ЗАМЕНА ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ НА ВИПИДИЮ?

№1099867 Замена глюкофаж лонг на випидию?
Boris Муж., 75 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
09.02.2022 19:07
Здравствуйте, Диабетик 2 типа. Пью глюкофаж лонг.1000. с 2020 года.
Проблем с с повышением сахара - нет. От 5,3 натощак и после еды , максимально - 8-8,2 ммоль. И в течение всего дня тоже в районе 5,3-5,5 Проходил диспансеризацию после ковид. в январе 2022.
Некоторые анализы не понравились эндокринологу в поликлинике. АЛТ -71 при норме до 49 АСТ - 60 при норме до 34 Но глюкоза 5,2 Гликированный гемоглобин - 6,0 - год назад был до 6,5 На основание АЛТ и АСТ врач заменил Глюкофаж на випидию
Остальное всё в норме.
Пью випидию 25 уже 6 -й день и с каждым днём боли в желудке и , особенно в районе желчного пузыря всё нарастают. Сел на жёсткую диету. Есть сомнения в необходимости пить випидию эти боли , мне кажется, от неё.
Ранее такого не было. С глюкофажем лонг 1000 - никаких проблем не было. Хочу вернуться опять к нему.
Неужели показатели АЛТ и АСТ повышены так сильно , что глюкофаж лонг мне пить нельзя.
Как Вы считаете? Спасибо за помощь.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.
Лечение, назначенное очным врачом, может корректировать только очный врач. Исключением может быть экстренная ситуация, но описанная вами - не экстренная.
Можно ли продолжить метформин при повышении АЛТ и АСТ до 2-3 норм - вероятно, да. 
Есть ли альтернативные препараты - вероятно, да, но полноценной альтернативы метформину нет.
Является ли алоглиптин единственным альтернативным препаратом - нет, и более того, он не является наиболее очевидной альтернативой. 

В инструкции метформина, который вы называете Глюкофаж лонг, есть раздел Противопоказания. Там указана печеночная недостаточность /нарушение функции печени. АЛТ и АСТ косвенно характеризуют функцию печени. Это объяснение логики вашего врача, отменившего метформин.
Тем не менее в инструкции метформина не указана методика оценки (тяжести) печеночной недостаточности. Поэтому каждый врач сам решает, что считать печеночной недостаточностью.
В инструкции алоглиптина, который вы называете Випидия, также есть печеночная недостаточность в противопоказаниях, но тяжелая и с указанием методики оценки тяжести - по Чайлд-Пью. 
В случае метформина скорее более логично также оценивать наличие печеночной недостаточности по Чайлд-Пью, а эта методика не включает анализ на АЛТ и АСТ, а включает анализ на билирубин. АЛТ и АСТ, хотя и про печень, но немного про другое.

Метформин нужно продолжать принимать при любой возможности. Вы можете обсудить очно снижение дозы, например. Если замена не связана с административными причинами (например, дали то, что было в льготе или в наличии), то следует обсуждать замену алоглиптина на препарат из другого класса, например иНГЛТ-2, в том числе в сочетании с метформином. 
Время создания: 10 Февраля 2022 18:11
Оценок: 1
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Boris | (Москва) | 12.02.2022 10:51
Добрый день. Спасибо Вам большое за помощь.
Наконец я получил вразумительную и профессиональную консультацию.
С завтрашнего дня перехожу опять на глюкофаж лонг 1000. Мне с ним очень комфортно.
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
15.08.2018
13:56
Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 37
24.05.2021
16:34
Veta :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 36
20.12.2016
21:12
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 11
15.10.2012
09:40
Виктор :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
08.06.2017
21:19
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
23.10.2019
20:36
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
18.01.2022
17:24
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
09.06.2017
10:09
сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
06.05.2013
21:33
Наталия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4