ГИПОЭХОГЕННЫЙ УЗЕЛ

Субклинический гипотиреоз - это ТТГ от 4 до 10, Т4 в норме и отсутствие явных симптомов гипотиреоза.
Если диагноз есть, а лечения не нужно, то не так важно в практическом смысле, погрешность это или нет.

Значит передозировки быть не может, значит симптомы передозировки, которые вас так напугали, для вас неактуальны.

По поводу образований размером менее 10 мм - нет. В приведенной вами цитате из протокола УЗИ всё меньше 9 мм.

Ифр 1 норма

В инструкции конкретного препарата есть раздел о побочных эффектах. В нем указана частота, если она известна. Правда, в Европе вам будет нужен не тот документ, который вкладывается в упаковку с препаратом (patient information leaflet), а тот, который для врача (summary of product characteristics). Например, в доступной мне инструкции препарата октреотида диабет и депрессия не указаны как побочное действие. Влияние на вес не описано тоже.
Про применение при беременности - тоже есть соответствующий раздел в инструкции препарата. То есть для конкретного препарата нужно смотреть его инструкцию.
Повысится/понизится соматропин при беременности - это предсказать невозможно, все индивидуально.

Отлично, значит вы, скорее всего, знаете, что слова типа "часто", "очень часто" и подобные в инструкции к препарату в контексте побочных действий означают конкретные частоты (соответственно, 1-10%, >10%), и вам будет легко.

Мне сложно заочно высказывать предположения из-за дефицита информации. Для симптомов частота ответа на терапию около 70%, но у вас нет симптомов, так что, вероятно, у вас частота будет выше - если это действительно такое повышение ИФР-1, которое надо лечить (вероятно, такое, и надо, но я заочно и могу это только предполагать).

Вам следует критически воспринимать то, что пишут в интернете, потому что в интернете кто угодно может безнаказанно писать что угодно, и ему за это ничего не будет.
Кроме того, как я писал ранее, у вас, скорее всего, нет специальных знаний в области медицины, чтобы правильно понять то, что написано на сайтах, предназначенных для врачей.
Соотношение размеров узла (более высокий чем длинный) имеет значение только в совокупности с другими признаками, а само по себе - нет.

Я попробую написать еще проще: в вашем описании УЗИ только то, что бывает и у здоровых людей. Выше я написал, почему. Если ваш очный врач говорит, что это нормально, значит это нормально.
Если вы по любым причинам сомневаетесь, вам нужно получить очную консультацию другого очного врача. Интернет ее заменить не может, кто бы вас заочно не консультировал.

1. Это не узел. Узлами называются образования от 10 мм и более. 4 мм может быть, например, расширенным фолликулом, который сегодня есть на УЗИ, а завтра нет, то есть вариантом нормы.
2. Узлы, то есть образования размером более 10 мм, есть у 10-20% здоровых людей. То, что с узлами пропускают в пилотской комиссии, означает, что комиссия не считает это заболеванием, т.к. в пилоты допускают только абсолютно здоровых людей.
3. Я могу только еще раз повторить, что вам не нужно читать специальную литературу для врачей, т.к. вы понимаете ее неверно. Либо получить медицинское образование, и уже тогда читать. "Вертикальное положение" - один из признаков, который учитывается, например, при оценке узла по классификации TIRADS, а сам по себе не означает ничего. Если вам так будет проще, переделайте УЗИ с описанием по классификации TIRADS и закройте на этом вопрос.
4. Возможно, ваша проблема связана не с узлом, а с повышенной тревожностью.

Как вы думаете, если бы за каждый ответ я выставлял вам счет на оплату, вы бы относились к моим ответам с большим доверием? Просто пока вы бесконечно повторяете один и тот же вопрос в разных интерпретациях. Не то, чтобы мне нужны ваши деньги, я просто хочу тратить время на что-то более полезное.

Сделайте УЗИ еще раз. Убедитесь, что в протоколе УЗИ это образование описано по классификации TI-RADS. Прочитайте классификацию TI-RADS и убедитесь, что образование доброкачественное. Прекратите обследование.

Вероятно, ваша проблема находится не в щитовидной железе. Ваш уровень тревожности нехарактерен для здорового человека.

Проконсультируйтесь с психиатром в ближайшее время, ваши сообщения на форуме носят навязчивый характер.
Cами жалобы производят впечатление психического расстройства.

TIRADS 2 = доброкачественное образование. Обследование можно на этом закончить.

Нет, не считается.

1. Я не радиолог.
2. Доза до 5 мЗв в год считается безопасной даже по строгому российскому СанПиН. Космонавты получают по 2 мЗв в сутки. Полет на самолете - 0,1 мЗв в час, то есть слетать из Москвы в Камрань и обратно - 2,4 мЗв, а из Москвы в Стамбул и обратно - 0,8 мЗв.
3. Никакого вреда от 3 мЗв вам не нанесено.

Нет, это не так.
Это необходимый признак, но недостаточный.
Примерно как избыточная тревожность необходимый признак шизофрении, но недостаточный.

Ваш эндокринолог не обратил на это внимание, вероятно, потому, что это образование не является узлом и является доброкачественным.

Вы не думаете, что отсутствие медицинского образования мешает вам правильно понимать то, что вы находите в интернете?
По существу на этот вопрос я отвечать не буду, т.к. то, что вы привели, не является ссылкой на исследование. Либо вы действительно не понимаете, либо вы так троллите.

Среднемировая нагрузка составляет 2,4 мЗв в год, здоровый человек без последствий может перенести около 50-100 мЗв, максимально допустимая по ВОЗ 150 мЗв в год.

Если вы имеете в виду СанПиН 2.6.1.1192-03, там предельные эффективные дозы для населения составляют 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год.

3,2 мЗв - это не более 5. Проблемы в проведении КТ не вижу.

Клинически значимого риска нет. Разовая доза 3,2 мЗв не имеет последствий, которые вы хотите найти. Это прямо следует из того, что написано выше.

Вы не являетесь специалистом в области медицины и, судя по предыдущей переписке, не можете правильно понять и интерпретировать медицинскую литературу.
Я вижу 2 пути:
1. Получите медицинское образование. Ролики в youtube и научно-популярные статьи не являются медицинским образованием.
2. Найдите очного врача, рекомендации которого вы будете выполнять без обсуждения, либо с обсуждением в его рабочее время, оплаченное вами или государством.

Мои ответы тут добровольные, и моя добрая воля, к сожалению, закончилась.

Погрешность метода УЗИ до 30%. Поэтому для правильного истолкования результата УЗИ нужен врач (который может сопоставить результат УЗИ с другими данными обследований, то есть не врач УЗИ). Если врач говорит, что все в порядке - значит все в порядке.
От стресса и волнения может случиться еще больший стресс и волнение - такие, которые нужно лечить у соответствующего специалиста.
Во всех ваших вопросах на этом сайте я не увидел ничего, что требовало бы обследования у эндокринолога или онколога.
Продолжая задавать вопросы на эту тему, вы обесцениваете мою работу. Не доверять мне - ваше право, но зачем вам тогда знать мое мнение?

Для благодарностей на этом сайте есть кнопка "Сказать спасибо". Номер и прочие контактные данные я сознательно убрал из профиля, т.к. консультирую в свободное от работы время и не хочу делать это еще одной работой. Прошу отнестись с пониманием к тому, что я не буду консультировать по телефону.

Описание открылось. В протоколе, как и ранее, указан класс TI-RADS 2. Рекомендации прежние.
Насчет ипохондрии вы, видимо, правы.

Сейчас у меня нет очного приема.

1. УЗИ для пациента не вредно ни в каких количествах. Ну, или не более вредно, чем пользоваться сотовым телефоном, микроволновой печью или индукционной электрической плитой.
2. Погрешность метода УЗИ при определении размеров составляет плюс-минус 30%. Поэтому любые размеры в пределах 10 мм будут означать, что это образование не изменилось.
3. Как я писал ранее, выдохнуть можно было на этапе получения заключения по TI-RADS. Классификация TI-RADS отвечает в том числе на вопрос о том, как часто следует повторять УЗИ. Для класса TI-RADS 2 контроль (повторение) УЗИ не предполагается в принципе.

Как я писал ранее, в описанной ситуации не предполагается наблюдение эндокринолога, повторное обследование и вот это все. Вероятно, я бы дал такому пациенту рекомендацию работать с тревожностью у врача, который занимается лечением тревожности. Я не являюсь профильным специалистом по лечению тревожности.
Рациональная психотерапия, то есть лечение через объяснение, эффективна далеко не в 100% случаев. Мне кажется, что в описанном вами случае рациональная психотерапия уже не работает.

Медицинская наука не предполагает знака равенства между случаями на форумах и клиническими рекомендациями. Если более надежные источники информации и менее надежные. "Одна женщина на форуме" - это в лучшем случае описание клинического случая, то есть один из самых ненадежных источников информации. Клинические рекомендации - это один из наиболее надежных источников информации (там внутри есть разные уровни доказательности, но они все равно выше чем клинический случай). TIRADS - это примерно уровень клинических рекомендаций. То есть если в клинических рекомендациях написано что-то, что явно противоречит вашим представлениям, значит либо ваши представления ошибочны, либо вы неверно понимаете, что написано в клинических рекомендациях. Это ожидаемо, т.к профильного (медицинского) образования у вас, вероятно, нет.
О том, что контрольные УЗИ не нужны, я неоднократно писал выше. Вероятность события, о котором вы спрашиваете, не выше, чем вероятность выиграть миллион в лотерею.

Порой мне кажется, что вы издеваетесь надо мной.
Упрощенно наш диалог выглядит примерно так:
- Это белое или черное?
- Белое.
- Точно белое?
- Точно белое.
- Точно-точно белое?
- Точно-точно белое?
- А сегодня тоже белое?
- И сегодня тоже белое?
- А если я еще проверю, оно тоже будет белое?
- Тоже будет белое.
- А я переделал через месяц, и оно опять белое.
- Неудивительно.
- А вот я прочитал на форуме, что у одной женщины белое оказалось черное.
- А у вас все равно белое - это белое.
- Точно белое?
- Точно белое.
И далее в том же духе.

Я писал выше, что TIRADS 2 означает, что образование доброкачественное, а это в свою очередь означает, что УЗИ не нужно переделывать.

Скажите, пожалуйста, что я должен написать, чтобы вы "отпустили ситуацию окончательно"?

Я не стремлюсь к публичности и не ищу себе новых пациентов.
Необходимые для подтверждения моего статуса и квалификации документы были предоставлены администрации сайта.
На этом сайте консультирую pro bono publico.
Консультации возможны только в том формате, который есть на этом сайте. Консультации предоставляются в виде "as is". Продолжая переписку, вы принимаете эти условия.

Не критичные.

1. Всё, что меньше 10 мм, оценивается как меньше 10 мм, без уточнения, насколько меньше.
2. Метод УЗИ не предполагает такой точности, чтобы десятые доли миллиметра имели значение. Скажу больше, даже если бы размеры были больше 10 мм, разница в пределах 30% не имела бы значения.

УЗИ - метод достаточно субъективный, то есть зависящий от врача и аппарата.
Ради интереса попросите разрешения посмотреть на монитор аппарата УЗИ во время исследования, или в записи, и попробуйте угадать, где там щитовидная железа, а где узел.
Может быть, например, что первый врач увидел кровеносный сосуд не там, где он был на самом деле.

Существующий на сегодня уровень технологии УЗИ не позволяет мне согласиться с тем, что рост на 3-4 мм за полгода является клинически значимым.
Если ваша цель в стимуляции своей тревожности, вы сможете найти на просторах интернета информацию, которая вашу тревожность простимулирует.
Мое мнение от этого не поменяется, т.к. не поменяются документы, на основании которых это мнение составлено.

Давайте я поясню свой комментарий от 12 декабря, потому что у меня есть ощущение, что вы его не поняли.

Я не буду давать о себе никакой информации, помимо той, что есть сейчас на сайте.
Если вам это не подходит, вы можете прекратить консультации.

Фразы: "Консультации предоставляются в виде "as is". Продолжая переписку, вы принимаете эти условия." имеют четкий юридический смысл и означают примерно то, что написано выше.

Чтобы стать консультантом, нужно предоставить документы. Я их предоставил при регистрации.
Чтобы задавать вопросы, не нужно ничего предоставлять.
Обратная сторона - вы не вправе требовать ничего.

Всякому терпению приходит конец. У вас нет проблемы со щитовидной железой. Многочисленные и заведомо избыточные обследования это показали.
Врач, который может вам помочь, называется психиатр.

не опасны

нет повода для беспокойства

Прием пищи может временно повышать СОЭ.

Переживать не стоит.
Если вы так реагируете на каждое отклонение, то проблема не в отклонении.
Я писал, что вам нужен врач, который занимается лечением тревожности.

Каждым новым вопросом вы обесцениваете мои предыдущие ответы. Мне начинает казаться, что я тупой и не способен объяснить очевидные вещи. Дело, вероятно, не в мой тупости, а в том, что проблема не в щитовидной железе.

Формально ТТГ выше 10 - основание повышать дозу в любом случае. У вас выше.
Фактически в описанной вами ситуации, учитывая уровень Т4, соотношение дозы и веса, возраст и уровень АД и пульса - я сомневаюсь в том, что изменение (повышение) дозы Эутирокса будет необходимо и полезно, т.к. он помимо всего прочего может повышать АД и пульс.