КОРРЕКТИРОВКА ЛЕЧЕНИЯ

№1102250 Корректировка лечения
Сергей Муж., 74 лет. Казахстан Уральск
Гость (не зарегистрирован)
15.04.2022 08:52
Здравствуйте! Мне 74 года, сахарный диабет 2 типа. Обнаружили в 2018 году, назначали глюкофаж, маниил, но эти лекарства не подошли, постоянная тошнота, остановился на амариле 2. Принимаю и сейчас, но сахар не снижается. Анализы от 30.03 2022 г. все в норме, кроме глюкозы -12,85, гликозилированный гемоглобин -8,32. Утром меряю глюкометром - 10, вечером - 9. Был на приеме у эндокринолога, сказала, что это нормально, принимай также амарил, но не уточнила дозировку, а я забыл какую дозировку принимаю и не сообщил врачу. На голенях начала выступать сыпь и сильно чесаться. Подскажите пожалуйста, какие лекарства еще надо добавить или повысить дозировку амарила, чтобы снизить сахар. Гипертония и 2 инфаркта.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Согласно действующим на момент ответа российским клиническим рекомендациям по лечению сахарного диабета (с казахскими клиническими рекомендациями я не знаком, но не думаю, что они сильно отличаются) ваш уровень гликированного гемоглобина выше, чем любой из целевых, которые могли бы вам подходить (чем 8,0%). Есть, конечно, целевой 8,5%, но он для старческой астении или деменции, которые бы вряд ли позволили вам сформулировать и написать вопрос.
То есть соответствует ли ваш уровень сахара в крови цели - нет, не соответствует. Значит - текущая терапия недостаточна.
2. Амарил снижает сахар только тот, что после еды. На сахар натощак он практически не влияет. Подобным же образом действует Манинил, а вот метформин, который вы называете Глюкофаж - снижает сахар весь день, в том числе и ночью, и натощак. Так что вполне ожидаемо, что у вас значительно выше сахар натощак - вы ничего для его снижения не принимаете.
3. Сыпь и зуд могут быть связаны в том числе с высоким уровнем сахара в крови. 
4. Максимальная разрешенная доза Амарила - 8 мг в сутки. Я не рекомендую использовать дозу выше 4 мг в сутки. 
5. Обсудите с очным врачом назначение метформина в любой дозе, которую вы будете переносить, и которая не будет вам противопоказана. Если назначение метформина невозможно (по противопоказаниям из инструкции), то препараты инсулина и ингибиторы SGLT-2 тоже будут действовать на сахар натощак. В любом случае они назначаются только очным врачом. Инсулин действует быстрее всего, имеет меньше всего противопоказаний, и после обучения вас его использованию может быть удобнее всего в плане самостоятельной коррекции доз. То есть вы меньше будете зависеть от врача.
Время создания: 15 Апреля 2022 13:47
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
27.12.2011
02:14
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 34
21.01.2012
12:41
Алексей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 25
19.10.2010
15:24
Марина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 21
08.08.2013
13:20
елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
25.12.2014
10:30
Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 18
08.10.2012
18:29
Артем :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
31.08.2012
15:19
Катя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
26.05.2010
12:17
людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
31.03.2011
21:46
Анатоий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 13