них выздоровление невозможно, а существующее лечение поддерживающее). Контрольные анализы нужны, чтобы снизить дозу препарата, т.к. большую часть из тех 1-1,5 лет доза его будет низкая. 
Я думаю, что вам нужно выполнять назначения вашего очного врача, по крайней мере ничего нелогичного в вашем описании нет. 
Время создания: 15 Февраля 2022 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1100142
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1102479 Ощущение воды на лице
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 26 лет.
Россия Оренбург
Здравствуйте.2 года назад переболела ковидом ,через 3 месяца произошло искажение запахов,все начало пахнуть тухлым ..уже год и 5 месяцев без изменений,но к запаху привыкла и есть могу.Появилась другая проблема:при виде еды (жареное,соленое) и при ее употребление,ощущение воды на лице ,когда трогаешь ,прям испарение (только лицо) и немного горит …Приходится бежать на улицу ((так уже 5 месяцев.Что можете подсказать ??(🥺🥺
21.04.2022 23:09
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Это вряд ли симптом эндокринного заболевания. 
Вы можете посетить очного эндокринолога, чтобы он при опросе/осмотре нашел (или не нашел) другие, более характерные симптомы эндокринных заболеваний, если считаете, что это эндокринное заболевание. У меня по нынешнему вашему описанию не складывается такое впечатление.
Если в этом ответе недостаточно информации для вас, у вас появились дополнительные вопросы или дополнительная информация к вопросу, вы можете написать в комментариях под этим вопросом.
Время создания: 22 Апреля 2022 16:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1102479
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1102575 Может ли данная физнагрузка ухудшить моё состояние в данной ситуации?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Родион
Муж., 33 лет.
Россия Москва
Добрый день! У меня тиреотоксикоз, эндокринологом было назначено 30 мг тирозола в стуки, пью 2,5 недели стало легче, но 3 дня назад я решил подвигаться - ходьба в день по 3-4 км при ожирении 3 стадии, и симптомы тиреотоксикоза вернулись, может ли эта нагрузка повлиять на появление этих симптомов снова? Спасибо.
25.04.2022 11:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Это далеко не первый вопрос по одному заболеванию, который вы задаете на этом сайте. Пишите лучше в комментариях к вашим старым вопросам, потому что историй болезни тут нет, и данные по вашему заболеванию нигде в одном месте не собраны.

По существу вопроса - при нормальном уровне Т4 и Т3 физическая нагрузка организму не вредна. При Т4 или Т3 выше нормы - может быть вредна. Маловероятно, чтобы физическая нагрузка стимулировала повышение уровня Т4 или Т3. За 2,5 недели уже можно оценить, снизило ли лечение уровень Т4 - если на этот счет есть сомнения.
Время создания: 25 Апреля 2022 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1102575
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103176 Увеличенная щитовидная железа?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алексей
Муж., 30 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте. Пару недель беспокоит дискомфорт спереди в шее или горле, непонятно. Как будто что то мешает, особенно при глубоком вдохе. Думаю, может щитовидка увеличена? Нахожусь в командировке, УЗИ нет возможности сделать, врача нет, фельдшер ничего в этом не понимает. Никаких прочих симптомов нарушения ее работы нет, чувствую себя хорошо. Прилагаю фото, если можно оценить размеры щитовидной железы.
https://disk.yandex.ru/i/O4zShV3f0f_7ZA

14.05.2022 13:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Визуально увеличения щитовидной железы нет. Определить увеличение щитовидной железы, если оно значительно, может врач любой специальности на ощупь. Понятно, что ощупывание руками эндокринолога точнее, чем руками другого специалиста с медицинским образованием, но не вижу большой проблемы попросить очного фельдшера - раз доступен фельдшер - ощупать вашу щитовидную железу. Точнее заочно сказать нельзя.
Предположу, что все-таки проблема не в размерах щитовидной железы. 
Ощущение "кома в горле" может быть при аутоиммунном тироидите, допустим, но тогда на фоне успокоительных препаратов это ощущение обычно проходит. 10-20 капель Корвалола для теста подойдут.
Время создания: 16 Мая 2022 15:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1103176
Алексей 22.06.2022 12:11
Здравствуйте. Добрался до цивилизации, сделал УЗИ. Результат:
Расположение: типичное
Форма: не изменена
Контуры: четкие
Структура: неоднородная за счет узлового компонента
Дополнительно: в структуре обеих долей лоцируется изоэхогеные узловые образования 5 до 8мм. При ЦДК кровоток в паренхиме обеих долей нормальный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Узловая коллоидная гиперплазия при нормальном тиреоидном объеме.

Врач - диагност сказала, что это не требует лечения. А можно как - то избавиться от ощущения «воротника»? Спасибо.
   
Добрый день. По УЗИ действительно не нашлось причины ваших симптомов - там вариант нормы. Ощущение "воротника" если оно связано с работой щитовидной железы в таком случае (вполне вероятно - что не связано, т.к. в шее много разных органов и тканей рядом), может быть при аутоиммунном тироидите, и никак не лечится, если не мешает.
Если мешает - то любые успокоительные препараты, которые вы используете для других целей, а если не используете, то можете попробовать как тест 10-20 капель Корвалола, чтобы понять уменьшится ли это ощущение. Если уменьшится - то обратитесь к очному неврологу или врачу аналогичной специальности для подбора препарата для курсового приема, т.к. Корвалол в данном случае для курсового приема не вполне подходит.
Также можно ограничить курение, в том числе пассивное. Считается, что это влияет на развитие аутоиммунного тироидта.
   
Алексей 22.06.2022 13:54
Спасибо большое за ответ. Курить давно бросил, седативное что-нибудь попробую. А как вы считаете, есть ли смысл в йодосодержащих (йодомарин и т.п) добавках?
   
Считаю, что нет. То есть вряд ли они уберут эти симптомы, а скорее или не повлияют, или усилят. Хотя пользы/вреда от биодобавок не может быть больше, чем от пищи и образа жизни, так что ожидать от них любого значительного эффекта в принципе не стоит.
   
Алексей 23.06.2022 08:55
Спасибо. А гормоны имеет смысл сдавать?
   
Если только описанные выше симптомы, то скорее нет, чем да.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105319 Анализы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 25 лет.
Orel
Здравствуйте, лечила инфекцию лямблиоз и кишечную палочку по женски длительными курсами антибиотиков, после этого была боль в поджелудочной и печени, сидела на диете, прошло 2 года и периодически тяжесть и чувства увеличение в поджелудочной, и печени,сахар мерила в норме, какие анализы кроме УЗИ стоит сдать, чтоб исключить заболевание,
-если сахар в норме( домашний глюкометр)-стоит ли сдавать кровь на толерантность к глюкозе ?
-хочу сдать инсулин в крови, гликированный гемоглобин
23.07.2022 12:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Диабет не проявляется увеличением поджелудочной железы. Диабет никак не видно на УЗИ (разве что если поджелудочной железы нет вообще, но это было бы очевидно без УЗИ). 
При весе 42 кг и росте 156 см в 25 лет искать диабет в принципе нецелесообразно.
Мне кажется, что я отвечал на 2 подобных вопроса. Если это были ваши вопросы и вы не поняли ответы на них, то лучше было писать в комментариях к тем вопросам.
Время создания: 23 Июля 2022 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1105319
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105481 Повышенный ТТГ, Аллергия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Alexey
Муж., 24 лет.
Саранск
Здравствуйте. Лечусь у психиатра, 5 месяцев назад выписали 2 препарата Ламотриджин и седалит, пошла от них сыпь, бросил где-то на третий день. И вот сыпь не проходит уже пятый месяц, пил разные антигистаминные, сорбенты. Был у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Сдал анализы: БАК, ОАМ, ОАК, лямблии, гельминты, ФГС, УЗИ, ревматоидный фактор, у дерматолога сдал какие-то анализы. Было все в порядке. Недавно пришли результаты щитовидки, там обнаружился повышенный ТТГ: 7.17 при норме 0.23-3.4 мМе/л. Может ли аллергия быть из-за повышенного ТТГ?
29.07.2022 17:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Обычно аллергия не связана с повышенным ТТГ. При нормальном уровне Т4 может быть ТТГ ниже 10 и у здорового человека тоже. Точнее формально это будет называться "субклинический гипотиреоз", но может никак не проявляться и не требовать лечения. 
Иначе говоря, привести ТТГ в норму несложно - очный врач может назначить левотироксин - но это, скорее всего, не повлияет на аллергию.
Время создания: 30 Июля 2022 06:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1105481
Alexey 30.07.2022 11:20
Понятно, благодарю. Может это вопрос и не к вам, но что может быть причиной непроходящей аллергии? Что еще можно из анализов сдать?
   
Вероятно, вопрос действительно не по моему профилю. Мне неизвестно эндокринных заболеваний, которые бы проявлялись непрекращающейся аллергией без других симптомов.
Искать другие симптомы можно только очно.
Профильный врач для сыпи, вероятно, дерматолог. Если дерматолог (как и любой другой врач) затрудняется, он может назначить обследование / лечение по клиническим рекомендациям: сейчас такой документ есть почти для любого заболевания.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1108802 Щитовидная железа уменьшена, ттг скачет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анастасия
Жен., 20 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Недавно диагностировали микрокисту кармана ратке на границе адено и нейрогипофиз. Сильно увеличивалась грудь, картина на узи: лактирующие молоч. железы. Пролактин был 895 мкМЕ/мл, лютенизирующий гормон 11,50,
ФСГ 8,34, эстрадиол 53.20 пг/мл, тестостерон 1,62 пг/мл. Ттг сдавала три раза. 13 июня ттг был 3.430 мкМЕ/мл. 30 июля ттг был 2.070 мкМЕ/мл. достинекс 0,5 мг по 1/4 таблетки 2 раза в неделю.
17 ноября сделала узи щитовидной железы. Ее суммарный размер 1,9 см`2. 2 года назад суммарный размер был 5,8 см´2. То есть щитовидка сильно уменьшилась. Сдала ещё раз ттг. Результат на 17 ноября 3,8 мкМЕ/мл. Т4 свободный 18,2 пмоль/л
Подскажите пожалуйста, что делать дальше с уменьшенной щитовидной железой и скачущим ттг? Месячные регулярные, но крови стало меньше, боли в области щитовидки нет.
05.12.2022 23:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Раз ТТГ в норме, число не так существенно. Нижней границы нормы для объема щитовидной железы нет. 
Учитывая данные из вашего описания и уровень Т4, я думаю, что со щитовидной железой в вас сейчас все в порядке, коррекция лечения для нее не требуется.
Время создания: 06 Декабря 2022 13:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1108802
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1109785 Щетавидная железа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Sveta
Жен., 35 лет.
Казахстан Актобе
Мне при беременности ставили узловой зоб на щитавидки и после родов сказали ещё сделать узи.ттг 1,8мкМЕ/мл а по результатам узи.
Диффузные увеличение правой доли щитовидной железы.Выраженные диффузные изменение ткани щитовидной железы.
Гиперваскулизация обеих долей щ/ж. Скоростные показатели кровотока
на нижней щитовидной артерии в норме.в горле ближе к деснам при глатании как будто что то мешает больше не чего не беспокоит
19.01.2023 19:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/1109764/
Ощущение типа першения в горле может быть при заболевании, которое называется аутоиммунный тироидит (а может быть и совершенно не связано в работой щитовидной железы). 
Очный врач может сказать точнее, так как всех нужных данных в вашем описании все еще нет. Например, не указаны линейные размеры или объем щитовидной железы. 
Лечение со стороны эндокринолога пока маловероятно, т.к. в норме ТТГ.
Время создания: 20 Января 2023 07:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1109785
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110180 Жар 2 года
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 32 лет.
москва
Здравствуйте!
У меня уже более 2х лет непонятный жар.
Горят руки и ноги по типу перчаток и лицо, они горячие на ощупь, жар изнутри как реакторы. Вены на руках и ногах вздуты, на костях особенно. То есть это не просто жжение, а именно жар, как прилив крови вечный.

Всё зависит от окружающей температуры. Сейчас открываю окна, чтобы было не выше 20 градусов и тогда наоборот мерзну, но это спасение, за то и не горю.
Стоит немного пройтись -жар, Что-то поделать руками жар усиливается. Укрываюсь одеялом, или принимаю душ ( просто тёплый)
Жар усиливается если поём или при стрессе. Просто как печка, никогда такого не было.
Летом просто умираю.
Может жар во всём теле, но тело не горит, но руки ноги и лицо словно в горячей воде всегда.


Боюсь уже как-то двигаться лишний раз. Ещё по ночам потливость иногда всего тела.
Неврологи отмахиваются, не знаю может с гормонами что-то?
Ттг в норме.
05.02.2023 23:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
"С гормонами что-то" должно проявляться множеством симптомов по всему телу. То есть если только жар и в течение 2 лет, то не очень вероятно, что это существенная проблема с гормонами. Еще один признак, что гормонами все более или менее нормально, это регулярность месячных (если они у вас регулярны).
Жар при эндокринных заболеваниях может быть, допустим, при карциноидном синдроме, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях и синдроме Кушинга. Все из этого имеет другие симптомы, которые обычно достаточно очевидны (и которые вы не описываете). То есть искать эндокринные причины следует искать только в том случае, если исключены все другие более очевидные, например розацеа, доброкачественные состояния с приливом крови к коже (это когда сосуды близко расположены к коже, такая особенность бывает), побочное действие лекарств, отклонения в работе автономной нервной системы (то, что в народе называется "вегето-сосудистая дистония") и т.п. Довольно много англоязычной литературы на этот счет, можно смотреть по словам flushing differential diagnosis. Проблема только в том, что я не настолько хороший терапевт, чтобы эту дифференциальную диагностику провести заочно по вашему нынешнему описанию. Чего у вас скорее всего нет - я написал выше.
Время создания: 06 Февраля 2023 13:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1110180
Ольга 06.02.2023 15:41
Спасибо)
Вы очень подробно рассказали и немного успокоили.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1112490 Диабет второго типа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Viktorija
Жен., 60 лет.
Riga
Добрый день!
Вкратце опишу ситуацию. Диабет второго типа уже 7 лет, перепробовала много разных препаратов, но лучше метформина ничего другого сахар не снижало. На данный момент принимаю утром Steglujan 15/100 mg и вечером
Metforal 500+750 мг. Гликированный гемоглобин держался а интервале 7,5-8. И вруг неожиданно все ухудшилось, при последней сдаче крови, глик.гемоглобин оказался 9, что совсем не понравилось моему врачу и она дала мне попробовать как на меня будет действовать одну пластину нового препарата Rybelsus, объяснив, что не все его хорошо его переносят, особенно у кого есть проблемы сжелудком, как у меня.
Я боюсь начинать его пробовать, потому что, даже при увеличении дозировки метформина в последний раз, мне было очень плохо, примерно в течении недели, тошнота, вздутие, распирание и боли в животе. Почитав про Rybelsus, поняла, что такие побочные эффекты встречаются очень часто. Имеет ли смысл мне нго принимать?
Заранее спасибо за ответ, с уважением, Виктория
26.05.2023 15:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Механизм связанных с ЖКТ побочных эффектов семаглутида, который вы называете Rybelsus, существенно отличается от механизма побочных эффектов метформина. 
Выполнять или нет назначение вашего очного врача, который знает о вашей ситуации заведомо больше, чем любой заочный врач - это ваше решение. 
Если у вас есть сомнения в назначении вашего очного врача, то интернет юридически не предназначен для того, чтобы их развеять. Для этого необходимо или второе очное мнение, или вопрос к очному врачу, соответствует ли это назначение клиническим рекомендациям, принятым в вашей стране.
Время создания: 27 Мая 2023 18:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1112490
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1113689 Увеличена щитовидная железа у ребёнка.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 35 лет.
Беларусь Бобруйск
Доброго времени суток, Уважаемый доктор. При осмотре врача-педиатра встал вопрос о том, что у ребёнка увеличена щитовидная железа. Нас направили на УЗИ, которое подтвердило увеличение щитовидной железы. После чего мы сдали анализы на гормоны щитовидной железы( УЗИ и результаты анализов высылаю). Мальчик 8 лет. он у нас крупнее своих сверстников ( рост-145 см, вес 41,5 кг). Жалоб у нас никаких нет. Доктор подскажите пожалуйста какая может быть причина увеличения щитовидки у ребёнка, насколько это опасно и о чём это может говорить? Стоит ли это как-то лечить? За ранее благодарю Вас за ответ.


https://disk.yandex.ru/i/QbHWX99jC_yn4A
25.07.2023 17:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Наиболее часто увеличение объема щитовидной железы у детей говорит о дефиците йода.
Анализы на гормоны у вас в норме.
Обсудите с очным врачом целесообразность использования препаратов йодида калия.
Время создания: 27 Июля 2023 08:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1113689
Анна 28.07.2023 14:52
Добрый день, Александр Иванович. Спасибо огромное Вам за ответ. Скажите пожалуйста йодомарин 100 по одной таблетке в день нам нужно принимать? и как долго, нужно ли делать перерывы на приём?
   
Российское законодательство содержит прямой запрет на заочное назначение лечения.
   
Анна 04.08.2023 16:51
Я поняла, Александр Иванович. Подскажите пожалуйста при таком УЗИ и анализах нам достаточно обсудить с врачом целесообразность использования йодида калия? В нашей ситуации нет ничего страшного? Никаких других дополнительных обследований делать не нужно?
   
Верно. Нет ничего страшного, у детей бывает, а у взрослых почти никогда - если только этому не способствует регион, но у вас не способствует.
   
Анна 08.08.2023 19:15
Огромное спасибо Вам, Александр Иванович! Крепкого здоровья и долгих лет жизни Вам и Вашим близким.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115667 Дефицит железа и витамина Д
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мария
Жен., 28 лет.
Россия Владимир
Добрый день, сдала для себя анализы и увидела кучу красноты. Из симптомов есть: повышенная рассеянность, утомляемость, пищевые зажоры.

Вес - 93кг
Рост - 157 см

Подскажите с каких витаминов необходимо начать и в какой дозировке, чтобы не навредить себе🙏🏼

Анализы
19.11.2023 19:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) часть анализов не нужная, например, зачем инсулин?!
2) танцы с бубнами вокруг витамина д уважаемые коллеги- эндокринологи мне так и не могут объяснить, кроме отдельных случаев нарушений в костной ткани
3) лечим больного, а не цифры в анализах и "дефициты"
4) жалобы детализировать на приеме терапевта
5) липидные нарушения умеренные, вероятно сейчас не требуют медикаментозной коррекции
Время создания: 20 Ноября 2023 05:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.

Коротко: единственное существенное на мой взгляд отклонение - уровень витамина Д. При этом я не уверен, что он - причина ваших симптомов, то есть что на фоне препаратов витамина Д ваши симптомы уйдут. Вероятно, ваше обследование неполное. 

Подробно: Чтобы не навредить себе, в идеале не стоит использовать ничего без назначения очного врача.
В медицине есть общий принцип: сначала осмотр, потом диагноз (или предварительный диагноз с назначением анализов), потом лечение. То есть без диагноза нет большого смысла обсуждать лечение.
Возможно, вы были у очного врача и описали ему свои симптомы, а он поставил вам какой-нибудь диагноз и назначил эти анализы. Проблема в том, что по вашему довольно короткому описанию я не смогу угадать того, что вы не написали. Возможно, стоит дополнить вопрос недостающей информацией. 
Немного иной подход у "нутрициологов", но их инструмент - БАДы, то есть средства для профилактики, а не для лечения. БАДы в профилактических дозах можно использовать без назначения врача и без диагноза, но и польза от них сопоставима с ЗОЖ и диетой (то есть не больше).
Если вы сдали эти анализы без назначения очного врача, вам стоит посетить его, т.к. очевидных (заочно) причин ваших симптомов в этих анализах не выявлено. То есть после осмотра и опроса могут быть назначены другие анализы, например. Если искали эндокринные причины избыточного веса (ИМТ 37,7 кг/м2), то искали их немного не там: из анализов, полезных для этого, я увидел только глюкозу, Т4 и ТТГ, а пролактин в крови и кортизла в моче - не увидел.

Если вы сдали эти анализы по назначению очного врача, то сформулирую осторожно: я рекомендую лечиться у тех врачей, которые не назначают анализ на инсулин в крови, т.к. цели этого анализа другие, и сдается он не так (он обычно неинформативен вне нагрузочных проб, будет выше нормы просто по факту избыточного веса, например). Возможно, цель анализа на инсулин в крови формальная - обосновать назначение метформина.

По отклонениям от нормы: красная маркировка для врача, который очно сопоставит отклонения с наличием или отсутствием симптомов и решит, имеют они клиническое значение (то есть означают заболевание) или не имеют. Инсулин я прокомментировал выше, липиды относятся к кардиологу, а не эндокринологу, витамин Д низкий, но без назначения очного врача вы можете использовать только профилактические дозы препаратов витамина Д (в инструкции так и будет указано - профилактические), потому что низкий уровень витамина Д в крови характерен для российской популяции в целом, а для людей с избыточным весом - в особенности.
Время создания: 20 Ноября 2023 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115667
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115796 Удалена щитовидная железа Эутирокс 175 мг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Денис
Муж., 39 лет.
Россия Мурманск
Здравствуйте удалена щитовидная железа . Пью эутирокс 175 мг. Узи после операции через пол года. Левая доля: ширина 1.1, толщина 1.4, длина 2.0 Правая доля ширина 1.5, толщина 1.5, длинна 3.7 . Перешеек - . Гормоны свежие ттг-4.41мкМЕ\мл, св.Т3-7.15пкмоль\л, св.Т4-33,3пкмоль\л. Чувствую треврожность, волнение, сухость во рту, незначительные скачки давления. Пью д3 12 капель ежедневно и йодит реневал 100мкг ежедневно. Скажите пожалуста мне нужно поднять или снизить дозу эутирокса и на сколько? Спасибо.
27.11.2023 12:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Дозу - снижать. На сколько - вопрос очный. Обычно больше 125 мкг в сутки стараются не назначать, но случаи бывают разные.
Цель - Т4 св не выше верхней границы нормы. У вас он сейчас выше нормы. 
Тревожность и т.д. - симптомы избыточной дозы левотироксина. Бывает, когда правильно назначают избыточную дозу левотироксина при раке щитовидной железы, но тогда бы у вас должна была быть удалена вся щитовидная железа целиком, да и все равно Т4 св не должен был бы быть выше нормы. Так что это не ваш вариант.
Цель приема вами йодида калия 100 мкг мне не ясна, он скорее всего просто выводится с мочой. Обычно при приеме левотироксина не нужен йодид калия. 
Насчет Д3 - бывают разные препараты с разной концентрацией, я не возьмусь угадывать по вашему нынешнему описанию, но в общем случае нужно обсуждать, нужно ли вам 12 капель 6 мес подряд, или тут тоже что-то лишнее. 
Время создания: 27 Ноября 2023 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1115796
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115804 ТТГ в норме, но раздражительность, утомляемость, избыточный вес, бессоница
«Другие консультации / Эндокринолог»
Олег
Жен., 36 лет.
Россия Москва
Добрый день! У моей супруги Гипотериоз.

Ей 36 лет, рост 160, вес 74 кг.

Периодически обследуется, ей корректируют дозу.

Сейчас пьет Эутирокс по схеме 112 и 125 чередуя через день.
ТТГ показало на прошлых анализах 3.5.

В последнее время у нее повышенная утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.
Заметно набрала в весе.
Несмотря на каллорийность 1500 каллорий и спортзал, не может похудеть.

Вопрос вот в чем, бывает ли индивидуальная норма ТТГ?

Например референтные значения ТТГ от 0.4 до 4, но вот например для конкретного человека чтобы адекватное состояние было, например нужно чтобы ТТГ был не больше 2.

Или могу спросить по другому: Если ТТГ в пределах нормы, но присутствует симптоматика недокомпенсированного гипотериоза: И раздражительность и плохо спит и избыточный вес несмотря на диету и спорт и очень высокая утомляемость , повод ли это для того чтобы попробовать на немного повысить текущую дозу Эутирокса?

Заранее спасибо!
28.11.2023 02:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Обычно это означает, что причина не в ТТГ и нужно продолжить обследование.
У здорового человека при ТТГ от 0,4 до 10 и нормальном Т4 может не быть никаких симптомов.
Повышать дозу левотироксина при ТТГ ниже 4 - это, как правило, порочная практика, при которой риск вмешательства превышает пользу. Есть исключения типа беременности, но их немного.
Либо же супер-индивидуальное решение очного врача при исключении им всех очевидных причин симптомов с помощью обследования.
Время создания: 28 Ноября 2023 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115804
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116064 Щитовидная железа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Галина
Жен., 71 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте, меня беспокоили волнение, зуд, часто температура 37, тахикардия до 96 уж в покое. Сдала анализы, гормоны ТТГ меньше 0, 01, Т4 св 2.3 при норме до 1,5. ТПО в норме. На узи узлы, 2 в одной доли, один в другой. Два узла с ровными четкими контурами до 0,9. С Хало. А один узел с нечеткими неровными контурами , пониженной эхогенности 2 на 1,13 см. Ещё признаки хронического АИТ. Диффузные изменения паренхимы. Я боюсь, это рак, да? В анализах нет АИТ, на УЗИ есть, почему так? Узел нехороший, очень переживаю... Что ещё сдать? И какой шанс рака? Спасибо
19.12.2023 09:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Полагаю, вам следует переживать вообще о другом. 
Рак щитовидной железы практически никогда не бывает производящим тироксин. У вас избыток тироксина. 
Не занимайтесь самодиагностикой, обратитесь к очному эндокринологу. Он решит, по какой причине у вас избыток гормонов щитовидной железы (грубо говоря, болезнь Грейвса или фаза гипертиреоза при АИТ) и назначит дополнительное обследование или лечение.  
Короче: следует довольно быстро обратиться к очному эндокринологу для назначения лечения. Вам нужно переживать по поводу избытка тироксина у вас в крови, а не по поводу узлов.
Время создания: 19 Декабря 2023 17:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116064
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116210 Назначены два препарата: Эводин и Суглат
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 63 лет.
Калининград
Женщина, 63года. Гипотиреоз, диабет 2 типа, синдром раздражённого кишечника с диареей. Эндокринолог назначил два препарата: Эводин и Суглат, т.к. на одном Эводине сахар утром, в обед норм, а после ужина через 2 часа сразу 10,8. В какое время суток принимать препараты? Сразу оба во время завтрака или один утром, другой вечером?
29.12.2023 23:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Принимать согласно инструкции, то есть в одно и то же время каждый день, независимо от еды. Обычно это время указывает врач, который назначил вам лечение. Собственно, если все делать по закону, на оба препарата должен быть выдан рецепт, а в рецепте должен быть по-русски и понятным вам, то есть простым, языком указан способ применения. 

Из объективной информации в вашем описании есть только сахар 10,8 ммоль/л через 2 часа после ужина, что недостаточно для обсуждения схемы лечения. Вы можете обсудить ее на очном приеме эндокринолога с данными сахара крови натощак и через 2 часа после еды в виде чисел (я думаю, "норм" вместо чисел - не подойдет).

Из общефармацевтических соображений оба названных вам препарата скорее для приема в первой половине дня.
Вечер - обычно для метформина. 
Время создания: 30 Декабря 2023 17:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116210
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116778 КТ и щитовидная железа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Сергей
Муж., 36 лет.
Россия Ахтубинск
Добрый день, каждый год в зимнее время года для профилактики я принимаю калий йодид 200 (йодомарин) и витамин Д 10000, сейчас лечусь у стоматолога, необходимо было сделать обзорную КТ обеих челюстей (КТ зубных рядов), два дня прошел процедуру, после нее через несколько часов появилось недомогание, которое проявляется и до этих пор.
Подскажи пожалуйста это может быть связано с КТ? Вообще можно было делать КТ когда принимаешь калий йодид?
При проведении КТ был только нагрудный фартук, щитовидная железа не закрывалась.
Заранее спасибо.
15.02.2024 09:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Не думаю, что есть связь с приемом калия йодида, скорее совпадение. 
В целом вы можете ориентироваться на информацию из инструкции к препарату, который вы принимаете: если какие-то процедуры с какими-то препаратами явно не сочетаются, это будет указано в инструкции к препарату.
Время создания: 15 Февраля 2024 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116778
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»