ПОДОЗРЕНИЕ НА НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Здравствуйте.
Из описания не очевидно, что перечисленные вами симптомы связаны с указанными вами результатами анализов.
Может быть, связаны, а может быть и не связаны. То есть такие результаты могут быть у внешне здорового человека. Объяснять все гормонами - довольно очевидный подход, но далеко не всегда правильный.
ТТГ от 4 до 10, при нормальном Т4, как у вас, может быть у внешне здорового человека, а может требовать лечения левотироксином. Это формально называется "субклинический гипотиреоз", а лечение или не-лечение в этой ситуации остается на усмотрение очного эндокринолога, который либо найдет у вас другие симптомы гипотиреоза, либо не найдет. Проблемы исправить ТТГ с помощью левотироксина нет, а вот если ваши слабость и усталость с гипотиреозом не связаны, то левотироксин вам не поможет.
Слабость и усталость могут быть по множеству причин. Это неспецифические признаки. Анемия, менопауза, нервное истощение, почти что угодно. 
Поэтому начинать нужно с очного терапевта, который найдет другие, более специфические признаки, и на основании них предположит диагноз. Только после диагноза можно будет обсуждать лечение. 
Если очный терапевт направляет к эндокринологу - имеется в виду очный эндокринолог, который после осмотра и опроса либо найдет дополнительные более специфические симптомы и поставит диагноз/назначит дополнительное обследование, либо не найдет и вернет вас обратно к терапевту.

Здравствуйте.
Судя по тому, что вы принимаете каберголин, вы были проконсультированы очным эндокринологом. 
Странно, что не задали этот вопрос ему. 
1. "Микроаденомы" гипофиза есть у около 10% здоровых людей. 
2. При назначении некоторых психотропных препаратов как побочный эффект повышается пролактин. 
3. Каберголин снижает пролактин и уменьшает размеры аденом гипофиза, если они имеют отношение к повышенной выработке пролактина.
4. Вам следует продолжать лечение (Клопиксол депо) по назначению вашего очного врача. 

Здравствуйте.
Учитывая ваше описание, пока вряд ли имеет смысл проверять гормоны, т.к сын худой и давление с сахаром у него в норме. Скорее всего, причина - это резкий рост.

Здравствуйте.
Диагностические критерии СД у детей такие же, как у взрослых.
Результаты анализов вашей дочери в норме. 
Любой результат анализа на С-пептид при нормальном уровне глюкозы не имеет клинической значимости. 

Здравствуйте.
1. Заочно ничего исключить нельзя по чисто юридическим причинам. 
2. Предрасположенность к СД1 не выявляется по анализам, т.к. на сегодня нет достаточно специфичных для этого анализов. Допустим, есть анализ крови на разные антитела к поджелудочной железе. Но можно всю жизнь быть носителем антител к поджелудочной железе и не заболеть СД1. Более или менее доказано, что риск СД1 выше у кровных родственников первой линии уже больных СД1 - то есть если СД1 у родителей, братьев, сестер. При этом в таких семьях возникает только 10% СД1, а остальные 90% - результат спонтанных мутаций, или, более простым языком, сбоев при перемешивании генетического материала родителей при зачатии. И тут тоже пока нет достаточно чувствительных анализов. Допустим, наличие некоторых мутаций повышает риск СД1, но не гарантирует, что человек заболеет. И отсутствие этих мутаций тоже не гарантирует, что не заболеет.
Совсем простым языком так: по состоянию на сегодня диабет выявляется только по анализу крови на сахар (гликированный гемоглобин), а все остальные анализы могут сдавать уже после, для уточнения типа диабета. По-другому дорого, долго и бессмысленно. 
3. Анализ на С-пептид бессмысленно сдавать при нормальном уровне сахара крови. Любой его результат ничего не означает в таком случае. В данном случае низкий инсулин и низкий С-пептид связан с тем, что ребенок сдавал анализы натощак, а достаточных запасов гликогена в печени у него в силу возраста нет. То есть физиологические причины у здорового по возрасту ребенка.
4. Антитела к ТПО никакого отношения к диабету не имеют и в целом могут быть повышены у 10-20% здоровых людей. Сами по себе ничего не означают, а ТТГ в норме. 
5. Ваша обеспокоенность понятна, но оснований искать сахарный диабет тут нет. Если же придется его искать, то симптомы СД1 у детей в таком возрасте настолько яркие, что вы ни с чем это не перепутаете. В вашем описании их нет. 

Здравствуйте.
Обычно если вы смогли дожить до 40 лет, не получив эндокринных диагнозов, это означает, что у вас нет эндокринных причин дефицита массы тела. 
Низкая масса тела практически никогда не бывает единственным симптомом - то есть если бы это было проявлением эндокринного заболевания, то за 40 лет нашлись бы и другие проявления. 
В связи с этим и исходя только из той информации, которая есть в вашем вопросе, я считаю, что обследование в виде анализов сейчас нецелесообразно. Отклонения могут быть, но их связь с дефицитом массы тела будет сомнительна по причинам, изложенным выше. То есть отклонения в анализах, сданных без предварительного диагноза - только запутают.
Если вас ничего не беспокоит, и ваш вес не мешает вам жить, то вряд ли целесообразно обследование.
Если ваш вес мешает вам жить, то начинать следует с очного опроса и осмотра у эндокринолога (а если очный эндокринолог труднодоступен - у терапевта), т.к. следует собрать больше симптомов, чем дефицит массы тела, чтобы поставить предварительный диагноз, а сдавать анализы имеет смысл только после этого.

Здравствуйте.
Если сдавать анализы не для поиска болезни, а для "самоконтроля", то всегда есть вероятность получить отклонение от нормы без клинической значимости. При ТТГ от 4 до 10, нормальном уровне Т4 и отсутствии симптомов гипотиреоза обычно ничего не предпринимают. Нужно ли вам сдавать свободный Т4 и есть ли у вас симптомы гипотиреоза - можете обсудить с очным врачом. ТТГ от 4 до 10 при нормальном уровне Т4 бывает у внешне здоровых людей в том числе.

Добрый день. 
Гипертиреоз - это не диагноз, а синдром, который может быть в рамках разных диагнозов, то есть по разным причинам. Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ позволяет диагноз установить или уточнить. Если доступа к этому анализу нет, могут назначать лечение без него, но через месяц как максимум пересдают ТТГ и Т4, т.к в одном случае лечение нужно на 1-2 года непрерывно (болезнь Грейвса), а в другом и месяца может быть много (ХАИТ с фазе гипертиреоза). 
Я осуждаю самолечение. Я осуждаю назначение тиамазола (вы называете его Мерказолил) через интернет, то есть заочно. Если тиамазол назначен очным врачом, то странно, что он не дал схему приема до следующей сдачи анализов. Допустим, что назначение лечения было очное.
АТ-рТТГ можно сдавать в том числе на фоне приема тиамазола. В случае, если лечение нужно в течение 1-2 лет, этот срок отсчитывается от начала непрерывного лечения, то есть прерывание приема тиамазола для сдачи анализа на АТ-рТТГ не представляется мне целесообразным, но я заочно. Снижение дозы - представляется целесообразным. 
За 3-4 дня равновесная концентрация тиамазола в крови скорее не успела накопиться, так что возможно просто прекращение приема (я не считаю, что оно нужно или что оно не нужно, т.к. из вашего описания не очевидно, почему назначили именно 20 мг в сутки при Т4 "чуть больше нормы"). 

Далее ответы на вопросы безотносительно того, насколько я считаю правильным то, что происходит/что вы собираетесь делать:
1. можно ли отменить сразу - да.
2. сколько дней ждать - 6 периодов полувыведения, указанных в инструкции, то есть 36 часов.
3. "на УЗИ ставят" - нельзя поставить диагноз по УЗИ. УЗИ - один из признаков. АТ-ТПО - тоже один из признаков. Диагноз может поставить очный врач на основании как минимум 2 из 3 признаков, если речь об АИТ. 
4. По ТТГ и Т4 можно предположить диагноз, если очно и в наличии симптомы и данные осмотра/опроса. Иногда диагноз не очевиден. В таком случае назначают либо новые анализы (например, АТ-рТТГ), либо пробное лечение.
5. Анализы могут неправильно показывать. Все может неправильно показывать. Очный врач сопоставляет результаты анализов между собой и с тем, что видит на осмотре и при опросе, и решает, что правильно, а что неправильно. 
6. Советую выбрать одного врача, которому вы доверяете, и точно выполнять его назначения. Тактики возможны разные, но если выбирать между назначениями разных врачей, то можно потерять время.

Здравствуйте.
Со временем сахар повышается, т.к. собственная секреция инсулина снижается. По крайней мере на фоне того класса препаратов, к которым относится Галвус - то есть он не сам снижает сахар крови, а за счет того инсулина, который вырабатывает ваша поджелудочная железа. Именно поэтому лечение СД2 обычно начинают с метформина, который собственную секрецию инсулина не истощает, и именно поэтому метформин стараются не отменять при любой возможности и назначать всем при любой возможности. Почему вам не был назначен метформин - из вашего описания не очевидно.
Вряд ли в ваших результатах ошибка.
Гликированный гемоглобин 7,2% при сахаре натощак 5 означает то, что у вас сахар в крови выше не натощак. 

Здравствуйте.
Возможно, дело в том, что ваши вопросы имеют не практическую направленность, а общеобразовательную.
1. ТТГ ниже нормы, Т4 и Т3 выше нормы, АТ-рТТГ в норме - чаще не болезнь Грейвса, но в принципе может быть и болезнь Грейвса. Во-первых, зависит от того, насколько выше/ниже, т.к. помимо норм есть отрезные точки, во-вторых, зависит от наличия или отсутствия симптомов. То есть любые результаты анализов нельзя интерпретировать в отрыве от пациента.
2. Чаще автономный узел один, но может быть и несколько, и один автономный при других неавтономных тоже может. "Тиреотоксикоз" - это синдром, то есть он никак не меняет ответ на вопрос об автономности. 
3. Как отличить токсический зоб от автономного узла - обратиться к очному врачу. В зависимости от его решения и доступности методов диагностики это может быть оценка уже сданных анализов, опрос, осмотр, анализ на АТ-рТТГ, сцинтиграфия. 
4. В жизни бывает все, в том числе и рак ЩЖ в разных сочетаниях с автономией ЩЖ или гипертиреозом. Тем не менее принцип бритвы Оккама применяется и в медицине. Начинают с исключения более частых заболеваний, а не тех, что вас больше пугают.

Я осторожно предположу, что вы по каким-то причинам сомневаетесь в назначениях очного врача или в принципе не дошли до очного врача. В данном случае я настоятельно советую выбрать очного врача, рекомендациям которого вы будете полностью доверять и назначения которого вы будете полностью выполнять. Нельзя научиться медицине за несколько вечеров. Никто не хочет умереть от опечатки.

Здравствуйте.
Если это повторный вопрос, предпочтительно задавать его в комментариях к исходному, иначе я не смогу проследить историю. Каждый новый вопрос для меня как новая история.
1. Медицина наука неточная и гарантий не дает. Как правило раки щитовидной железы не сопровождаются избыточной выработкой Т4.
2. Стандартное обследование узла, то есть образования размером 10 мм и более, это УЗИ с описанием по TIRADS, далее тонкоигольной аспирационной биопсией, если она показана, исходя из размеров узла и класса по TIRADS.  По результатам биопсии дается стандартное заключение с классом по Bethesda. Узлы обследуются вне зависимости от уровня Т4, это исключительно вопрос приоритетов. При повышенном Т4 приоритет за Т4.
3. Анализ на кальцитонин проводится где-то между УЗИ и биопсией. Не везде он доступен. Кальцитонин - маркер медуллярного рака, который составляет не более 5% всех раков щитовидной железы. Так что если нет возможности его сдать, то не нужно сильно ее искать.
4. Очный врач решит, связаны ли ваши симптомы с избытком Т4 или нет. Лечение избытка Т4 почти всегда заключается в приеме тиреостатиков. Тиамазол (Тирозол - одно из торговых наименований) - один из тиреостатиков. Если избыток Т4 вырабатывает узел, то заболевание протекает мягче, чем если избыток Т4 вырабатывает вся железа, но лечение принципиально не отличается. Разве что болезнь Грейвса можно не только лечить, но и вылечить, а функциональную автономию вылечить нельзя, можно только лечить. 

Здравствуйте.
Информации недостаточно. Например, нет диагноза, уровня Т4 свободного и описания симптомов или причин сдачи анализа на ТТГ сейчас.
Обсудите с очным врачом снижение дозы левотироксина (вы называете его Эутирокс - это одно из торговых наименований, а левотироксин - действующее вещество).

Здравствуйте.
Очень сомнительно.
ТТГ более точный анализ, чем Т4 в данном случае.

Здравствуйте.
Вряд ли вы будете использовать препараты инсулина дома самостоятельно, а это то, что сделают в больнице по стандарту в такой ситуации.
Кроме того, чтобы не ограничивать сестру в питье, мне сложно что-то рекомендовать. 

Здравствуйте.
Да, может, по типу помутнения. Острота зрения не меняется.

https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/1116825/

Здравствуйте.
Нет. 
Угадывать, что "галос" - это Галвус, довольно сложно. Угадывать показания к назначению кетоаналогов незаменимых аминокислот (ХПН?) довольно сложно. Если вы ожидали другой ответ, или хотите более точный/подробный ответ, то напишите более подробный вопрос или обратитесь к очному врачу. 

Здравствуйте.
Уровень железа не имеет в большинстве случаев отношения к эндокринным заболеваниям, то есть, возможно, вам стоит задавать вопрос в другом разделе.
Мне (из моего общемедицинского образования) неизвестно о том, что низкий уровень железа мог бы вызывать панические атаки. 

Здравствуйте.
Иногда числа - это только числа, и никакого скрытого смысла в них нет. Или вы неверно поняли вашего врача, или ваш очный врач ошибся. 
Ваш результат в норме. Это значит, что и вы в норме. Нет тут результата "на верхней границе нормы": результат или в норме, или нет. Ваш - в норме.
Ваша бабушка болеет СД2, скорее всего, от старости. Если вы доживете до ее возраста - может, и вы заболеете. А может и нет. Сейчас ваше описание не указывает на то, что у вас будет в возрасте вашей бабушки.
Ведите здоровый образ жизни. Занимайтесь спортом. Не набирайте избыточного веса. Не употребляйте суррогаты алкоголя. Это общие рекомендации для здоровых людей, а специальных рекомендаций в связи с сахаром крови из вены натощак 5,76 ммоль/л вам не нужно, потому что это нормальный результат. 
Глюкоза 5,1 ммоль/л для беременности - это только во время беременности, а на этапе планирования беременности нормы как у обычных здоровых людей.
Можно ли есть углеводы - нужно. В обычном рационе обычного человека 50% составляют углеводы.
Как можно снизить сахар до 5 - не нужно этого делать. 
Во время беременности вам сделают анализ на сахар, как делают его всем здоровым. Дальше - по результату. Сейчас думать не о чем.
Надо ли всю жизнь придерживаться диеты номер 9 - нет. Можете, если хотите, но медицинских показаний к этому в вашем описании нет.
Вероятно, у вас сейчас проблема не с сахаром, а с тревожностью.

Здравствуйте.
Описанные вами изменения возможны в рамках одного из тироидитов, например, послеродового или аутоиммунного. 
Называть это "полетели" или обсуждать "восстановление" - это очень эмоционально, и не очень по-медицински.
Для тироидита возможны несколько исходов: а) гормоны придут в норму, б) продолжится чередование ТТГ выше нормы и ниже нормы, в) ТТГ стойко будет выше нормы. Повлиять на это в описанной ситуации вы никак не сможете. Если вы курите - снизьте дозу сигарет, это в некотором смысле поможет. 
В остальном - продолжайте наблюдение за ТТГ. 

Здравствуйте.
Для диагноза гестационного сахарного диабета достаточно одного измерения 5,1 ммоль/л и выше, если оно натощак и в лаборатории (а не по глюкометру).
Так что сомнений в диагнозе нет (заочно, только по вашему описанию). 
Вероятно, вас направят к очному эндокринологу, с которым вы обсудите как минимум диету. 
Гестационный диабет с нынешними критериями диагностики - это скорее группа риска, чем диагноз. Если вы будете делать то, что положено делать, то снизите риск акушерско-гинекологических осложнений беременности и родов. 

Здравствуйте.
Это можно будет понять только опытным путем, то есть после начала приема.
Вообще этот класс препаратов достаточно слабый, так что их дозировка в целом не может быть слишком "большой".
Странно, что ваше лечение не было начато с метформина - это препарат, который назначают первым почти всегда, и на который стараются перевести (или добавить к лечению) при первой возможности. Ну и он почти всегда доступен, что тоже плюс. Вопрос о метформине терапевт вряд ли решит, поскольку это другой класс препаратов по сравнению с теми двумя, о которых вы пишете.

Добрый день.
Микроаденомы гипофиза обнаруживаются при случайном МРТ у 10-20% здоровых людей. Дальше очный эндокринолог по результатам опроса и осмотра решает, достаточно ли у вас симптомов, чтобы назначить анализы на гормоны. Не нужно ожидать 100% точности от лаборатории: врач как раз и нужен, чтобы решить, имеют ли значение отклонения от нормы в результатах анализов / обследований или нет, сопоставляя результаты с наличием / отсутствием симптомов и между собой. 
Не любое повышение пролактина имеет значение.
В вашем описании симптомов нет, так что ничего не подтверждается и не исключается заочно. 
В любом случае это не срочный вопрос, вы можете дождаться выхода вашего очного врача с больничного. 

Здравствуйте.
Возможно, вы неверно понимаете смысл анализов. От того, что вы будете сдавать их чаще, ваше здоровье не улучшится. Безусловно, более частые анализы позволят раньше выявить проблему - но вопрос в том, а находитесь ли вы в группе риска - чтобы были основания что-то пристально искать (то есть есть ли вообще проблема).
Учитывая вес, возраст и результаты анализов, я считаю, что не нужно искать черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет. 
Сдавайте анализы в рамках государственной диспансеризации, то есть 1 раз в 3 года. Чаще - нецелесообразно, по крайней мере по вашему описанию.
Не нужно искать тенденции среди нормальных результатов анализов. Тут нет повышения гликированного гемоглобина, а есть три нормальных результата анализа. 
Тут я бы скорее заподозрил избыточную тревожность.
Если вам все равно хочется что-то сделать для своего здоровья - ведите здоровый образ жизни. От этого будет больше пользы, чем от частых анализов на глюкозу/гликированный гемоглобин/ОГТТ.

Добрый день.
Перечисленные вами препараты не относятся к обязательным при лечении СД1 (я имею в виду в сравнении с инсулином, например). 
Если отвечать совсем формально, то вы не получите тех препаратов, у которых в инструкции явно написано, что они противопоказаны при беременности (из перечисленных вами - беременность = противопоказание у всех, кроме Эссенциале). Остальное на усмотрение врача, который будет писать направление на капельницы. 
В общем случае беременные диабетики не лежат в больнице каждый триместр. Если в предыдущие беременности были проблемы, либо есть основания подозревать, что будут проблемы (например, большие колебания уровня сахара, высокий гликированный гемоглобин, пролиферативная ретинопатия, некомпенсированная гипертония и т.п.) - могут класть в больницу, но как стандарт и всех - нет. 

Здравствуйте.
История продуктов с сахарозаменителями восходит ко временам, когда эффективного лечения от диабета не было или оно было малодоступным. Инсулин на самом деле не так давно изобрели.
Так что на сегодня смысл продуктов с сахарозаменителями только в более низкой калорийности - абсолютной (калорий меньше) или относительной (калорий столько же, но медленнее их высвобождение из продукта).
Вы можете сформулировать свой вопрос по-другому, если не поняли ответ или не получили ответ, который ожидали.

Здравствуйте.

Необходимость с возрастом и/или течением времени усиливать терапию диабета - это нормальная и ожидаемая ситуация. То есть, вероятно, очный врач добавит к вилдаглиптину (вы называете его Галвус, по торговому наименованию) второй препарат, если ваш уровень сахара не соответствует целевому уровню для вас. 
"Сахар стал высоким" несет очень мало информации, потому что чисел тут нет. Сделайте анализ на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, АЛТ, билирубин, креатинин. Запишите все показания из глюкометра на бумагу с указанием, какое измерение натощак, а какое после еды. Результаты анализов и записи измерений глюкометром принесите на очный прием эндокринолога для обсуждения возможности/целесообразности изменения сахароснижающего лечения. Если недоступен очный эндокринолог, обратитесь к очному терапевту. Сахароснижающих препаратов у эндокринологов довольно много, но все они рецептурные, то есть без рецепта от очного врача недоступны. 

То, что вы можете сделать без очного врача - увеличить физическую нагрузку и снизить вес, если у вас есть избыток веса. Чем больше избыток веса, тем менее эффективны сахароснижающие препараты.

Эндокринолог не имеет квалификации (и, я полагаю, не имеет права) лечить ТДР или корректировать психоэмоциональное состояние. 
Вопрос о коррекции или усилении терапии по поводу ТДР следует задавать профильному специалисту (вероятно, психиатру).

Добрый день.
Лечение заочно не назначается. Это прямо запрещено законодательством РФ.
В отсутствие очного эндокринолога диагностику и лечение проводит очный терапевт.
Диагноз ставится не по глюкометру, а по измерениям в лаборатории. Если по данным лаборатории у вас сахар выше 7 ммоль/л натощак как минимум 2 измерения из 3 - это диабет, несмотря на уровень гликированного гемоглобина.
Метформин - единственный препарат, разрешенный к применению при предиабете. В любом случае вы можете обсудить с очным врачом его назначение.
Если это все-таки диабет, есть и другие препараты, в том числе более сильно влияющие на вес. Хотя и в случае диабета метформин - препарат первого выбора.

Добрый день.
Это вариант нормы, учитывая результат ТТГ. Если очный врач при плановом осмотре и опросе не решит иначе, дополнительного обследования, вероятно, не требуется.

Здравствуйте. 
Значимого взаимодействия нет, иначе бы оно было описано в инструкциях этих препаратов в разделе "Взаимодействие". Если оба препарата назначены очным врачом, совместный прием возможен.
Диабет с годами прогрессирует, т.к. поджелудочная железа истощается (даже если при выявлении диабета работала) - как из-за диабета, так и из-за механизма действия большинства сахароснижающих препаратов. Поэтому повышение сахара связано не с леркандипином, а с самим диабетом и его лечением. 
СД2 в 42 года не очень типичен - обычно заболевают в более зрелом возрасте - но если это действительно СД2, то необходимо усиление сахароснижающей терапии. Если это не СД2, а СД1 (LADA), то тоже необходима коррекция сахароснижающей терапии.