ПОМОЩЬ ЭНДОКРИНОЛОГА

№342426 помощь эндокринолога
Марина Жен., 26 лет. Россия Красноярск
Зарегистрированный пользователь
19.10.2010 15:24
Добрый день! Мне 26 лет. Вес 70 кг, рост 167
Подскажите, правильное ли лечение назначил эндокринолог.
С Декабря 2009
Объем ЩЖ-12,6, ттг-0,11 (0,23-3,4) СОЭ-65, лейк.-1. Температура до 39. Назначили преднизолон 3+3, анаприлин. Снижение по схеме до середины февраля 2010.
Март 2010 - рецидив.
04.03.10
Объем ЩЖ-14,2. Структура негомог., эхогенность обычная по зад.поверх, по передней поверх. эхогенность понижена. ттг-0,01 (0,17-4,05) СОЭ-3, лейк.-5,5. Назначили преднизолон 3+2+1.
18.03.10
СОЭ-9,0 лейк.-10,0. преднизолон 3+2
22.03.10
Объем ЩЖ-8,9. Плотно-эласт., смещ.при глотании, единич.участки пониж.эхогенности в обеих долях. Преднизолон 3+2, мерказолил 2+2+2
25.03.10
СОЭ-8,0 лейк.-11,50. преднизолон 2+2+1, мерказолил 2+2+2
08.04.10
СОЭ-7,0, лейк-9,10, пред.2+2, мерказолил 2+2+1
04.05.10
ттг-1,3, т4 св.-9,6 . преднизолон 1+1, мерказолил 1
06.05.10
СОЭ-9,00, лейк.7,7
20.05.10
СОЭ-7,0, лейк-7,5. преднизолон 1+0,5
31.05.10
Объем ЩЖ-9,7. Плотно-эласт, безболез., смещается при глотании. Структура однородная. Преднизолон 1т.
18.06.10
СОЭ-13, лейк.13,0 . Преднизолон -1т.
26.06.10
ТТГ-1,4 (017-4,05), т4св.-16,3 (10,0-23,2), ат к тпо-13,2 (0-30). Преднизолон -1т.
12.07.10
СОЭ-14,0 лейк.-7,9 Преднизолон-0,5
28.08.10 Отмена преднизолона
03.09.10
ТТГ-0,16(0,17-4,05), т4св.-19,6 норма.
18.09.10
Объем ЩЖ 11,8. Структура гетерогенная за счет участков различ.эхогенности, участков повышенной и пониженной эхогенности. Выраженные структурные изменения в обеих долях ЩЖ.
27.09.10
Объем ЩЖ 12,7. Плотно-эласт., смещ. при глотании. Облаковидные участки пониж.эхогенности диффузно в обеих долях.
05.10.10
СОЭ-5,8, лейк-9,00. ТТГ-0,07 (0,17-4,05), ат к тпо 263,3(0-30).

С 15.10 назначили тирозол по 10мг 2 раза в день. После приема тирозола стало подташнивать.
Самочувствие не улучшилось. Потливость, учащенное сердцебиение, температура до 37, тремор рук, слабость.

Почти за год лечения набрала в весе 15кг.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Заочно не получится ответить на вопрос "правильно ли". Я в этом случае в положении слепого, которого попросили наощупь описать слона - имею только часть информации.

Получаемое вами лечение (чего, кстати? - ДТЗ или подострый тироидит? - это тоже не очевидно из результатов анализов) не выглядит нелогичным. Возможно, рано отменили преднизолон, поэтому случился рецидив (судя по гормонам). Рецидив - поэтому вернули тиреостатики, только почему-то мерказолил, а не преднизолон (возможно, из-за того, что вы набираете вес - преднизолон дает такой побочный эффект).

Возможно, что стоит часть тирозола(=мерказолила) заменить преднизолоном и сейчас, но это скорее очный вопрос.
Время создания: 19 Октября 2010 23:47
Оценок: 2
Мнение зала, форум (21)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 20.10.2010 05:10
Диагноз подострый тиреоидит. Спасибо за ответ! Предложу это своему эндокринологу.
Еще вопрос. Как долго придется принимать в этот раз тирозол-мерказолил, а возможно и преднизолон? Получается, что только ттг приходит в норму, мне отменяют их.
И возможно ли родить нормального ребенка, принимая эти таблетки?
   
Александр 20.10.2010 10:52
Ребенка - нет категорически. Сначала вам нужно вылечиться. Курс лечения может быть около 2 лет - по результатам анализов. Как только ТТГ приходит в норму, вам должны уменьшить дозу до поддерживающей (минимальной) и так еще несколько месяцев пролечить, иначе риск рецидива. Есть вариант быстрее - удалить щитовидноую железу.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 20.10.2010 11:35
Если удалить, то нужно будет все равно принимать какие-нибудь таблетки, для того чтобы заменить?? И как они будут влиять на беременность и ребенка?
Спасибо большое, за ответы!!!
   
Александр 20.10.2010 11:48
Да, левотироксин.
Препарат совместим с беременностью, во время нее будете его тоже принимать.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 20.10.2010 16:14
У него тоже есть побочный эффект - увеличение массы тела?
   
Александр 20.10.2010 19:58
Что значит "тоже"? Скорее уж наоборот - уменьшение.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 21.10.2010 05:52
А что вы скажете о лечение радиоактивным йодом? Плюсы-минусы? Заранее спасибо!
   
Александр 21.10.2010 19:29
Эквивалент операции. Плюсы - без разреза, быстрее восстановление. Минусы - дорого, нельзя удалить только часть железы, несколько больший риск офтальмопатии.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 21.10.2010 16:53
Была сегодня у эндокринолога, отправила на повторные анализы ттг, т4 св, с подозрением на ДТЗ. Еще назначила за место анаприлина другое лекарство, вроде бы на букву Л., принимать по четвертинки сказала. Записала в карточке, но на листочек не написала, а я тоже забыла попросить. На прием следующий раз только в ноябре((
Скажите, пожалуйста, что это за лекарство может быть? 0
   
Александр 21.10.2010 19:30
Не знаю. Л-тироксин?
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 21.10.2010 19:36
кажется нет 0 Придется прорываться в кабинет и узнавать 0
Спасибо за участие!!!
   
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 28.10.2010 08:57
22.10 сдала анализы

св.Т4-23,8 (11,5-23,0)
ттг 0,15 (0,17-4,05)
Тирозол с 15.10 -20мг, с 19.10-10мг. Была сильная тошнота от тирозола, убрали до 10мг стало нормально.

Следует ли из этого, что у меня ДТЗ или все-таки подострый:
   
Александр 28.10.2010 22:29
больно долго тянется для подострого. скорее уж ДТЗ, либо криво леченый подострый - тогда тактика одинакова.
с такими анализами я бы 10 мг тирозола не ограничился - 5 мг тиролога или преднизолона сверху можно бы добавить. впрочем, лечит вас очный врач.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 29.10.2010 05:31
Александр, спасибо большое!
В понедельник пойду на прием и узнаю что мне посоветует очный врач 0
   
Александр 30.10.2010 15:23
В предыдущем ответе опечатка - не тиролога, а тирозола
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 04.11.2010 09:43
Я так и поняла 0
Кстати, эндокринолог решила оставить все как есть, 10мг тирозола в день. И через две недели опять на прием. А еще СОЭ повысилось, стало 22 ((
А лекарство на букву «Л» называется Лакрен 0
   
Александр 04.11.2010 11:53
Локрен и анаприлин из одной группы, это бета-блокаторы, так что разницы большой нет.
Мое мнение относительно дозы вы знаете, оно не поменялось. СОЭ увеличилось - не страшно, главное - чтобы лейкоциты не упали, т.к. тогда придется заменять тирозол.
      
Марина | (Жен., 40 лет, Красноярск, Россия) | 04.11.2010 12:42
лейкоциты 4.
Другой эндокринолог, у которого я лежала в больнице, тоже считает, что нужно увеличить дозу тирозола.
   
Карлина Оксана Васильевна | (Жен., 47 лет, Донецк, Украина) | 25.07.2011 16:33
Добрый день! Я-Оксана, мне 34 года. В мае 2008 г. мне поставили диагноз - Диффузный токсический зоб. Всё это время принимаю мерказолил, дозировки корректирует врач. В течение года снижают дозировки этого препарата. Каждое лето мне становится хуже: увеличивается количество Т4 при ТТГ - 0,005. Поэтому летом мне врач увеличивает дозу мерказолила. Зимой в б. Калинина мне уточнили диагноз - АИТ (зоб Хашимото). С мерказолилом назначили приём Lтироксина. Летом снова отменили Lтироксина, так как по результату анализа Т4=2.78 ng/dL (при норме 0.61-1.12). Увеличилась щитовидная железа. Есть ли необходимость в операции, поскольку я бы хотела сделать операцию.
   
(Гость) ольга 13.04.2012 12:30
здравствуйте, подскажите пожайлусто все ли впорядкн у меня с гормонами щитовидной железы ттг 1,1, т4 свободный 12,7, ат к тпо 1,88, т3 свободный 1,8. по узи у меня всё хорошо, а по анализам я не знаю, я поправилась и у меня лезет волос, скажите все ли впорядке. мне 23 года, вес мой 61 кг, рост 163.
   
(Гость) рузанна 24.11.2012 11:00
добрый день. скажите в чем причина может быть, когда поем что либо сладкое сильно начинает кружиться голова, иногда такое бывает после еды. от сладкого пришлось отказаться
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.01.2012
12:41
Алексей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 25
24.05.2013
12:18
Любовь :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
14.07.2013
12:47
Леночка :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 6
24.03.2013
16:43
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
27.08.2015
17:43
Саша :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 0
27.09.2013
20:17
Альбина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
23.06.2021
01:06
Валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
15.11.2013
14:26
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.07.2013
19:09
владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
21.01.2008
00:58
Алина :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 3
Сообщений: 0